Lääketieteellinen tiede on jo pitkään tunnustanut, että jäljellä oleva istuminen ST-segmentin nousun sydäninfarktin (STEMI) (sydänkohtaus) jälkeen on tärkeä riskitekijä varhaiskuolemalle. Ihmiset, jotka osallistuvat sydänkohtaukseen sydänkohtauksen jälkeen ja jatkavat harjoittamistaan, kun muodollinen kuntoutusohjelma on päättynyt, tiedetään tekevän paljon paremmin paljon pidempään kuin ihmiset, jotka jäävät (tai tulevat) passiivisiksi.
Tästä syystä lääkärit, jotka hoitavat sepelvaltimotautia (CAD), korostavat säännöllistä liikuntaa.
Ajatus siitä, että sydänkohtauksen jälkeen voi olla sellainen asia kuin "liian paljon" harjoittelua, on uusi. Tai pikemminkin se on vanhan ajatuksen uusi muotoilu - 50 vuotta sitten sydänkohtausuhreja käsiteltiin rutiininomaisesti viikon vanhuksilla, ja tuloksena heistä tuli usein pysyviä invaliditeettejä. Että voisi olla sellainen asia kuin liikaa liikuntaa sen jälkeen, kun sydänkohtaus on nostettu uudestaan tutkimuspaperilla, joka ilmestyi elokuussa 2014 Mayon kliinisissä tutkimuksissa . Tämä artikkeli kertoo, että vaikka säännöllinen liikunta sydänkohtauksen jälkeen huomattavasti vähentää merkittävästi kuoleman riskiä, liikunnan hyöty voi alkaa kääntää, kun tietty kynnys saavutetaan.
Erityisesti kirjoittajat ehdottavat, että sydänkohtausuhreja, jotka käyttävät yli 31 mailia viikossa tai jotka kulkevat vilkkaasti yli noin 46 mailia viikossa, ovat suuremmat kuoleman vaara kuin juoksijat (tai kävelijät), jotka käyttävät vähemmän kuin nämä määrät .
(He ovat kuitenkin edelleen huomattavasti parempia kuin sydänkohtaukset, jotka ovat selviytyneet.)
Todisteita harjoittelukynnykselle
Nämä todisteet ovat peräisin National Runners 'Health Study ja National Walkers "Health Study. Nämä tutkimukset rekrytoivat yli 100 000 osallistujaa, jotka täyttivät joukon kyselylomakkeita heidän sairaushistoriansa ja liikuntotottumustensa suhteen.
Näistä osallistujista 924 miestä ja 631 naista ilmoitti, että heillä oli aiemmin sydänkohtauksia, ja he olivat mukana tutkimuksessa mukana olleissa ihmisissä.
Tässä on, mitä tutkijat löysivät. Jälkeen seurattu noin 10 vuotta, osallistujat, jotka juoksivat jopa 8 mailia viikossa tai kävelivät jopa 12 mailia viikossa (joka on suunnilleen etäisyys ihminen saavuttaisi, joka seuraa tyypillisiä sydänkohtauksen jälkeen harjoitusohjeet ), vähentää sydänsairaus -related kuolleisuus 21%, verrattuna istumista sydänkohtaus selviytyneet. Kuolleisuus väheni 24% ihmisillä, jotka kävivät 8-16 mailia tai kävelivät 12-23 mailia viikossa; 50 prosenttia niille, jotka juoksivat 16-24 mailia tai kävelivät 23-34 mailia viikossa; ja 63% ihmisistä, jotka juoksivat 24-31 mailia tai kävivät 34-46 mailia viikossa.
Kuitenkin onnettomuustutkimuksissa todettiin vain puolet kuolevuudesta, joka on vain puolet siitä, mitä he ovat saavuttaneet, vaikka heillä oli hyökkäys yli 31 mailia tai kävivät yli 46 mailia viikossa. ihmiset, jotka "vain" seurasivat nykyisiä harjoitusohjeita. Joten tästä tutkimuksesta näyttää siltä, että mitä enemmän sydänkohtauksen jälkeen suorittamasi liikunta on, sitä suurempi etu - jopa pisteeseen asti. Mutta sen jälkeen - kun näkyvä harjoittelukynnys on saavutettu - harjoituksen kuolevuusetuus alkaa tosiasiallisesti kääntyä.
Mayon kliinisen julkaisun samassa numerossa esiintyvän toimituksen kirjoittajat ajattelivat, että ehkä "sydämen liikakäyttöhäiriö" on sellainen, jossa liiallinen liikunta voi itse asiassa vähentää sydänterveyttä (ehkä tuottamalla arpikudosta sydämessä ja siis kardiomyopatia ). Jos näin on, niin voi todellakin olla sellainen "liian paljon" liikuntaa, ainakin ihmisillä, joilla on ollut sydänkohtauksia.
Onko tämä todella totta?
Tosiaankin voi olla totta, että sydänkohtauksen jälkeen liiallinen liikunta voi heikentää suurta hyötyäsi voittamalla säännöllisellä liikunnalla. Tähän tutkimukseen liittyy kuitenkin merkittäviä rajoituksia, jotka edellyttävät meiltä, että päätelmämme voidaan tehdä perspektiivinä.
Ensinnäkin tämä tutkimus tehtiin vain kyselylomakkeella. Meidän on otettava osallistujien sanat suorittamastasi suorituksesta ja ehkä tärkeämpää siitä, että heillä oli todella sydänkohtauksia. (Lääkärit käyttävät joskus termiä "sydänkohtaus" löyhästi ja epätarkasti , ja heidän potilaalleen voi tulla virheellinen vaikutelma.) Joten tietyllä tasolla itse tietojen oikeellisuus voidaan kyseenalaistaa. Tämä on tietenkin jokin lääketieteellinen tutkimus, joka perustuu pelkästään sen tietojen kyselyihin.
Ehkä tärkeämpää on havainto, joka tulee näkyviin, kun tarkastellaan itse artikkelin kanssa julkaistuja tietoja. Tästä taulukosta on ilmeistä, että yli 31 mailia viikossa kulkevia sydänkohtauksia selviytyivät keskimäärin paljon nuorempia kuin vähemmän juoksijat. Itse asiassa ne olivat keskimäärin vain 51-vuotiaita. Lisäksi he ilmeisesti kokivat sydänkohtauksensa keskimäärin 13 vuotta ennen kuin he olivat kirjoittaneet tähän tutkimukseen tai (keskimäärin) 38-vuotiaana. Artikkelin kirjoittajat eivät suoraan käsittele tämän ikävuorovaikutuksen vaikutuksia.
Tiedämme kuitenkin, että ihmiset, joilla on sydänkohtauksia varhaisessa iässä, ovat usein suhteellisen aggressiivisia CAD-muotoja ja heidän sydänsairaus voi olla progressiivisempi ja vaikeampi hoitaa kuin tyypilliset CAD-potilaat. Joten, ehkä kuolevuuden lisääntyminen ihmisillä, jotka kävivät yli 31 mailia viikossa, ei johtunut harjoituksesta lainkaan. Sen sijaan ehkä tämä oli vain erilainen sydänkohtauspotilaiden väestö.
Bottom Line
Tämän tutkimuksen tuloksena yleisesti lähetetyt otsikot väittävät, että "Liian paljon liikuntaa sydänkohtauksen jälkeen voi tappaa sinut!" Vaikka voi olla totta, että liiallisen harjoittelun jälkeen sydänkohtauksen voi lieventää harjoituksen hyötyjä , me täytyy pitää muutamia asioita mielessään, kun ajattelemme, mitä tämä tutkimus todella tarkoittaa.
Ensinnäkin tämä tutkimus ei osoita mitään; se on liian epätäydellinen tutkimus, joka tekee muuta kuin luoda uuden hypoteesin, jota on testattava tulevissa kliinisissä tutkimuksissa.
Toiseksi tässä tutkimuksessa ilmeisesti todettu "harjoittelukynnys", jonka jälkeen harjoittelu voi olla haitallista sydänkohtauksen jälkeen, on todella melko korkea. Jokainen, joka liikennöi yli 31 mailia tai kävelee yli 46 mailia viikossa, on luultavasti uudelleenjärjestänyt koko elämänsä harjoitusrutiineihinsa nähden. Hyvin harvat sydänkohtauksen eloonjääneet ovat kroonisesti liikuttavia missä tahansa, missä on syytä huoleen.
Ja mikä tärkeintä, riippumatta siitä, onko sydänkohtauksen jälkeen liikaa liikuntaa, tämä tutkimus vahvistaa jälleen kerran, että säännöllinen liikunta sydänkohtauksen jälkeen - jopa harjoittelun tasot, jotka useimmat sydänkohtaukset eivät ole koskaan yrittäneet ylläpitää - liittyy sydämen vajaatoiminnan huomattavaan paranemiseen. Säännöllinen harjoittelu, tämä tutkimus vahvistaa, on erittäin tärkeä terveydelle sydänkohtauksen jälkeen.
Lähteet:
Williams PT, Thompson PD. Lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien kuolemantapaus liittyy liialliseen harjoitteluun sydänkohtauksen jälkeisissä perheissä. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10,1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Harjoittelu terveydelle ja pitkäikäisyydelle huipputehokkuuden mukaan: Erilaiset hoitokohdat erilaisiin tavoitteisiin. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10,1016 / j.mayocp.2014.07.007.