Alaselkäkipu on yleisimpiä syitä, joiden vuoksi ihmiset voivat hakea lääkärin apua. Yhdysvalloissa alaselkäkipu on kaksi syytä, miksi ihmiset tekevät lääkärin nimityksen, ylittivät vain ylähengitystieinfektiot . Alaselän kipu on uskomattoman yleistä, ja lähes jokainen voi odottaa olevan episodi (ellei useita jaksoja) selkäkipusta jossain vaiheessa elinaikanaan.
Matalan selkäkipuja arvioitaessa lääkäri kiinnittää erityistä huomiota siihen, että ei ole merkkejä huolestuttavista ongelmista. Selkäkipujen luonteen vuoksi ihmiset ovat usein huolissaan siitä, että jotain on vakavasti väärin selkärangassaan. Useimmat ihmiset eivät ole kokeneet tällaista kipua aiemmin, ja tämä voi aiheuttaa huolta vakavan tilan tai ongelman mahdollisesta pahenemisesta. Selkäkipu oireet ovat usein hyvin erilaisia kuin tavallisimmat oireet vääntymisestä, kannasta tai supistumisesta. Ihmiset voivat kuvata syvästi tuntevaa aistimista, jota on vaikea lievittää. Epämukavuuden epätavallinen luonne voi saada ihmiset ajattelemaan, että heidän selkärankaansa on vakava tila.
Ne, joilla on alhainen selkäkipu, ovat huolissaan siitä, että heillä saattaa olla jotain vakavaa, kuten kasvain tai infektio, tai ehto, joka ei parane ja lopulta johtaa lamaannuttavaan häiriöön.
Tosiasia on, että tämä on harvoin tapaus huolimatta oireiden vakavuudesta. Se sanoi, että se on huolenaihe monille ihmisille, ja siksi potilaat usein ihmettelevät, voisivatko radiologiset kuvantamiset, kuten röntgensäteet tai MRI: t, olla hyödyllisiä arvioitavissa. Ei ole epätavallista, jos joku, jolla on akuutti alaselkäkipu, tulee yhdessä tohtori odottaa saada MRI testi arvioida heidän tilansa.
Suositukset
Tosiasia on, että röntgenkuvaus on harvoin hyödyllistä alhaisten selkäkipujen arvioinnin alkuvaiheissa. Itse asiassa lukuisat ammatilliset yhdistykset, mukaan lukien Pohjois-Amerikan Spine Society ja American College of Physicians, ovat antaneet erityisiä suosituksia, joiden mukaan kuvantamistutkimuksia ei pitäisi saada tavanomaisen alaselkäkauden alkuvaiheessa.
On olemassa syitä, joiden vuoksi kuvaaminen voi olla hyödyllistä, mutta ne ovat yleensä poikkeus pikemminkin kuin sääntö. Lääketieteellisessä maailmassa lääkärit käyttävät usein termin "punaista lippua" oireita. Nämä ovat oireita, jotka voivat olla merkkejä vakavammasta tilasta, kuten:
- kasvaimet
- infektio
- Murtuma
- Vaikea neurologinen kompromissi
Jos näiden olosuhteiden oireet ovat läsnä, kuvantamistutkimukset voivat olla hyödyllisiä. Näiden oireiden oireisiin voivat kuulua kuume, viimeaikainen laihtuminen, syövän historia, laskimonsisäisen lääkkeen käyttö, vaikean trauman historia, virtsan pidättyminen tai inkontinenssi tai muut oireet. Jälleen nämä merkit ovat harvoin läsnä, mutta kun nämä "punaisen lipun" merkit ovat läsnä, lisäarviointi saattaa olla tarpeen.
Suositukset eivät ole epämääräisiä. Itse asiassa ne ovat varsin selkeitä. Pohjois-Amerikan Spine Society sanoo nimenomaan lääkäreille: "En suosittele selkärangan pitkälle kehitettyä kuvantamista (esim. MRI) kuuden ensimmäisen viikon aikana potilailla, joilla ei ole erityistä akuuttia alaselkäkipua ilman punaisia lippuja". American College of Emergency Physicians kertoo lääkäreille: "Vältä lannerangan kuvantamista hätäosastolla aikuisille, joilla ei ole traumaattista selkäkipua, ellei potilaalla ole vakavia tai progressiivisia neurologisia vajeita tai epäillään vakavasta taustatilanteesta." American College of Family Physiciansin lausunnossa lukee: "Älä tee kuvantamista alhaisen selkäkipuun ensimmäisten kuuden viikon aikana, ellei punaisia lippuja ole."
Perustelu suosituksista
Syy, miksi nämä ammatilliset yhteisöt tekevät nämä suositukset niin selkeiksi, on viime kädessä, että kuvantamistutkimukset eivät tarjoa arvoa potilaiden auttamiseksi helpottamaan heidän epämukavuuttaan. Akuutin alaselkäkipu ei muutu röntgen- ja MRI-tulosten perusteella. Vaikka taustalla oleva diagnoosi ei olekaan täysin selvä, hoitosuosituksia ei muuteta. Yleisääntönä saadaan koe, kun testin tulokset johtavat todennäköisesti yhteen kahdesta (tai useammasta) erilaisesta hoitopolusta. Jos testin tulos ei todennäköisesti muuta hoitorataa, yleensä testiä ei pitäisi suorittaa.
Tällöin kuvantamistutkimukset eivät muuta hoitotyyppejä tyypilliselle akuutille alaselkäkipuille.
Lisäksi joskus kuvaustutkimukset voivat vaikeuttaa tilannetta. Imaging -testi voi johtaa tarpeettomiin invasiivisiin toimenpiteisiin tai lisätesteihin, ja lisäkokeiden avulla ei lopulta voi auttaa oireiden poistamiseen. Akuutin alaselkäkipu tulee keskittyä ponnisteluihin oireiden lievittämiseksi, mukaan lukien lievät liikkeet ja aktiivisuus, raskauttavien tekijöiden välttäminen sekä erityiset hoitomuodot, jotka voivat olla helpotuksia, kuten:
- Fysioterapia
- Selkärangan manipulointi
- Hieronta
- akupunktio
- Harjoittelu, mukaan lukien jooga ja Pilates tai tai chi
Jokainen näistä hoitomenetelmistä on osoitettu antavan kivunlievitystä äkillisen selkäkipuun. Imaging-kuvan välttämiseksi samankaltaisia suosituksia on suositeltava välttää reseptilääkkeitä, erityisesti narkoottisia lääkkeitä selkäkipuun. Kun lääkkeitä käytetään, niiden pitäisi tyypillisesti koostua ylilääketieteellisistä lääkkeistä, mukaan lukien ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja / tai tylenoli.
Word From
Alaselän kipu voi olla pelottava kokemus, varsinkin kun se näennäisesti tulee tyhjästä. Ihmiset löytävät kipu on epätavallista, epämukavaa ja pelottavaa. Näistä syistä monet yksilöt, joilla on alhainen selkäkipu, miettivät, voisivatko kuvaustutkimukset olla tarpeen selkärangan arvioimiseksi. Tosiasia on, paitsi erityisissä olosuhteissa, selkärangan kuvantaminen röntgensäteillä, MRI: eillä tai muilla testeillä ei tyypillisesti ole tarpeen. Itse asiassa monet ammatilliset yhteiskunnat ovat antaneet erityisiä suosituksia, joiden mukaan potilaiden tulisi välttää tällaisia kuvantamistestejä. Vaikka lopulta ne ovat välttämättömiä, valtaosa ihmisistä, joilla on alaselän kipu, ei koskaan vaadi kuvantamista lievittämään oireitaan.
> Lähteet:
> Valitsemalla Wisely ® on ABIM-säätiön aloite. © 2017
> Chou R, et ai. American College of Physicians -klinikan tehokkuuden arviointikomitea; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain -ohjeet-paneeli. "Alhaisen selkäkipuun liittyvä diagnoosi ja hoito: yhteinen kliininen käytäntöohje American College of Physiciansista ja American Pain Society." Ann Intern Med. 2007, lokakuu 2, 147 (7): 478 - 91.
> Forseen S, Corey A. "Kliinisen päätöksenteon tuki ja akuutti alaselkäkipu: näyttöön perustuvat tilaussarjat". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.