Sukupuoli ja etnisyys lisäävät lupusriskiä
Vaikka systeeminen lupus erythematosus (SLE) vaikuttaa kaikenikäisille miehille ja naisille, asteikko siirtyy voimakkaasti naisille - ja etenkin vähemmistöihin. On olemassa useita johtavia tekijöitä, joiden yksityiskohdat paljastuvat edelleen itsessään läpi uraauurtavan raportin nimeltä "Lupus vähemmistöissä: Nature Versus Nurture" tai LUMINA-tutkimuksessa.
Yhteenveto: Kuka saa Lupus
Lupus-säätiön mukaan 1,5 miljoonasta amerikkalaisesta, jolla on jonkinlainen lupus , 90 prosenttia diagnosoiduista on naisia, joista suurin osa on 15-45-vuotiaita.
Lisäksi CDC: n mukaan lupus on kaksi tai kolme kertaa yleisempi väestön keskuudessa, kuten afrikkalaiset amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset, aasialaiset ja amerikkalaiset intiaanit. Vähemmistöissä lupus esiintyy usein paljon aikaisemmin ja huonompi kuin keskimääräinen oire sekä korkeampi kuolemantapaus. Erityisesti lupus-ihmisten kuolleisuus on lähes kolminkertainen afrikkalaisille amerikkalaisille kuin valkoisille.
Sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta sekä sydämen vajaatoiminta lisääntyvät lupuslääkäreisillä naisilla ja lisääntynyt neurologisten ongelmien ilmaantuminen, kuten kouristuskohtaukset, verenvuoto ja aivohalvaus afrikkalais-amerikkalaisilla naisilla, joilla on lupus.
Kysymys on, miksi tällainen ero?
LUMINA-tutkimus:
Vuonna 1993 lääketieteen tutkijat selvittivät, miksi lupus valkoisissa ja lupusissa esiintyi tällaista eroa väreissä. Nämä tutkijat keskittyivät kysymykseen luontoa vastaan vaalia.
Tuloksena oli LUMINA-tutkimus.
LUMINA-tutkimus oli multietninen yhdysvaltalainen varhaiskohortti, joten tutkijat tutkivat eri etnisiä - tässä tapauksessa afrikkalais-amerikkalaisia, valkoihoisia ja latinalaisamerikkalaisia - Yhdysvalloista, joiden lupus oli diagnosoitu 5 vuotta tai vähemmän. Kohorttitutkimus on lääketieteen ja yhteiskuntatieteiden pitkittäistutkimuksen muoto.
Jotkut osallistujat osallistuivat eroon eri opiskelijoiden keskuudessa:
- Viestintäesteitä (kuten kielten eroja)
- Hoitoon pääsy
- Terveydenhuollon kattavuus
- Alentuneet tulotasot.
Mitä tutkijat havaitsivat varhaisessa vaiheessa, oli se, että geneettiset ja etniset tekijät tai luonto-tekijät vaikuttavat suurempaan määrään lupus-esiintyvyyden määrittämisessä kuin sosioekonomisen hoidon tekijät. Lisäksi tutkimus viittaa siihen, että genetiikka voi olla avain, joka vapauttaa syyn, miksi lupus vaikuttaa afroamerikkalaisiin ja latinalaisamerikkalaisiin naisiin enemmän kuin muut värit.
LUMINA-tutkimuksen lisätutkimukset:
- Latinalaisen ja afrikkalais-amerikkalaisen lupus-potilailla on entistä aktiivisempia sairauksia diagnoosin aikaansaamiseksi, ja vakavampi elimen järjestelmä on mukana.
- Valkeilla oli suurempi sosioekonominen asema ja vanhemmat kuin latinalaisamerikkalaiset tai afrikkalaiset amerikkalaiset.
- Tautiaktiivisuuden tärkeitä ennusteita näissä kahdessa vähemmistöryhmässä oli muuttujia, kuten epänormaaleja sairauksia koskevia käyttäytymismalleja.
- Ajan kuluttua kokonaisvahinko paheni kahdelle vähemmistöryhmälle kuin valkoisille, vaikka erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
- Taudin aktiivisuus on myös noussut merkittävänä kuoleman ennustajana tällä potilasryhmällä. Vastaavasti alhaisempi sairausaktiivisuus, valkoisilla oli alhaisempi kuolleisuus kuin latinalaisamerikkalaiset tai afrikkalaiset amerikkalaiset.
Kymmenen vuotta LUMINA-tutkimuksen jälkeen
Vuonna 2003 tutkijat, jotka palautuivat LUMINA-tutkimukseen 10 vuotta myöhemmin, saivat vielä mielenkiintoisempia päätelmiä:
- Lupus esittelee itsensä vakavammin afrikkalaisista amerikkalaisista ja latinalaisamerikkalaisista Texasista kuin valkoisissa ja latinalaisamerikkalaisissa Puerto Ricossa.
- Ne potilaat, joilta puuttui sairausvakuutus, kokivat akuutin lupusin puhkeamisen ja ilmensivät tiettyä genetiikkaa (HLA-DRB1 * 01 (DR1) ja C4A * 3-alleelit), joilla oli voimakkaampi lupus.
- Lupuksen aiheuttamien vahinkojen vakavuus tai lupuksen haitalliset vaikutukset voidaan ennustaa iän, American College of Reumatologian kriteerien, sairausaktiviteetin, kortikosteroidikäytön ja epänormaalin sairauden käyttäytymisen perusteella.
- Useimmat paljastavat : Yksi kuolevuuden määrittämisen keskeisistä tekijöistä oli se, jossa henkilö oli taloudellisesti köyhyyden suhteen . Lupusta kärsivät ihmiset, jotka olivat taloudellisesti köyhiämpiä, olivat helpommin kuolleet lupusta tai taudista aiheutuvista komplikaatioista, osittain siksi, että terveydenhuoltoa on rajoitettu.
Kymmenen vuoden tutkimuksesta saatuja tietoja käytetään lisäämään luontoa tai vaalia kysymystä ja saattavat tuoda uusia tapoja keskittyä ja poistaa terveyseroja Yhdysvalloissa.
Lähteet:
Kuka saa Lupusin? Lupus-tutkimuslaitos. Joulukuu 2007.
Demografia Lupus Lupus Foundation of America: ssa. Joulukuu 2007.
Onko latinalaisamerikkalaisten ja afrikkalais-amerikkalaisten potilaiden Lupus-kokemus pahempi kuin potilaiden, joilla on lupus muista populaatioista? LUMINA Study Lupus Foundation of America. Syyskuu 1999.
Mitä olemme oppineet 10 vuoden kokemuksesta kuvasta (Lupus in Minorities, Nature vs. nurture) kohortissa? Missä olemme menossa? Autoimmunity Reviews, 3. painos, numero 4, kesäkuu 2004, sivut 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille ja Graciela S. Alarcón.