Gadolinium on kemiallinen elementti (raskasmetalli), jota voidaan sekoittaa ja liuottaa kirkkaaseen nesteeseen, joka annetaan laskimoon ja jota käytetään aineena rinnan MRI: n (magneettikuvaus) aikana. MRI : t gadoliniumia auttavan lääkäreillä paikantaa, arvioida ja seurata syöpä elimistössä. FDA on hyväksynyt seuraavat gadoliniumpohjaiset varjoaineet:
- Omniscan
- Optimark
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Koska gadolinium virtaa verenkiertoon ja tulee magneettikenttään, sen lämpötila kasvaa hieman; et tunne tätä vaikutusta, koska elementin määrä on niin pieni. Läpäisevän gadoliniumin luoma signaalit nostavat erityiset radiolaitteet MRI-koneen sisällä. Nämä signaalit lähetetään tietokoneelle, joka luo kuvia rintakudoksesta. Gadoliniumin läsnäolo laskimoissa korostaa kehon sisällä rintaan ja auttaa luomaan korkean kontrastin kuva. Gadolinium jäähtyy, kun se poistuu magneettikentästä ja poistuu munuaisilta järjestelmästäsi.
riskit
MRI: t ovat tyypillisesti turvallisempia kuin muut diagnostiset toimenpiteet. Ne eivät käytä ionisoivaa säteilyä, joka on liittynyt syöpään. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin viitanneet siihen, että Gadolinilla on joitain riskejä, joita ei aiemmin tiedetty.
Vuonna 2014 valmistui sarja kolmea tutkimusta, joissa havaittiin potentiaalinen yhteys gadoliniumin ja aivojen poikkeavuuksien välillä. Vaikka gadolinium uskottiin poistuneen kokonaan elimistöltä MRI: n jälkeen, tutkijat havaitsivat, että gadoliniumia ei välttämättä poisteta heti, ja se voi sen sijaan viipyä elimistössä vaikuttaen kudokseen.
Gadoliniumin läsnäolo voi johtaa joihinkin häiriöihin, kuten multippeliskleroosi (MS) . Vaikka nämä tulokset näkyivät vain näissä alustavissa tutkimuksissa, on harkittava tekijöitä, kun aloitat hoitoasi ja josta keskustellaan lääkärisi kanssa.
Vuonna 2015 FDA antoi seurantaa gadoliniumiin liittyvistä aivojen kertymistä. Näyttää siltä, että tämä oli enemmän huolestuttavaa, jos henkilöllä olisi neljä tai useampaa kontrastia MRI: tä käyttämällä näitä aineita. Tästä huolimatta ei tiedetä, olisiko se haitallinen. Gadoliniumia voidaan myös säilyttää ihossa ja luissa.
MRI-istunnossa käytettyjen radioaaltojen altistumista ei ole tiedossa.
Joulukuussa 2006 FDA antoi kansanterveysohjelman harvoista ihosairauksista, joita gadolinium voi aiheuttaa. Joissakin tapauksissa gadolinium voi aiheuttaa nefrogeenisen systeemisen fibroosin tai nefrogeenisen fibrosoivan dermopatian (NSF / NFD). NSF / NFD voi esiintyä kaksi vuorokautta 18 kuukauden kuluttua gadoliniumaltistuksesta. Se ilmeni potilailla, joilla oli munuaisten vajaatoiminta ja asidoosi.
NSF on kivulias ihosairaus, joka liittyy ihon paksuuntumiseen. Se liittyy nivelsärkyyn ja vähäisempään liikkumiseen, joka alkaa viikkoa kuukausia sen jälkeen, kun menettely on suoritettu.
Nämä haittavaikutukset ovat yleensä harvinaisia ja gadoliniumia käyttäviä aineita käytetään edelleen usein ja suositellaan syövän läsnäolon ja kasvun määrittämiseksi.
Gadolinium- ja rinta-MRI: t
Rintojen MRI: t käyttävät erittäin pieniä gadoliniumannoksia, joten lääkärit uskovat, että yliannoksen tai sivuvaikutusten riski on pieni. Selkeä MRI-skannaus gadoliniumin käytöstä johtuen on suurta hyötyä naiselle, jolla on suuri riski rintasyövälle. Se voi määrittää syövän varhaisessa vaiheessa, mikä mahdollistaa varhaisen puuttumisen ja tehokkaamman hoidon.
Maailmanlaajuisesti raportoituja NSF / NFD-raportteja on raportoitu noin 200 potilaalla, joilla oli Magnetic Resonance Angiogram (MRA) -testi.
MRA käyttää jopa kolme kertaa enemmän gadoliniumia kuin rinnan MRI.
Bottom Line
Muut kuin hyvin harvinaiset NSF / NFD-tapaukset, on epäselvää, kuinka haitallinen gadolinium voi olla. Tiedämme, että se kerääntyy aivoihin, ihoon ja luihin, mutta näyttää siltä, että niille, joilla on useampia (yli neljä) menettelytapaa agentilla, ovat eniten riskejä. Silti emme tiedä, mikä kliininen merkitys tällä hetkellä on, ja FDA seuraa edelleen ja tarkkailee sitä ajan mittaan.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on huolta diagnostisista toimenpiteistä ja hoidoista. Hän voi auttaa sinua ymmärtämään kunkin vaihtoehdon riskit ja edut. Ole oma asianajaja. Kysy lääkäriltäsi, onko vaihtoehtoinen koe, joka olisi voinut tehdä, joka antaisi samanlaisia tietoja. Sanoin, lähes kaikki lääketieteelliset menettelyt aiheuttavat komplikaatioiden mahdollisen riskin, ja MRI-tutkimukset, koska ne eivät sisällä ionisoivaa säteilyä, voivat olla turvallisempia kuin jotkut muut vaihtoehdot.
> Lähteet:
> US Food and Drug Administration. FDA: n huumausaineiden turvallisuutta koskeva tiedonanto: FDA: n aivovarastojen riski ja Gadolinium-pohjaisen kontrastin toistuva käyttö. 07.27.15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> US Food and Drug Administration. FDA: n huumausaineiden turvallisuutta koskeva tiedonanto: FDA havaitsee haitallisia vaikutuksia päivämäärään Gadolinium-pohjaisten kontrastiaineiden aivojen säilyttämiseen MRI-yhdisteille; Tarkista Jatka. 05.22.17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm