Niitit, ompeleet ja liimat
Jos sinulla on leikkaus tai jos sinulla on haava, iho voi olla suljettu monin eri tavoin. On olemassa monia menetelmiä kirurgisen viillon tai haavan tiiviyden sulkemiseksi, jotta se voi parantua nopeasti minimaalisilla arpeilla ja ilman infektioita.
Joissain tapauksissa haavat ja viilat eivät ole suljettu leikkauksen aikana, mutta ne suljetaan myöhemmin hoidon parantamisen jälkeen, mutta suurin osa on suljettu menettelyn päätyttyä.
Haavan sulkeminen on tärkeää, koska avoin haava on avoin ovi infektioille. Ihomme on estovaikutus bakteerien ja kehomme välillä ja ihon avaaminen lisää infektion vaaraa.
Riippumatta siitä, kuinka haava on suljettu, asianmukainen viiltohuolto parantaa paranemista vähentämällä infektioiden mahdollisuuksia ja tarjoamalla haavan puhdasympäristölle paranemiselle. Muuttamalla sidosi kirurgin ohjeiden mukaan, pesemällä kätesi kunnolla ja syömällä hyvin leikkauksen jälkeen , kaikki parantavat haavan paranemista.
Sulkeminen ensisijaisen tarkoituksen mukaan
Useimmat haavat parantavat ensisijaisella tarkoituksella, mikä tarkoittaa haavojen sulkemista heti. Haavoja, jotka sopivat hyvin yhteen, kutsutaan "hyvin likimääräisiksi." Tämä on silloin, kun haavan reuna sopii siististi yhteen, kuten kirurgisen viillon, ja voi sulkea helposti.
Reunojen yhdistäminen voi vaatia ompeleita (ompeleita) tai muuta tapaa sulkea haava tai haava voi olla tarpeeksi pieni, ettei mitään ulkopuolista apua tarvita, kuten paperin leikkausta.
Haavojen, joilla on epäsäännölliset reunat, iho voidaan "leikata", jotta haava olisi säännöllisempi ja sulkemisen helpottamiseksi. Tämä pätee erityisesti sutuurien sijoittumiseen ja onneksi, kun haava on pahoin.
Tämäntyyppisille haavoille on odotettavissa, että haava paranee nopeasti ja helposti, vähäisellä arpeudella.
Tämäntyyppinen ihon puhkeaminen on helpointa parantua, sillä uudet ihosolut voivat sulkea aukon nopeasti, koska aukko, joka täytetään, on kapea. Kun tätä menetelmää käytetään, haavan paraneminen voi tapahtua muutamassa päivässä vähäisten vammojen varalta ja muutaman viikon kirurgisten leikkausten ollessa suuria.
Muista, että kirurgiset leikkaukset ovat kuin jäävuori - paljon siitä, mitä on tehty, on pinnan alla. Ihon pinta paranee nopeasti, mutta alla leikattu lihas ja kudos saattavat kestää kauemmin parantua ja saavuttaa täyden lujuuden. Ihon sulkeminen on edelleen tärkeä, koska infektion vaara pienenee merkittävästi, kun iho ei ole enää avoin bakteereille.
Sulkeminen toissijaisella tarkoituksella
Toissijainen aikomus osoittaa, että haavaa ei voida yhdistää siististi suljetuksi. Tämä johtuu usein haavan tai leikkauksen, joka poistaa osan kudosta, joten sitä ei voi enää vetää takaisin yhteen siistinä. Tätä menetelmää voidaan myös käyttää, kun haava tarvitsee debridementin. Debridement on prosessi, joka poistaa kuolleesta kudoksesta haavan ja yrittää jättää vain terveellisen kudoksen ja nopeuden paranemisen.
Esimerkki toissijaisesta aikomuksesta sulkemiseen on, kun potilaalla on ihosyövän alue poistettu.
Alue on epäsäännöllinen ja poistettu alue on 1 tuumaa 2 tuumaa. Ei ole mahdollista vetää ihon reunoja yhteen, jotta ne täyttävät, joten haava jätetään täyttämään yksinään.
Tätä haavojen täyttömenetelmää kutsutaan granuloinniksi, ja granulaation määrä, joka on tapahduttava laajemmassa ja avoimessa haavassa, kasvaa suuresti. Tämä tekee prosessista pidempään, koska uusilla ihosoluilla on suurempi pinta-ala täyttää.
Tämäntyyppinen haava paranee hitaammin potilaan kykyä parantaa, haavan koko ja haavan luonne. Pieni pyöreä ihon biopsi, penikkireikittimen koko ja matala, paranee nopeasti.
Suuri infektoitu haava paranee alennetulla nopeudella. Useimmissa tapauksissa haavan uudesta ihon täyttymisestä voidaan havaita tasaista edistystä viikoittain ja joissakin tapauksissa parannetaan päivittäin päivittäin.
Näitä haavoja tulee hoitaa varovasti , pestävä saippualla ja vedellä, eikä niitä pesty, koska ne ovat herkkiä ja alttiita arpeille. Älä puhdista mitään haavoja, jotka näkyvät, koska tämä on merkki parantumisesta ja osa haavan ihon täyttymisestä.
Sulkeminen tertiäärisellä tarkoituksella (viivästynyt haavan sulkeminen)
Viivästynyt haavan sulkeminen, joka tunnetaan myös terminaalisena aikomuksena sulkemisena, on haavan paranemistapa, jossa haavaa ei ole heti suljettu. Niinpä se suljetaan myöhemmin, koska tutkimukset osoittavat, että haava on suljettu tulevaisuudessa parempaan lopputulokseen.
Suurin osa haavoista suljetaan mahdollisimman pian, mutta jotkut haavat hyötyvät viivästyksestä. Tämä voidaan tehdä leikkauksen jälkeen, hoidettaessa haavaa, joka on todennäköisesti saastunut tai haava, joka on saastunut ja joka tarvitsee toistuvaa puhdistusta. Joissakin tapauksissa, jos haavan ympäröivä iho ei ehkä ole elinkelpoinen, voi olla odota ja näe lähestymistapa sen sijaan, että suljettaisiin iho, joka ei ehkä selviä ja johtaa siihen, että prosessi toistetaan myöhemmin.
Erinomainen esimerkki haavan sulkemisesta tertiäärisellä tarkoituksella on koiran purenta punktura haava. Kuvittele, että potilaalla on useita syviä punktuurahaavia kädessä koiran hampaista. Nämä haavat ovat syviä ja kapeita, mikä lisää infektioriskiä. Bite haavat ovat myös erittäin todennäköisesti tartunnan, koska määrä bakteereja löytyy suussa ja sylkeä. Sen sijaan, että ompelette näiden haavojen yläosan, jättäen pienen luolan alle, joka voi tulla infektiokasvatta, haavat jäävät auki. Ne voidaan puhdistaa helpommin, pussi ja tarttuvat aineet voivat helposti valua, lääkitystä voidaan levittää suoraan haavaan ja haava ei todennäköisesti aiheuta infektiota. Tämäntyyppinen purema haava voi olla suljettu, kun infektioriski on kulunut tai sitä ei saa koskaan sulkea, vain sidottu ja sallittu itsensä parantua.
Leikkauksessa tämän tyyppinen paraneminen voi olla tarpeen suurilla vatsatoimenpiteillä. Kuvittele suurten leikkausten tekeminen suolistossa. Suuri leikkaus tehdään, leikkauksen työ suoritetaan, mutta potilaan suolet ovat hyvin turvoksissa sairaudeltaan ja jatkavat turvotusta entisestään kirurgisen toimenpiteen aikana, koska iho on auki ja turvotusta on enemmän. Leikkauksen lopussa suolet ovat turvoksissa merkittävästi, ja nyt suolet ovat kirjaimellisesti liian suuria, jotta ne sopisivat takaisin vatsaan asettamatta valtavia paineita elimiin ja viiltoihin. Itse asiassa niitä ei ehkä ole mahdollista asentaa ollenkaan, jos turvotus on tarpeeksi vakava. Tällöin haava peitetään steriilillä sidoksilla, tyypillisesti kirkkaalla sidoksella, joten paikkaa voidaan havaita. Kun turvotus laskee tarpeeksi, jotta haava suljetaan turvallisesti, potilas palaa leikkaukseen, jotta viilto suljetaan.
Yleiset menetelmät haavojen sulkemiselle
Kirurgiset nitojat:
Paljon kuin niitit, joita käytetään pitämään paperia yhdessä, kirurgisia niittejä käytetään pitämään haava yhteen. Niitit ovat helppoja sijoittaa, riittävän vahva pitämään haava suljettuna alueelle, joka liikkuu usein vatsan tavoin ja usein vailla väsymystä. Nämä niitit, toisin kuin toimistotarvikkeet, ovat steriilejä ehkäisemään haavan tulehdusta.
Niitit on poistettava lääkärin toimesta ja ne on poistettava aikataulussa, jotta terve kudos ei kasva katkottoman.
ommelaineet
Tunnetaan myös ompeleina, ompeleet ovat synteettinen lanka, jota käytetään haavan sulkemiseen. Niitä käytetään sulkemaan syvät leikkaukset, ja niitä käytetään myös kirurgisten leikkausten sulkemiseen. Sutureet ovat halpoja ja ne voidaan sijoittaa nopeasti, kun alue on puutunut.
Sutuurit tulisi poistaa lääkärin toimesta ja niiden kestoaika määritetään haavan tyypin mukaan. Jotkut ompeleet, joita kutsutaan imeytyviksi ompeleiksi , tehdään liuottamaan ajan myötä ja niitä ei poisteta. Tämäntyyppistä lankaa käytetään tyypillisesti syvän tai suuren haavan sisäkerrokseen eikä niitä ole nähtävissä, kun haava on suljettu.
Dermabond kirurginen liima
Tämäntyyppisellä haavasulkumallilla käytetään liimaa, kuten SuperGlue , pitämään viilto kiinni. Tämä tehdään usein pienten viiltojen kohdalla, jotka eivät vaadi suurta voimaa voidakseen pitää parannuksen paikallaan. Liima kuluu positiivisten päivien ja viikkojen aikana, joten terveydenhuollon ammattilaista ei tarvita sen poistamiseksi.
Joissakin tapauksissa pienet kirurgiset liimat voidaan sijoittaa ompeleille. Tämä tehdään pitämään ompeleet purkautumisesta normaalin toiminnan aikana.
Steristrips
Steristripit ovat pieniä raidoituja steriiliä liimamateriaalia, jota käytetään "nauhoittamaan" haava kiinni. Niitä käytetään tyypillisesti pienillä viiltoilla, joilla ei ole suurta stressiä haavan paranemisprosessin aikana. Nämä materiaalilistat kuluvat, kunnes ne putoavat, tyypillisesti pysyvät paikoillaan noin viikon ajan ja putoavat rutiininomaisen uinnin aikana tai sen jälkeen. Pehmeä nauha, jota ei enää tarvita, voidaan poistaa varovasti suihkun jälkeen, kun liima on pehmeää.
Henkilöt, joilla on tunnettuja liimojen aiheuttajia, saattavat kirurgi tietää ongelman ennen leikkausta, koska vaihtoehtoisia menetelmiä ilman liimoja voidaan käyttää.
Lähde:
3M haavan resurssikeskus. Käytetty huhtikuussa 2016. http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/