Raskaus ja multippeliskleroosi

9 Usein kysytyt kysymykset Jos suunnittelet perheen

Monille MS-taudille (MS) eläville naisille diagnoosi tulee silloin, kun he ajattelevat perheen aloittamista. Aikaisemmin MS-naiset kärsivät aktiivisesti siitä, etteivät he sairastuisi ja olisivat vähemmän pystyneet huolehtimaan pienistä lapsista. Onneksi meille kaikille, kuva on paljon kirkkaampi tänään.

Itse asiassa tutkimukset ovat osoittaneet, että raskaus vähentää naisen riskiä uusiutumisesta , erityisesti kolmannen kolmanneksen aikana. Lisäksi nykyiset taudin modifioivat hoitomuodot antavat naisille paljon paremmat mahdollisuudet pysyä terveinä paitsi raskauden lisäksi myös monien kouluvuosien seurauksena.

1 -

Olen todennäköisemmin raskauden komplikaatioita?

Ei. Ei ole todisteita siitä, että MS: llä on yhteys raskauteen liittyviin ongelmiin, kuten keskenmenon, ectopic-raskauden, synnytyksen tai synnytyksen aikana.

Myöskään hedelmällisyysongelmista tai synnynnäisistä poikkeavuuksista ei ole yhteyttä. Toisin sanoen olet todennäköisesti normaali, terve raskaus kuin mikä tahansa muu ikäkaukosi nainen.

2 -

Ovatko MS-oireeni raskaampia raskauden aikana?

Useimmat naiset kokevat helpotusta useimmista tai jopa kaikista heidän MS-oireistaan ​​raskauden aikana. Tämä on todennäköistä, koska raskaus itse vähentää immuunitoimintaa lisäämällä luonnollisten steroidien määrää.

Sanotun mukaan raskauteen liittyy oireita ja epämiellyttäviä oireita, jotka voivat pahentaa jo olemassa olevia MS-sairauksia, kuten virtsarakon ongelmia tai väsymystä .

3 -

Voinko ottaa MS-lääkitykseni raskauden aikana?

Jos olet MS-hoidossa , sinua todennäköisesti kehotetaan lopettamaan hoito yrittäessään synnyttää ja koko raskauden aikana. Hoidon aikana raskauden aikana:

• Copaxone (glatirameriasetaatti) on raskausluokka B-huume, joten se ei aiheuttanut haittaa eläinkokeissa, mutta ei ole vielä tehty riittäviä ihmisen tutkimuksia.
• Interferonit ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy ja Extavia) ovat kaikki raskauden luokkaan C kuuluvia lääkkeitä, jotka tarkoittavat, että ne aiheuttavat haittaa eläinkokeille, mutta että vaikutus ihmisillä on vielä tuntematon.
• Tysabri (natalitsumabi) ja Lemtrada (alemtutsumabi) ovat MS-hoitoja, jotka annetaan laskimonsisäisesti, jotka ovat sekä C-luokan lääkkeitä.
• Gilyena (fingolimod) ja Tecfidera (dimetyylifumaraatti) ovat oraalisia MS-lääkkeitä, jotka ovat raskausluokkaan C.
• Zinbryta (dlaktimabi) MS-lääkeaineella, joka on annettu luokkaan C luokitellulla ihonalaisella injektiolla.
• Novantrone (mitoxantrone) on myös raskausluokkaan D kuuluva laskimonsisäinen lääke. Tämä tarkoittaa, että tutkimukset ovat osoittaneet sikiövaurioita, mutta että hoidon hyödyt voivat ylittää riskit tietyissä yksilöissä.
• Aubagio (teriflunomidi) on oraalinen raskauskategoria X-huume. Tämä tarkoittaa, että se on vasta-aiheinen raskauden tai raskauden aikana.
• Ocrevusia (ocrelitsumabia) ei ole annettu raskausluokalle, koska se on vielä suhteellisen uusi.

Sinun on myös keskusteltava lääkkeistä, joita käytät MS-oireisiin, koska jotkut ovat turvallisia ja toiset eivät.

4 -

Mitä jos kestää kauan aikaa raskaaksi?

Yleensä naiset lopettavat MS-hoidon kuukausia ennen kuin he yrittävät synnyttää niin, että lääkkeellä on aikaa puhdistaa järjestelmästä. Lääkärisi voi neuvoa sinua siitä, mikä aika on turvallinen sinulle. Kun tämä aika on ohi, sinun pitäisi yrittää tulla raskaaksi mahdollisimman nopeasti

Yleensä on hyvä tavata OB / GYN-erikoislääkäri ja keskustella siitä, mitä voit tehdä, jotta voit kasvattaa mahdollisuuksiasi nopeasti, mukaan lukien ovulaation seuranta.

5 -

Mikä on neurologin rooli?

Sinulla on neurologin mielipide hoitovaihtoehdoista sekä raskauden aikana että raskauden aikana. Voi myös olla varotoimia, jotta estetään relapsi palautumisen jälkeen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisille välittömästi synnytyksen jälkeen annettava suonensisäisen immunoglobuliinin (IVIG) annos vähentää merkittävästi synnytyksen jälkeisen palautumisen riskiä. Jotkut neurologit saattavat määrätä yhden tai useamman Solu-Medrol-annoksen (suonensisäiset kortikosteroidit) samaan tarkoitukseen, kun taas toiset mieluummin katsovat ja odottavat lähestymistapaa.

6 -

Voinko käyttää Epiduraalia toimituksen aikana?

Aiemmin jotkut neurologit neuvosivat käyttämästä spinaalianestesiaa (joka tunnetaan myös selkäydinlohkoina), koska he uskoivat, että komplikaatioiden riski oli suurempi. Kuitenkin viimeaikaisissa tutkimuksissa on käynyt ilmi, että epiduraalilla naisilla (toisella paikallispuuduttamismuodolla) ei ole ollut suurempia relapseja kuin ne, jotka eivät olleet.

Tänään, National Multiple Sclerosis Society mukaan kaikkien anestesian tyyppien katsotaan olevan turvallisia naisille, joilla on MS työ- ja toimitustyön aikana.

Tästä huolimatta anestesiasta tulee keskustella neurologin, synnytystyön ja anestesiologin kanssa kolmannella kolmanneksella. Tällä tavoin on olemassa suunnitelma, joka sopii kaikille, kun toimitusaika lopulta saapuu.

7 -

Onko relaksaation vaara, kun vauva on syntynyt?

Sinun riski saada uusiutumista ensimmäisen kuuden kuukauden kuluttua toimituksesta on 20-40 prosenttia.

Tästä syystä on tärkeää, että sinulla on suunnitelma, jos sinulla on uusiutuminen (mukaan lukien joku ottaa sinut lääkäriin ja auttaa vauvan kanssa). Kuten kaikkien MS: n asioissa, kukaan ei voi ennustaa, jos sinulla on uusiutuminen ja jos sinulla on, mitä oireita sinulla voi olla.

8 -

Voinko imettää?

MS itse ei aiheuta mitään imetyksen estettä. Koska ei tiedetä, voidaanko taudinmodifioivat lääkkeet siirtää äidinmaitoon, useimmat lääkärit neuvovat hoitoa jatkamasta, kunnes olet saanut imetyksen.

Jotkut MS-naiset haluavat jatkaa hoitoa välittömästi ja ruokkia heidän vauvoilleen (vähentäen siten relaksaation vaaraa). Toiset imevät imetystä jopa neljän kuukauden ajan, jotta imeväisille annetaan äidinmaidon edut.

Myöskään oikeita tai vääriä päätöksiä ei ole. Lopulta vain sinä voit päättää, mikä on sinulle ja lapsellesi parhaiten sopivaa.

9 -

Onko minun vauvani MS?

Vaikka MS ei ole suoraan peritty, tietyillä geeneillä on rooli. Tutkimukset viittaavat siihen, että vanhemman, joka myös MS: n kanssa kehittyy, syntyy lapsesta kaksi-viiden prosentin mahdollisuus.

On kuitenkin tärkeää huomata, että tällä hetkellä ei ole olemassa geneettisiä tai äidinmaitoa koskevia testejä tai jopa testejä vastasyntyneelle - joka voi ennustaa tämän todennäköisyyden.

Word From

Olitpa puhu kumppanillesi siitä, että olette raskaana tai olet jo raskaana, jatka kouluttautumista ja seuraa tiiviisti neurologiasi.

Vaikka se voi joskus olla haastavaa käsitellä MS: n ja raskauden yhdistettyä stressiä, se pysyy joustavana ja jatkaa aktiivista roolia terveydessään. Maksu on melkein varmasti sen arvoista.

> Lähteet:

> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; ja Hupperts, R. "Synnytyksen jälkeen laskimoon annettavien immunoglobuliinien vaikutus rappeutumisnopeuteen potilailla, joilla on multippeliskleroosi". Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.

> Pastò, L., et ai. "Epiduraalinen kivunlievitys ja keisarileikkaus MS-tautia sairastavien oireiden jälkeen: italialainen kohorttitutkimus." BMC Neurology , 2012; 12: 165.

> Tsui, A., ja Lee, MA "Multippeliskleroosi ja raskaus." Nykyinen lausunto synnytys- ja naistentautien tutkimuksessa 2011; 23 (6): 435-9.