Jotkut ihmiset ovat nyt 3 kuukauden lykkäysastetta myöhässä olevista palkkioista
Ennen kohtuullista hoitoa koskevaa lakia (ACA) valtioilla oli vapaus säätää omia sääntöjään sairausvakuutusmaksujen palkkausjaksojen osalta, ja 30 päivää oli yleensä yleisimpiä armonaikaa. Nämä valtiolliset määräykset ovat edelleen voimassa, mutta ne koskevat vain henkilöitä, jotka eivät saa vaihtokurssia tukipalkkiota .
Vuoden 2016 avoimen ilmoittautumisjakson lopussa oli noin 10,6 miljoonaa ihmistä, jotka saivat palkkioavustuksia pörssien kautta ostettujen kattavuuksien kustannusten korvaamiseksi.
Näille ihmisille on kolmen kuukauden palkkioaika, kunhan he maksavat alkupalkkionsa ajoissa ( tässä on tämän säännöksen ACA-teksti ).
Kuinka kauan aikaa toimii
Jos et saa palkkioavustusta (eli sinulla on terveydenhuoltosuunnitelma, jonka ostit vaihtoalueen ulkopuolelta tai ostanut vaihtosuunnitelman, mutta maksat sen täyden hinnan), sinun rajauskausi riippuu edelleen valtion säännöksistä, ja se on kirjoitettu sairausvakuutusmateriaaleissasi. Tässä tapauksessa tavallisin on 30 päivän pidennysjakso, mikä tarkoittaa, että jos toukokuun palkkio maksetaan 1. toukokuuta, sinulla on toukokuun loppuun asti maksetut palkkio. Jos et, kattavasi takautuvasti lopetetaan 30. huhtikuuta (koska maksat huhtikuusta, mutta ei toukokuusta).
Mutta jos saat palkkioavustuksen, sinulla on kolmen kuukauden palkka-aika (huomaa, että tuki lähetetään suoraan vakuutusyhtiölle eikä sinulle).
Ensimmäisen kuukauden palkkioon ei ole lyhennysjaksoa - se on maksettava eräpäivällä, jotta toimintatapa aktivoidaan. Olettaen, että olet maksanut ensimmäisen kuukauden, myöhemmät palkkio-maksut voivat saada kolmen kuukauden palkka-ajan.
Joten jos et maksa kesäkuun palkkioasi, olosi olisi kesä-, heinä- ja elokuussa.
Vaihdon pitää lähettää maksutuki sairausvakuutusyhtiöllesi näiden kolmen kuukauden ajan; sinun osuutesi palkkioista olisi osa, joka on menneisyytensä vuoksi.
Jos saat maksetut palkkasi elokuun loppuun mennessä, kattavuus jatkuu ilman taukoja. Mutta jos et, kattavuusi olisi peruutettu takautuvasti, mutta vasta kesäkuun loppuun asti, vaikka et maksa kesäkuun palkkioita.
Sairausvakuutusyhtiöt saattavat vielä kesäkuussa maksamansa korvausvaatimukset, vaikka heillä ei ole velvollisuutta maksaa korvauksia heinäkuussa tai elokuussa, jos kattavuus päättyy kesäkuun lopussa. väitteet, jotka tulevat toisen ja kolmannen palkkatodistuksen aikana, ja odottavat, että saavat palkkasi kiinni ennen kuin he maksavat korvausvaatimukset).
Tässä skenaariossa - jos kattavuus peruutetaan maksamattomien palkkioiden maksamisen takia kolmen kuukauden takuuajan päätyttyä - sinun on myös palautettava palkkioavustus, joka maksettiin puolestasi kesäkuussa. Tämä käsiteltäisiin, kun tallennat veroilmoituksesi ja sovitat palkkioavustuksesi IRS: n kanssa .
Miksi on kolmen kuukauden pituinen armonjakso?
Kun ACA kirjoitettiin, lainsäätäjät ymmärsivät, että tietyillä ihmisillä olisi vaikeuksia maksaa palkkionsa palkkioavustuksista huolimatta.
Avustukset ovat saatavissa hakijoille, joiden tulot ovat alhaiset kuin köyhyysaste (138 prosenttia köyhyyden tasosta 30 valtiossa ja DC: ssä, jossa Medicaidia on laajennettu). Niinpä nelivuotias perhe, jolla on 35 000 dollarin tulot, on oikeutettu merkittäviin palkkioihin, mutta vastaa myös noin kolmen tai neljän prosentin tuloistaan vertailuarvoistaan alueellaan.
Ongelmana on, että suhteellisen alhaiset tulot saattavat kamppailla päästäkseen osaan palkkioista. Normaalin valtion suuntaviivojen mukaan niiden kattavuus olisi yleensä peruttu, kun heidän palkkionsa oli kuukausi myöhässä.
Tämä johtuu siitä, että ACA: n avulla ihmiset voivat vain ilmoittautua vuosittaisen avoimen ilmoittautumisjakson aikana tai, jos heillä on karsintaturnaus . Kattavuus on oikeutettua tapahtumaa, mutta ei, jos se tapahtuu palkkioiden maksamatta jättämisen vuoksi. Joten ihmiset, joiden kattavuus päätetään palkkioiden maksamatta jättämisestä, joutuvat yleensä odottamaan seuraavaan avoimeen ilmoittautumisjaksoon uudelleen ilmoittautumisen kattavuuteen. Kolmenkertainen armonjakso antaa heille hieman enemmän liikkumavaraa ja suojaa kuin muuten olisivat olleet.
Tämä auttaa puuttumaan siihen, että jotkut ihmiset ovat tuloja, jotka vaihtelevat huomattavasti, ja myös se, että tulot ovat taipuvaisia volatiileja alhaisemmassa tulospektrissä. Enrollees, joiden tulot putoavat Medicaid-kelpoisuustasolle, pystyvät ottamaan yhteyttä vaihtoon ja siirtymään Medicaidille tässä vaiheessa (olettaen, että he ovat sellaisessa valtiossa, joka on hyväksynyt liittovaltion rahoituksen Medicanen laajentamiseksi ACA: n alaisuudessa). Mutta enrollereiden, jotka jäävät tukikelpoiselle tasolle, on kolmen kuukauden ikkuna, jotta he voivat saada osuutensa palkkioista, jos he jäävät taaksepäin jonkin verran vuoden aikana.