Kulta-suunnitelma on eräänlainen sairausvakuutus, joka maksaa keskimäärin 80 prosenttia katetuista terveydenhoitokuluista. Suunnitelmaryhmät maksavat 20 prosenttia terveydenhuollon kuluista niiden yhteisrahoituksella , yhteisrahoituksella ja vähennyskelpoisilla maksuilla.
Kohtuullisen hoitolain mukaan vertailemalla arvoa, jota saatte rahoille, joita käytät sairausvakuutusmaksuihin, Edullinen hoitolaki on standardisoitu terveyttä koskevien suunnitelmien arvotasoja yksittäisille ja pienille ryhmäkäytännöille (mutta ei suurten ryhmäohjelmien osalta).
Nämä tasot tai tasot ovat platinaa, kultaa, hopeaa ja pronssia.
Kaikki tietyn tason terveyssuunnitelmat tarjoavat suunnilleen saman kokonaisarvon. Kultakerroksisten suunnitelmien arvo on 80 prosenttia. Platinum-suunnitelmat tarjoavat 90 prosentin arvon, hopea 70 prosenttia ja pronssi 60 prosenttia. Jokaisessa tapauksessa on hyväksyttävä sarja -4 / + 2 hopea-, kulta- ja platinasuunnitelmille ja -4 / + 5 pronssisuunnitelmille (huomaa, että Kalifornia asettaa alueensa -2 / + 2)
Mitä sairausvakuutusarvo tarkoittaa?
Vakuutusmatemaattinen arvo kertoo, mikä osuus katetuista terveydenhuollon kuluista suunnitelman odotetaan maksavan koko jäsenyydestään. Tämä ei tarkoita sitä, että henkilökohtaisesti sinulla on 80 prosenttia terveydenhuollon kustannuksista, jotka maksat kullan suunnitelmassasi (tai sallitun kultaohjelman suunnassa 76-82 prosenttia). Sinulla saattaa olla enemmän tai vähemmän kuin 80 prosenttia kuluista maksetun kuluerän mukaan.
Arvo on keskimääräinen leviäminen kaikkien suunnitelmien jäsenten kesken.
Asiat, joita sairausvakuutus ei koske lainkaan, ei oteta huomioon terveyttä koskevan suunnitelman arvon määrittämisessä. Esimerkiksi, jos kulta-taso -suunnitelmasi ei maksa ylilääketieteellisiä lääkkeitä, kuten kosmeettisia leikkauksia, kylmää tablettia tai ensiapukermaa, näihin asioihin liittyviä kustannuksia ei lasketa suunnitellun arvon laskennassa.
Asiat, joita terveydenhuoltosuunnitelma kattaa ilman kustannusten jakamista, sisältyvät. Joten, vapaa syntyvyyden valvonta ja ennaltaehkäisevä hoito oman terveyteen suunnitelman sisältyy, kun suunnitelma arvo määritetään.
Mitä sinun on maksettava?
Maksat kuukausipalkkioita terveyttä koskevasta suunnitelmasta. Kultapalkkio-palkkiot ovat yleensä kalliimpia kuin alemmat arvosuunnitelmat, koska kultaohjelmat maksavat enemmän terveydenhuollon laskut kuin hopea- tai pronssisuunnitelmat. Kultapalkkio maksut ovat yleensä halvempia kuin platinasuoritusmaksut, koska kultaohjelmat maksavat pienemmät terveydenhoitokustannukset kuin platinasuunnitelmat.
[Huomaa, että vuoden 2018 kattavuus, tavallinen hinnoittelu asteikko-pronssi suunnitelmat ovat yleensä halvimpia, sitten hopea, sitten kulta, sitten platina-ei välttämättä pidä paikkaansa. Koska kustannusten jakamisen alenemisen kustannukset on lisätty hopea-suunnitelma-palkkioihin useimmissa valtioissa, on mahdollista löytää kultaisia suunnitelmia, jotka ovat halvempia kuin hopea-suunnitelmat.]
Sinun on myös maksettava kustannusten jakaminen, kuten vähennykset, yhteissijoitus ja kopiot, kun käytät sairausvakuutusta. Kuinka kukin suunnitelma tekee jäsenistä 20 prosentin osuuden terveydenhoidon kokonaiskustannuksista vaihtelee. Esimerkiksi yksi kullan suunnitelma saattaa sisältää korkean 2500 dollarin vähennyksen, johon liittyy pieni 10 prosentin yhteisrahoitus.
Kilpailevassa kultaohjelmassa voi olla pienempi vähennys, johon liittyy paremmat yhteisvastuut tai enemmän kopioita.
Miksi valita kultaisen suunnitelman?
Kun valitset terveydenhuoltosuunnitelman, jos et ole huolissasi siitä, että maksat korkeampia palkkioita suuremman osuuden terveydenhuollon terveydenhuollon kustannuksista, kultainen taso voi olla hyvä valinta sinulle. Jos ajatus joutua maksamaan keskimäärin vain 20 prosenttia terveydenhuollon kustannuksista omasta tasostaan kuin 30 tai 40 prosenttia, pyytää sinulta, niin kultainen suunnitelma on hyvä ottelu.
Kultaiset suunnitelmat ovat todennäköisesti valittuja ihmisille, jotka odottavat käyttävänsä sairausvakuutustaan, jotka pelkäävät olevansa vastuussa korkeista vakuutusmaksuista tai joilla on varaa maksaa hieman enemmän ylimääräistä mielenrauhaa kuin heillä olisi hopeaa tai pronssisuunnitelma.
Mutta kuten edellä todettiin, vuonna 2018 (ja todennäköisesti pidemmälle, olettaen, että vakuutusyhtiöt lisäävät edelleen kustannusten jakamisen alennusten kustannuksia hopea suunnitelma-palkkioille), voi olla järkevämpää ostaa kulta-suunnitelma yksinkertaisesti siksi, että se on halvempi kuin hopea suunnitelma, vaikka tarjota parempaa kattavuutta. Kustannusjakoa alentavien henkilöiden osalta hopeasuunnitelma antaa todennäköisesti paremman arvon. Niiden ihmisten osalta, jotka eivät ole oikeutettuja kustannusten jakamiseen (eli heidän tulonsa ovat yli 250 prosenttia köyhyyden tasosta eli 30,150 dollaria yksittäiselle yksilölle vuonna 2018), kulta-suunnitelma saattaa päätyä parempaan kattavuuteen alemmilla palkkioilla.
Miksi ei valita kultaista pannua?
Älä valitse kultaisen tason terveyttä, jos alhainen kuukausipalkkio on sinulle tärkein tekijä. Olet todennäköisesti alhaisempia palkkioita, jos valitset hopea- tai pronssisuunnitelman (paitsi, kuten edellä on mainittu, tilanteissa, joissa kulta-suunnitelma päätyy hinnaltaan vähemmän kuin hopea-suunnitelma).
Jos olet oikeutettu kustannussäästötukeen, koska tulosi on 250 prosenttia liittovaltion köyhyysrajan tasosta tai pienempi, voit saada kustannusten jakoavustukset vain, jos valitset hopeisen tason suunnitelman ja ostaa sen sairausvakuutusvaihtoehdosta. . Et saa kustannustenjakotukia, jos valitset kultaisen suunnitelman, vaikka tulosi saattaisi olla riittävän alhainen.
Kustannustenjakokorvaukset vähentävät omavastuuta, copays ja yhteisrahoitusta, joten maksat vähemmän, kun käytät sairausvakuutusta. Tosiasiassa kustannusten jakoavustus lisää terveyttä koskevan suunnitelman arvoa nostamatta kuukausipalkkioita. Se on kuin saada maksuton päivitys sairausvakuutuksesta. Jos valitset hopeasuunnitelman, ei kullan suunnitelmaa, kustannussäästötuki voi auttaa sinua saamaan saman arvon kuin olisit saanut kulta- tai platinasuunnitelmalla, mutta hopea-suunnitelman alemmilla palkkioilla. Et saa ilmaista päivitystä, jos valitset kultaisen tason suunnitelman.
> Lähteet:
> Terveys- ja henkilöstöpalvelut. Potilasturva ja edullinen hoitolaki, markkinoiden vakauttaminen . 13. huhtikuuta 2017.
> Terveys- ja henkilöstöpalvelut. Potilaan suojelu ja kohtuuhintainen hoitolaki; HHS-hyvitys- ja maksuparametrit vuodelle 2018; Muutokset erityisiin ilmoittautumisjaksoihin ja kuluttajakäyttöön ja ohjattuun ohjelmaan. 22. joulukuuta 2016.