Edullinen hoitolaki ja ehkäisyhyödyt

Edullisen hoidon siirtyminen:

Obamacare-hoidon myötä tämä uusi terveydenhuollon uudistus jättää monet ihmettelevät, miksi minun on vielä maksettava ehkäisystä ? Vaikuttaa siltä, ​​että kohtuuhintaisen hoitolain kautta on paljon enemmän kysymyksiä kuin vastauksia. Joten anna minun yrittää auttaa lajittelemaan joitakin tämän sinulle.

Uudet Obamacare-vakuutusturvan vaatimukset, erityisesti naisten ennaltaehkäisevät palvelut, astuivat voimaan.

Tämä oli niin paljon teistä innoissaan. Edullisen hoitolain mukaan ensimmäistä kertaa vakuutusyhtiöiden on katettava ylimääräiset ennaltaehkäisevät terveyshyödyt naisille täyttämään nykyisten ehkäisevien palvelujen puutteet. Edullisen hoitolain mukaiset uudet suuntaviivat antavat naisille mahdollisuuden saada kattava joukko ehkäiseviä palveluita joutumatta maksamaan yhteenliittämismaksuja, yhteisrahoitusta tai vähennysoikeutta (kutsutaan myös kustannusten jakamiseksi).

Ja kirsikka ylhäältä, Affordable Care Act (naisten ennaltaehkäisevien terveyspalvelujen) kanssa edellyttää kaikkia sairausvakuutussuunnitelmia, joita saat työnantajan, valtion markkinoiden, vaihdon tai ostamasi kautta (lukuun ottamatta uskonnollisten työnantajien sponsoroimia) kattaa ilman kustannuksia, kaikki FDA: n hyväksymät ehkäisymenetelmät ja ehkäisyneuvonta. Tämä tarkoittaa sitä, että sinun pitäisi pystyä saamaan kuukausittainen syntymänhallinnan tarjonta ilman tasoriskin kustannuksia , sillä täysi kustannus katetaan kuukausipalkkioasi.

Vakuutusyhtiösi ei voi veloittaa ylimääräisiä maksuja näistä palveluista, kuten kopioista tai vähennyksistä.

Hämmennys ehkäisytabletista

Kaikki tämä kuulostaa hyvältä, eikö? Mutta näyttää siltä, ​​että sekaannusta tapahtuu paljon. Katsotaan esimerkiksi Beccaa, lähetin minulle seuraavan kommentin:

"Tänään menin ostamaan NuvaRingin ja vakuutusyhtiöni ajattelevat edelleen, ettei heidän tarvitse maksaa siitä. Olen ollut puhelimessa koko päivän heidän kanssaan, ja luulen, että ymmärrämme vain lakin eri tavalla."

Joten ... kuka oikein tässä tilanteessa? Valitettavasti molemmat ovat. Näet, vaikka Affordable Health Care -lainsäädäntö tuli voimaan 1. elokuuta 2012, tämä ei tarkoita sitä, että saat nämä etuudet AUTOMAATTISESTI tänäkin päivänä. Obamacare vaatii vain uusia terveyttä koskevia suunnitelmia noudattaa ehkäisymenetelmän vaatimusta - joten se koskee vain suunnitelmia, jotka on kirjoitettu tai ostettu Affordable Health Care -ohjelman jälkeen.

Ennen Obamacarea olemassa olevia sairausvakuutussuunnitelmia on pitkittynyt (eli heillä ei ole tarvetta antaa sinulle näitä ehkäisymenetelmiä). Tämä tarkoittaa, että suunnitelma voi edelleen toimia kuten se onkin. MUTTA, jos vakuutusyhtiö tekee merkittäviä muutoksia suunnitelmaan (esimerkiksi lisäämällä yhteisrahoitusta, kopioituja maksuja tai vähennyksiä, vähentäen huomattavasti etuja tai nostaen poissulkevia rajoja tietyillä määrillä), suunnitelmaa ei enää ole. Joten, hyvä uutinen on se, että näitä suunnitelmia ei koskaan pidetä ikuisesti. Suurin osa suunnitelmista on jo menettänyt tämän aseman.

Joten menemällä takaisin Beccan kysymykseen hänen vakuutuksestaan, joka ei kata NuvaRingiä, tämä voi johtua siitä, että hänen suunnitelmansa on isoisä, ja siksi häntä ei kannata kattaa.

Joten miksi muuten voisit maksaa ehkäisystä?

No, näyttää myös olevan hieman sekaannusta siitä, mitä ehkäisyvälineitä käsitellään. Vaikka Affordable Care Actin mukaan naisilla on pääsy kaikkiin FDA: n hyväksymiin ehkäisyvälineisiin - kaikki tyypit eivät ole yhtä suuria kuin kaikki merkit . Obamacare-ohjelmassa suunnitelmilla on edelleen joustavuus hallita kustannuksia ja edistää hoidon tehokasta hoitoa esimerkiksi jatkamalla kustannusten jakamista (co-maksaa, rinnakkaisvakuutus, vähennysosa) merkkituotteille, jos saatavilla on yleinen versio ja yhtä tehokas ja turvallisia.

Monet vakuutusyhtiöt tulkitsevat lakia, joka sallii heidät "käyttämään kohtuullista lääketieteellistä hoitoa kustannusten hallinnassa" tarkoittamaan sitä, että he voivat veloittaa yhteispalkan tietyistä syntyvyyden muodoista mutta ei muista. Siksi saatat kertoa, että sinun täytyy maksaa yhteispalkka NuvaRingin saamiseksi tai että vain geneeriset ehkäisyvalmisteet peitetään ilman yhteispalkkaa.

Joten, mitkä ovat minun kontraceptiiviset edut Obamacaren alla?

Mitä vakuutusyhtiöt saavat tehdä vai milloin vakuutusyhtiösi yksinkertaisesti valitsee ja valitsee, mitkä ehkäisyvälineet ovat maksuttomia?

  1. Jos ehkäisyvälineessäsi on geneerinen versio, vakuutussuunnitelma voi valita ainoastaan ​​yleisen vaihtoehdon ilmaiseksi. He voivat vaatia, että jos valitsit tuotenimeä olevan lääkkeen (kun vastaava geneerinen aine on saatavilla), voit maksaa hinnan välisen eron näiden kahden välillä.
  2. Jos ehkäisymenetelmääsi ei ole geneerinen versio, heidän on katettava nimimerkkisairaus ilman yhteisrahoitusta. Tämä tarkoittaa sitä, että Affordable Care Actin mukaan vakuutussuunnitelmien on katettava sinulle, NuvaRingille, Ortho Evra Patchille , Depo- Proveralle , Mirena , ParaGardille ja Nexplanonille maksutta , koska näihin ehkäisymenetelmiin ei ole olemassa yleisiä vaihtoehtoja.
  3. Jos Yhdysvalloissa on vain yksi FDA: n hyväksymä ehkäisymenetelmä, suunnitelmasi on katettava se (esim. NuvaRing on ainoa ehkäisymenka, joten se on katettava). Mutta koska monenlaisia yhdistelmähoidon pillereitä on useita, sairausvakuutusyhtiöt voivat kattaa joitakin niistä. Joten mitä pillereitä käsitellään nimenomaan ilman yhteisrahoitusta, voi vaihdella suunnitelman mukaan.
  4. Jos lääkäri päättää, että nimeämerkki on "lääketieteellisesti tarkoituksenmukainen" sinulle, vakuutusyhtiön on annettava luopumisprosessi, jonka avulla voit saada nimimerkkisi syntymästä ilman yhteispalkkaa.
  5. Suunnitelmissa on tarjottava enemmän kuin syntyvyyden valvonta pillereitä ilmaiseksi. Heidän on annettava sinulle mahdollisuus käyttää kaikkia FDA: n hyväksymiä ehkäisymenetelmiä - tämä sisältää reseptilääkkeitä ja ehkäisymenetelmiä.
  6. Kaikki ehkäisyyn liittyvät palvelut, joita tarvitaan ehkäisyvälineiden (kuten IUD- lääkkeiden ) lisäämiseen, määrätä ehkäisymenetelmää, seurata ja hallita ehkäisyvaikutuksia, neuvontaa jatkuvaan tarttumiseen ja implantoitavien laitteiden poistamista , on katettava 0 €: n yhteisrahoituksella.
  7. Pysyvää ehkäisyä, kuten Essure ja tubal ligation , on myös tarjottava ilman kustannuksia.

Jotkut viimeiset asiat pitää mielessä:

Tarvitsetko apua?

Kaikista Obamacare-hoidon ehkäisyyn liittyvistä hämmennyksistä saatat joutua maksamaan syntymän valvonnasta, joka pitäisi olla vapaa. Jos luulet, että vakuutusyhtiösi ei noudata Affordable Care Act -lain mukaista, voit ryhtyä toimiin.

  1. Soita vakuutuskortin takana olevalle jäsenpalvelunumerolle tai keskustele työnantajan etujen hallinnoijasta selvittääksesi, onko suunnitelma isoisä ja / tai tiedustele, mitä ehkäisyvälineitä käsitellään.
  2. Kansallinen naisten lakikeskus on luonut hyödyllisen työkalupaketin , jonka avulla voit taistella Affordable Care Actin mukaisen kattavuuden vuoksi. Tämä työkalupakki sisältää:
    • Vuokaavio, joka auttaa sinua selvittämään, onko sinun ehkäisysi peitetty.
    • Skripti käytettäväksi, kun soitat vakuutusyhtiölle vastauksista / tiedoista.
    • Esimerkkikirjeet lähettämään vakuutusyhtiölle, jos he veloittavat yhdessä maksavan tietyntyyppistäsi syntyvyyden valvontaa, sekä linkkejä, jotka sisältävät tämän varmuuskopioinnin oikeuksiasi.
    • Ohjeet valituksen tekemiseen.

Lähteet:

FDA. "Synnytyssäätöopas". Naisten terveystoimisto.

Yhdysvaltain työministeriö. "Usein kysyttyjä kysymyksiä kohtuuhintaisesta hoivapolitiikan täytäntöönpanosta osa XII." Työntekijöiden edut Security Administration. 20. helmikuuta 2013.