Miten masennuslääkkeet vaikuttavat verenpaineeseen
Koska ymmärrys masennuksen ja siihen liittyvien tilojen biologiasta on kehittynyt, monet olosuhteet, joiden uskotaan olevan puhtaasti psykologisia, tiedetään nyt olevan erityisiä yhteyksiä biokemiallisiin muutoksiin aivoissa. Tämän seurauksena masennuksen hoito kiinnittyy yhä enemmän huumeisiin, jotka on suunniteltu hillitsemään tiettyjen hermojärjestelmän yhdisteiden tasoa.
Useimmat masennuksen hoitoon käytetyt lääkkeet lisäävät elimistössä saatavilla olevaa serotoniinia tai dopamiinia. Nämä kemikaalit säätelevät kuinka aivojen solut puhuvat toisilleen ja auttavat myös koordinoimaan vuorovaikutusta eri aivojen alueiden välillä. Alhaiset serotoniinin ja dopamiinin tasot ovat olleet yhteydessä mielialan muutoksiin, ja masennuslääkkeillä pyritään lisäämään näiden kemikaalien käytettävissä olevaa määrää.
Mikä rooli tekee neurokemikaaleista elimistössä aivojen ulkopuolella?
Serotoniinilla ja dopamiinilla on tärkeä rooli monissa aivojen osissa, ja masennuslääkkeitä käytetään yhä useammin erilaisten sairauksien, kuten kroonisen kivun, hoidossa. Molempien näiden yhdisteiden tiedetään vaikuttavan sydämeen ja verisuoniin.
Konjugoituneissa annoksissa dopamiinia käytetään hätärokotteena tukemaan (lisää) verenpainetta leikkauksen aikana ja kun tietyt olosuhteet - kuten kehonlaajuinen infektio - johtavat alhaiseen verenpaineeseen kehon kyvystä korjata.
Vähäisessä määrin serotoniinilla on samanlaisia verenpainetta kohottavia vaikutuksia, ja se voi lisätä sitä, kuinka herkkä sydän ja alukset vaikuttavat dopamiinin vaikutuksiin.
Mikä huolta masennuslääkkeistä?
Vaikka masennuslääkkeet eivät lisää serotoniinia ja dopamiinia äärimmäisiin tasoihin, niiden käyttö on tiedetty nostavan verenpainetta.
Erityiset masennuslääkkeet, jotka on liitetty kohonneeseen verenpaineeseen, ovat:
- Venlafaksiini (Effexor XR)
- Monoamiinioksidaasin estäjät
- Trisykliset masennuslääkkeet
- Fluoksetiini (ts. Prozac, Sarafem)
Lisääntyneillä serotoniinipitoisuuksilla ja dopamiinilla on tärkeä rooli näiden verenpaineiden kohottamisessa, mutta tarina on luultavasti enemmän ja tarkat mekanismit ovat vielä keskustelun aiheena. Nykyinen ajattelu on, että nämä lääkkeet lisäävät yleistä aktiivisuutta hermostossa, mikä saattaa vahvistaa tietyt signaalit (kuten verenpainetta säätelevät signaalit), joita hermojärjestelmä lähettää muulle elimelle.
On myös tärkeää huomata, että masennus on liitetty alhaiseen verenpaineeseen (ja ahdistukseen, joka liittyy korkeaan verenpaineeseen). Siksi korjaamalla taustalla olevaa masennusta seuraa, että verenpaine voi "normalisoida", minkä seurauksena jotkut ihmiset voivat pyrkiä korkeaan normaaliin tai jopa alhaiseen epänormaaliin alueeseen.
Verenpaineen seuranta ja lääkehoidon hallinta
Jos sinulla on korkea verenpaine, voit silti käyttää masennuslääkkeitä. Lääkäri voi välttyä tiettyjen masennuslääkkeiden estämiseksi ja todennäköisesti haluaa seurata verenpainetta huolellisesti hoidon alkuvaiheessa.
Monet korkean verenpaineen ihmiset pystyvät käyttämään yleisimpiä masennuslääkkeitä ilman ongelmia, mutta jotkut saattavat vaatia korkean verenpaineen hoitohoitoaan.
Masennuslääkkeitä tarvitseville potilaille löytäminen oikeasta lääkityksestä tai lääkkeiden yhdistelmä voi olla kokeiluvirhe ja -virhe. Jokaisen hoitosuunnitelman tavoitteena on, että hyödyt ylittävät riskit tai sivuvaikutukset. Jos yksi lääkitys ei toimi hyvin sinulle, on paljon enemmän saatavilla, että voit kokeilla. Avoimen vuoropuhelun ja hyvän viestinnän säilyttäminen lääkärisi kanssa on avainasemassa.
Lähteet
Brent D, et ai. Siirtyminen toiseen SSRI-lääkitykseen tai venlafaksiini, jossa on tai ei ole kognitiivista käyttäytymisterapiaa SSRI-resistentillä masennuksella oleville nuorille: TORDIA-satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta. JAMA. 27.2.2008, 299 (8): 901-13.
Linder AE, Diaz J, Ni W, Szasz T, Burnett R, Watts SW. Vaskulaarinen reaktiivisuus, 5-HT-imeytyminen ja verenpaine serotoniinivälikuljettajassa. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 Apr; 294 (4): H1745-52. Epub 2008 8. helmikuuta.