Testit, mukaan lukien maligniteetin riskiarvosarjan munasarjojen massojen arvioimiseksi
Jos lääkäri löytää munasarjojen massaa ultraäänen tarkastelun jälkeen tai tuntuu kokeesta, mitkä ovat mahdollisuudet, että löydetty on munasarjasyöpä?
Miten voit tietää, onko munasarjamassasi munasarjasyöpä?
Jos sinulla on massa alueella, jossa munasarjat sijaitsevat, saatat tuntea pelon lisäksi hyvin sekava. Mitä se voisi olla?
Saatat tuntea jopa enemmän peloissaan, kun ymmärrät lääkärisi ei todellakaan tiedä, onko massa voi olla syöpää tai ei. Eikö hänen pitäisi tietää? Onko jotain, mitä hän ei kerro sinulle?
Jotta eroon yksi pelko joka tapauksessa, on hyvin yleistä, että lääkärit ovat hämmentyneitä lantion massaa munasarjojen alueella (kutsutaan "adnexal massa", jos kuulet kyseisen termi.)
Samaan aikaan, että lääkäreillä ei ehkä ole aavistustakaan, jos lonkkasi adnexal-massa voi olla syöpä, mahdollisuus olla "väärässä" -toimessa ennen kuin saisimme paremman käsityksen - on yhtä huolestuttavaa. riittämätön leikkaus, jos sinulla on todellakin syöpä ja riski tarpeettomasta leikkauksesta ja mahdollisista komplikaatioista kyseisen leikkauksen kanssa, jos sinulla ei ole syöpää.
Oletko vaarassa munasarjasyövän hoidossa?
Meillä on käsitys siitä, kuka on suurin riski munasarjasyövän suhteen, mutta tämä mainitaan pääasiassa niin, että et hylkää mahdollisen munasarjasyövän riskiä, jos sinulla ei ole riskitekijöitä.
On syytä, että munasarjasyöpä on keksitty hiljainen tappaja . Se aiheuttaa usein muutamia oireita, kunnes syöpä on melko kehittynyt ja kuka tahansa, riskitekijöistä riippumatta, voi vaarantaa taudin kehittymisen.
Jos olet postmenopausaalinen, sinulla on suurempi riski. Useimmat munasarjasyöpä esiintyvät ikääntyneillä naisilla (vaikkakin se voi esiintyä nuorilla naisilla tai jopa lapsilla.) Samanaikaisesti adnexal-massat nuorilla naisilla ovat yleisiä ja usein tulevat ja lähtevät.
Kyst ovat yleisiä ennen vaihdevuosia, kun taas masennus, joka ilmenee postmenopausaalisilla naisilla, on vähemmän todennäköisesti poistumassa itsestään. Muista kuitenkin, että vaikka olet menossa vaihdevuodet, sinulla voi olla massa, joka ei ole syöpä.
Munasarjasyövän oireisiin voivat kuulua turvotus ja painonnousu, yhdynnän kipu tai suolistotottumusten muutos. Riskitekijöitä ovat liikalihavuus, rintasyövän, munasarjojen tai paksusuolen syöpäperheperhosairaus ja joidenkin hedelmällisyyslääkkeiden tai hormonikorvaushoitojen aiempi käyttö. (Lue lisää rintasyövän munasarjasyövän linkistä .)
Tärkeys tietää, onko massa munasarjasyöpä
Varmasti on tärkeää tietää, onko massa sinulla on syöpä omaan rauhaan. Mutta varsinkin munasarjasyöpä, tietää, onko syöpä voi olla läsnä on tärkeämpää kuin monien muiden syöpien.
Jos leikkaus suoritetaan munasarjasyövän hoidossa, kirurgin on oltava valmis pitkäkestoiseen hoitoon tarvittaessa. Huolella leikkauksella voi olla välitön vaikutus eloonjäämiseen. Samaan aikaan tutkimukset ovat osoittaneet, että monimutkaiset leikkaukset ( munasarjasyövän rintasyövän leikkaus ) saavat paremman ennusteen, jos munasarjasyövän asiantuntijat (gynekologiset onkologit) suorittavat keskuksessa, joka suorittaa huomattavan määrän näistä leikkauksista eikä yleisesti gynekologit, jotka tekevät vähemmän näistä leikkauksista.
On edelleen liian yleistä, että kirurgi ymmärtää, että munasarjasyövän, joka vaatii monimutkaisen ja pitkällisen leikkauksen, on läsnä vasta leikkauksen aloittamisen jälkeen.
Menetelmät maligniteetin riskin määrittämiseksi (hyönteisten erottaminen pahanlaatuisista munasarjamassasta)
Koska on niin tärkeää pyrkiä erottamaan munasarjojen syöpät muista munasarjojen massoista ennen leikkausta, vuonna 2016 tehty tutkimus pyrkii arvioimaan nykyisiä työkaluja ja tarkastelemaan niiden kykyä erotella syöpää massasta, joka ei ole syöpä.
On hyödyllistä olla tietoinen muutamista ehdoista, kun tarkastellaan näitä tutkimustuloksia.
Herkkyys on mitta, jota käytetään osoittamaan, kuinka onnistunut testi on syövän löytämisessä; kuinka usein se pystyy oikein tunnistamaan ne henkilöt, joilla on tauti. Esimerkiksi testi 90 prosentin herkkyydellä pystyy löytämään 90 100 syöpätapahtumasta.
On tärkeää, ettei yli-diagnosoida olosuhteita, koska yli-diagnoosi voi johtaa tarpeettomiin leikkauksiin ja hoitoihin. Spesifisyys on testi, joka auttaa selittämään, kuinka yleisesti yli-diagnoosi voi ilmetä testin aikana. Spesifisyys kysyy, "Kuinka usein, kun henkilöllä ei ole tautia, testaus on negatiivinen?"
Nykyiset testit, joita voidaan käyttää munasarjamassan arvioimiseen, ovat:
- Subjektiivinen arviointi
- Yksinkertaiset säännöt - Kansainvälinen munasarjojen tuumorianalyysi (IOTA) yksinkertaiset ultrasound-pohjaiset säännöt
- LR2 - IOTA: n logistinen regressiomalli 2
- Maligniteetin riskin riski (RMI)
Seuraavassa taulukossa esitetään tulokset, joissa verrataan näitä neljää toimenpidettä, mukaan lukien niiden herkkyys ja spesifisyyspisteet.
Testit, joiden avulla arvioidaan mahdollisuutta, että massa on munasarjasyöpä
| Testata | Herkkyys | spesifisyys |
| Subjektiivinen arviointi | 93 prosenttia | 89 prosenttia |
| Yksinkertaiset säännöt * | 93 prosenttia | 80 prosenttia |
| lr2 * | 93 prosenttia | 84 prosenttia |
| Maligniteettiindeksin riski | 75 prosenttia | 92 prosenttia |
* Kansainvälinen munasarjojen tuumorianalyysi (IOTA) yksinkertaiset ultraäänipohjaiset säännöt (yksinkertaiset säännöt) ja IOTA: n logistinen regressiomalli 2 (LR2)
Viimeisimpien tutkimusten päätelmänä on, että subjektiivisen arvioinnin ja yksinkertaisten sääntöjen yhdistelmä voi antaa parhaan arvion siitä, onko munasarjojen massa syöpä vai ei.
Munasarjasyövän maligniteetin riski
Monet lääkärit käyttävät yksinään tai yhdistettynä "subjektiiviseen arviointiin" ja ultraäänitutkimuksiin, jotka auttavat lajitella munasarjamassoja. RMI: stä on useita versioita, ja ne kaikki ennustavat malignanssin riskin (riski, että massa on syöpä). Tätä versiota on testattu useita kertoja eri tutkijoilla vuosien varrella.
RMI: n määrittämisessä käytetään kolmea päätekijää. Nämä sisältävät:
- Ikä
- CA-125: n taso , tuumorimarkkeri (Lue lisää kasvainmarkereista ja munasarjasyövästä .)
- Ultrasound pisteet - Ultrasound etsiä monia havaintoja, kuten yleinen ulkonäkö massa, onko se kystinen tai kiinteä, ja läsnäolo septations (massan alueet, jotka on jaettu membraaneilla). Yksi piste on osoitettu jokaiselle seuraavista: monilokulaarinen kysti (eräänlainen kaltainen suuri rypäleiden klusteri), kiinteät alueet, leviämisen todisteet (metastaasit), epänormaalit vapaat nesteet ( ascites ) tai massat molemmissa munasoluissa. (Lisätietoja munasarjojen ultraäänen ymmärtämisestä .)
Munasarjasyövän maligniteetin riski
Jos olet kiinnostunut teknisestä hankinnasta, malignaalisuusindeksin (RMI) riskin peruskaava on:
- RMI = U x M x seerumin CA-125 taso
U on ultraäänipistemäärä 0-5. M on vaihdevuodetuspiste, jossa 1 on osoitettu niille, jotka ovat premenopausaalisia, ja 3 on osoitettu niille, jotka ovat postmenopausaalisia. Viimeinen tekijä on CA-125-tason numeerinen arvo; arvoa 35 tai sitä pienempi pidetään normaalina. Sinä yksinkertaisesti kerro U, M ja CA-125 arvot RMI: n saamiseksi.
Malignantin riskin ymmärtäminen (RMI) - Mitä se tarkoittaa?
RMI-pisteet yli 200, laskettuna tällä tavalla, pidetään epäilyttävänä. Jos se ylittää 250, mahdollisuus, että sinulla on syöpä on erittäin korkea. Avainsana on kuitenkin "mahdollisuus". Muista, että tämä hakemisto auttaa erittelemään asioita, mutta ei ole todisteita siitä, onko sinulla syöpä. Esimerkiksi jos olet alle 50-vuotias ja sinulla on endometrioosi tai jos CA-125: n muut syyt ovat korkeammat, RMI voi olla väärä. Siksi et voi olla syöpä. Toisaalta jotkut syövät eivät tuota CA-125: tä, joten RMI saattaa olla väärin.
Seuraavat vaiheet mahdollisen munasarjasyövän arvioinnissa
Lääkäri voi käyttää yhtä tai useampaa edellä mainittua koetta, jotta voit selvittää, onko munasarjamassasi syöpä. Etukäteen määrittäminen voi auttaa sinua tietää, onko gynekologisen onkologin oltava käytettävissä leikkauksenne. Mitä todennäköisemmin sinun massasi on olla syöpä, sitä tärkeämpää se on.
Munasarjojen massan arviointimenetelmien rajoitukset
On tärkeätä huomata, että jopa parhaille testeille, joita käytetään ennustamaan munasarjasyövän esiintymistä, on olemassa rajoituksia. Sinun ja lääkärin on yhdistettävä minkä tahansa näistä testeistä saadut tulokset muihin tietoihin, kuten oireisiin ja mahdollisiin munasarjasyövän riskitekijöihin. Toisin sanoen, on tärkeää tarkastella sinua henkilönä, eikä mitään erityisiä numeroita, kun päätetään seuraavista vaiheista arvioinnissa hoidossa.
Yritetään selviytyä, jos sinulla on epäilyttävä munasarjan massa
On tärkeää, että sinulla on perusteellinen keskustelu lääkärisi kanssa, jos sinulla on munasarjojen massa. Niiden, joilla on munasarjasyövän leikkaus, jossa on gynekologinen onkologi , ja parempia tuloksia keskuksissa, jotka suorittavat useampia näistä toimenpiteistä, toinen mielipide gynekologisen onkologin kanssa saattaa olla viisasta riippumatta testien tuloksista tai riskitekijöitä.
Ota aikaa oppia kunnosta. Pyydä ja hyväksy ympärillenne olevien henkilöiden tuki. Munasarjasyövän kuolemantarve on edelleen liian korkea, ja oman puolustajanne hoito on yksi asia, jonka voit tehdä itse, mikä voi parantaa tulosta.
Lähteet:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et ai. Munasarjasyövän diagnostiikan strategioiden parantaminen: yhteenveto kansainvälisestä munasarjojen kasvainanalyysitutkimuksesta (IOTA). Ultrasound synnytys- ja naistentautien hoidossa . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P., ja C. Zoerrero. Gynekologisten onkologien merkitys korkean laadun takaamiseksi naisille, joilla on gynekologinen syöpä. Rajat onkologiassa . 2015 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et ai. Subjektiivinen arviointi verrattuna ultraäänitutkimuksiin munasarjasyövän diagnosoinnissa: systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi. European Journal of Cancer . 2016, 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et ai. 2010 Gynekologinen syöpäryhmä (GCIG) Konsensuslausunto kliinisistä tutkimuksista munasarjasyövän hoidossa: Raportti neljännen munasarjasyöpäkonseptikonferenssista. Kansainvälinen Journal of Gynecologic Cancer . 2011. 21 (4): 750 - 5.