Mitkä menetelmät estävät naisten syöpätaudin Lynch-oireyhtymän kanssa?
Mitä voit tehdä ehkäisemään syöpä naiselimissä (gynekologiset syövät), jos sinulla on Lynch-oireyhtymä?
Vaikka valitettavasti meillä ei ole keinoja ehkäistä syöpää Lynch-oireyhtymän ihmisille - tai ilman Lynch-oireyhtymää - tiedämme joitain asioita, joita voit ehkä tehdä, mikä voi vähentää munasarjojen tai kohdun syövän riskiä .
Tiedämme myös tapoja kokeilla naaraspuolisia syöpätapauksia, ja toivomme, että löydämme nämä syövät aiemmin hoidettavissa olevissa vaiheissa.
Yleiskatsaus
Lynch-oireyhtymä tunnetaan myös perinnöllisenä nonpolyposiksen paksusuolen syöpäyhtymänä (HNPCC) . Se on perinnöllinen tila, jossa geenien poikkeavuuksia voidaan siirtää sukupolvelta toiselle.
Oireyhtymä liittyy neljän geenin muutokseen: MLH1, MSH2, MSH6 ja PMS2. Nämä geenimuutokset periytyvät autosomaalisella dominanttisella tavalla, joten sinun on vain perimättä mutatoitua geeniä jostakin vanhemmistasi kasvaaksesi lisääntyneen oireyhtymän riski. Lynch-oireyhtymä on vastuussa 2-7 prosentista paksusuolen syöpäsairauksista, ja paksusuolisyövän keskimääräinen ikä on 45 henkilöä, jolla on Lynch-oireyhtymä.
Syöpävaara
Yleiset syöpäriskit Lynch-oireyhtymän ihmisille ovat:
- Paksusuolen syöpä - 80 prosenttia
- Mahalaukku - 11 - 18 prosenttia
- Maksa- ja sappitiehyvä syöpä - 2-7 prosenttia
- Virtsarakon ja munuaissyöpä - 4,5-5 prosenttia
- Suolistosyöpä - 1-4 prosenttia
- Aivosyöpä - 1 - 3 prosenttia
Nainen lantion urutulehdusriski sisältää:
- Männyn syöpä - 20-60 prosenttia naisista
- Munasarjasyöpä - 9-12 prosenttia naisista
Tämä tila altistaa ihmisille joillekin muille syöpäsairauksille, kuten rintasyöpäksi .
Syövän riskin lasku
Kun on kyse riskin vähentämisestä, on tärkeää tehdä ensin erottelu. Useimmat seulontatestit, joista kuulet, ovat varhaisen havaitsemisen muoto. Nämä testit eivät estä syöpää tai jopa pienentävät riskiä, että kehität syöpää. Pikemminkin ne lisäävät mahdollisuutta syövän havaitsemiseen, kun se on pienempi. Ja useimmat syövät ovat hoidettavia, ja ehkä jopa parannettavissa, kun ne ovat pieniä.
Sitä vastoin on olemassa asioita, joita ihmiset voivat tehdä vähentääkseen syövän kehittymisen riskiä. Syöminen terveelliseen ruokavalioon ja liikunta kuuluu tähän luokkaan. Paksusuolen syövän seulonta on kuitenkin jokseenkin ainutlaatuinen syövän seulontatesteissä. Se tarjoaa mahdollisuuden etsiä syövän varhaista varhaista varhaista havaitsemista, mutta voi myös auttaa ennaltaehkäisemisessä, kun esiankerroosia kasvaimia havaitaan ja poistetaan, ennen kuin ne muuttuvat syöpään.
Yleiset syövän ehkäisytoimenpiteet
On tärkeää huomata, että naisilla, joilla on Lynch-oireyhtymä, muiden toimenpiteiden lisäksi, joista keskustellaan, olisi tehtävä syövän seulontatestejä, joita naiset, joilla ei ole Lynch-oireyhtymää, saavat. Itse asiassa tämä on erittäin tärkeää muistaa, koska on tärkeää huolehtia terveydellisistä seikoista, joita voi esiintyä, jos sinulla ei ole Lynch-oireyhtymää.
Esimerkiksi naiset, joilla on perinnöllinen rintasyöpä, ovat joskus niin keskittyneet rintasyövän ennaltaehkäisyyn, etteivät ne unohda seurata ennalta ehkäisevää seulontatutkimusta paksusuolen syövän seulontaan, koska se näyttää "vähemmän tärkeältä".
Pidä tämä mielessä, on tärkeää, että naiset, joilla on Lynch-oireyhtymä, puhuvat lääkärille Lynch-oireyhtymään liittyvistä lääketieteellisistä seikoista. Esimerkiksi sydänsairauksien ennaltaehkäisyä on vielä tärkeätä, vaikka tämä oireyhtymä ei aiheuta sydänsairauksien riskiä, koska kaikki ovat vaarassa.
Lynch-oireyhtymän naisiin kohdistuvat lisävaarat
Jotta voitaisiin nähdä, mitkä toimenpiteet voitaisiin vähentää Lynch-oireyhtymän lisääntyneen geneettisen riskin vaikutuksia, tutkijat ovat tutkineet useiden seulontatestien mahdollisia hyötyjä.
Munasarjojen ja äyriäisriskien vähentäminen
Lynch-oireyhtymää sairastaville naisille on olemassa useita erilaisia vaihtoehtoja munasarjojen tai kohdun syöpäkasvaimen riskin vähentämiseksi.
New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistussa 2006 tutkimuksessa tutkijat päättivät profylaktisen hysterectomian bilateraalisen salpingo-ooforektomian avulla, joka on tehokas strategia endometrium- ja munasarjasyövän ehkäisemiseksi naisilla, joilla on Lynch-oireyhtymä. Vuoden 2011 tutkimus, jossa keskityttiin erilaisten lähestymistapojen kustannusanalyysiin, riskien vähentämisen leikkaus on kustannustehokkain lähestymistapa.
Koska oma asianajaja on niin tärkeä saada parasta mahdollista hoitoa, voi olla hyödyllistä tietää, mistä jotkin näistä suosituksista tulevat. Sitten, ja vertaillessasi eri valintoja omien henkilökohtaisten toiveidenne kanssa, voit tehdä päätöksen, joka sopii sinulle parhaiten.
Tutkijat ovat tarkastelleet erilaisia lähestymistapoja vähentääkseen näiden syöpien vaaraa. Joitakin asioita, joita on kokeiltu:
- Vuotuiset gynekologiset tutkimukset
- Vuosittainen seulonta käyttämällä endometriumin biopsiaa , transvaginaalista ultraäänitutkimusta ja seerumia CA 125
- Keuhkojen, munasarjojen ja munasarjojen putkien leikkaaminen 30-vuotiaana (tai ainakin ennen 35-vuotiaita)
Tutkijat totesivat, että kaikkein invasiivisin vaihtoehto (leikkaus) johti pienimpään syöpäriskiin ja vähiten invasiivinen vaihtoehto (vuotuiset kokeet) aiheuttivat suurimman syöpäriskin. Tämä pätee sekä munasarjojen että kohdun syövän hoitoon. Mutta koko selviytyminen ei muuttunut paljon. Keskimäärin naisilla, joilla oli kohtu, munasarjojen ja munasarjojen putket poistettu 30-vuotiaana, elivät kolme vuotta pidempään kuin ne, joilla oli vuotuiset gynekologiset kokeet.
Erityisesti munasarjasyöpää esiintyi kahdeksassa prosentilla naisista, joille tehtiin vuotuiset kokeet, neljä prosenttia, joilla oli vuotuinen seulonta, ja alle 1/10 prosenttia leikkauksen kohteena olevista naisista. Metyleeraus syöpä tapahtui 49 prosentilla naisista, joille tehtiin vuotuinen tentti, 18 prosenttia, joilla oli vuotuinen seulonta, ja alle 1/10 prosenttia naisista, joilla oli leikkaus. Vaikka se tuntuu vastaisvaikutukseltaan, naisilla on edelleen mahdollista saada munasarjojen tai kohdun syöpä, kun nämä elimet on poistettu. Esimerkki on peritoneaalinen karsinooma.
Naiset, joilla oli vuotuiset tentit, olivat noin 77, niille, joilla oli vuotuinen seulonta, elivät noin 79, ja leikkauksen kohteeksi joutuneet saivat elää noin 80.
Muiden syöpien riskin vähentäminen
Lynch-oireyhtymän ihmisille on monia seulonnan näkökohtia muiden syöpätapausten havaitsemiseksi. Esimerkiksi vuosittain tai kaksivuotisiksi kolonoskooppeiksi suositellaan 20-25-vuotiaita tai viisi vuotta pienempiä kuin ikä, jona sukulainen kehitti sairauden. Keskustele lääkärisi kanssa näistä seulontatesteistä, jotta voit selvittää, mikä sinulle sopii.
Lähteet:
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net Lynch -oireyhtymä. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. ja L. Axell. Lynchin oireyhtymä (perinnöllinen nonpolyposi kolorektaalinen syöpä): Seulonta ja hoito. UpToDate . Päivitetty 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M., ja A. Caughey. Lynch-oireyhtymän gynekologinen syöpätapaus / Perinnölliset epupolyposituksen värikartan perheet. Synnytys - ja naistentautien . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et ai. Profylaktinen kirurgia, jolla pyritään vähentämään naistentautien vaaraa Lynch-oireyhtymässä. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. et ai. Lynch-oireyhtymän (HNPCC) kliinistä hoitoa koskevat tarkistetut suuntaviivat: eurooppalaisten asiantuntijoiden suositukset. Gut . 2013. 62 (6): 812 - 23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M., ja L. Chen. Prophylactic Surgeryn kustannustehokkuusanalyysi verrattuna naisiin, joilla on perinnöllinen ei-polyposiksen paksusuolisyöpä (HNPCC) -perhe. Perheellinen syöpä . 2011. 10 (3): 535-43.