Ymmärtäminen Bile Acid Ripuli

IBS-D saattaa olla aiheuttanut ongelmia hapolla

Bile acid-ripuli (BAD) on ehto, jossa sappihappoja ei käsitellä asianmukaisesti ruoansulatuskanavan sisällä , mikä johtaa kroonisen ripulin oireisiin. Tätä sairautta voidaan myös kutsua sappihapon imeytymishäiriöiseksi (BAM). Tutkimus kuitenkin viittaa siihen, että tila ei aina johdu malabsorptioista.

Tämän alueen tutkijat uskovat, että BAD ei ole yhtä harvinaista kuin aiemmin ajateltu tilanne.

He uskovat myös, että BAD on alle-diagnosoitu tila, joka on otettava huomioon kenelle tahansa, joka kokee tuntemattoman syyn aiheuttamaa kroonista ripulia, erityisesti ihmisiä, joilla on oireita ripulin hallitsevasta ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS-D) tai toiminnallisista ripuli . Tämän alitodisteen ongelmana on, että se voi estää ihmisiä saamasta asianmukaista hoitoa.

Yleiskatsaus

Jotta ymmärtäisit parhaiten BAM: n, se auttaa oppimaan, miten ruoansulatuskanavan oletetaan toimivan. Maksahapot tuottavat maksasi ja säilytetään sappirakonasi. Kun syövät rasvaa sisältäviä elintarvikkeita, nämä hapot vapautuvat ohutsuoleen niin, että rasvat voivat hajota ja imeytyä kehoon.

Sappihapot imeytetään tällöin ohutsuolen tasolle takaisin maksassa uudelleenkäyttöä varten tarpeen mukaan. Tyypillisesti vain pieni määrä näistä hapoista päätyy paksusuoleen.

Kuitenkin, kun BAD on läsnä, liiallisia määriä sappihappoja huuhdotaan paksusuoleen .

Tämä johtaa lisääntyneeseen nesteen erittymiseen, mikä johtaa vesipohjaisiin ulosteisiin ja suoliston liikkuvuuden nopeuttamiseen - molemmista, jotka lopettavat oireiden ripuli.

Vaikka oli ajateltu, että dysfunktio on imeytynyt imeytymiseen, viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että ongelma saattaa olla sappihappojen ylituotanto.

Tämä voi johtua takaisinkytkentäsilmukan toimintahäiriöstä, joka pitäisi estää sappihappojen tuotannon.

syyt

Seuraavat terveysongelmat voivat edistää BAD: n kehittämistä:

oireet

BAD ilmenee ensisijaisesti kroonisten ripulin aiheuttajana. Jotkut tai kaikki seuraavista oireista voivat olla myös:

Diagnoosi

Lääkärit luonnehtivat sappihappojen malasorption tyypin mukaan riippuen sen syystä:

Ottaen huomioon uuden näkökulman takaisinkytkentäsilmukan estämisen roolissa sappihappojen synteesiin, termi idiopaattinen sappihapon imeytymishäiriö (I-BAM) voi olla hyödytön.

Testaus

BAD: n läsnäololle optimaalista diagnostista testiä kutsutaan 75Se-homokolihappo-tauriiniksi (75SeHCAT). Tämä on ydinlääketieteellinen testi, jossa potilaille annetaan kapseli niellä suuhun ja sitten suoritetaan täydellinen ruumiintarkistus.

Toistuva skannaus on suunniteltu seitsemän päivää myöhemmin.

Kapseli sisältää SeHCAT: ää, jota käytetään arvioimaan ohutsuolen kykyä säilyttää sappihappoja. BAM: n läsnäolon on katsottu olevan alle 15 prosentin retentioaste.

Valitettavasti testiä ei ole saatavilla Yhdysvalloissa. Uskotaan, että tämän 75SeHCAT-testiin pääsyn puute myötävaikuttaa BADin alle-diagnoosiin.

Jotkut lääkärit kääntyvät BAD-lääkityksen kokeiluun 75SeHCAT-testin vaihtoehtona. Jos lääkitys johtaa oireiden paranemiseen, BAD (tai BAM) tulee diagnoosi.

Yksi haittapuoli on se, että yksi ensisijaisista lääkkeistä, joita käytetään BAD: lle, ei ole hyvin siedetty. Se on usein lopetettu - varsinkin, kun ihmiset eivät ole saaneet lopullista diagnoosia, joka voisi auttaa lääkityksen noudattamista.

On myös kolmas menetelmä, jota pidetään lopullisena, jota harvoin käytetään, koska se vaatii 24 tunnin jakkaraa ja käytettävissä olevan pienen tutkimusryhmän.

IBS-D tai toiminnallinen ripuli

Hieno tutkijat uskovat, että monet ihmiset, joilla on IBS-D tai toiminnallinen ripuli todellisuudessa ovat huonoja. Tutkimukset osoittavat, että BAD saattaa olla noin kolmanneksen IBS-D-tapauksista ja 40-50 prosenttia toiminnallisista ripulista.

hoito

Tapauksissa, joissa BAD on tunnistettavissa olevan sairauden tulos, hoidossa keskitytään käsittelemään itse tautia. Tapauksissa, joissa mitään perustavaa tahtoa ei voida tunnistaa, BAD-hoitoa käsiteltäisiin sappihapposekvenssin tai sidosaineiden nimellä.

Tällaiset lääkkeet näyttävät toimivan BADin oireissa sitomalla happoja ja vähentämällä siten niiden vaikutuksia paksusuoleen. Nämä ovat tämän luokan nykyisiä jäseniä, joiden merkitsemistä BADille pidettäisiin ulkopuolisena merkkinä:

Nämä lääkkeet ovat tyypillisesti tehokkaita BADin oireiden poistamisessa. Kuitenkin, kun lääkkeitä on määrätty annosteluun sillä ehdolla, että heillä on FDA: n hyväksyntä, esimerkiksi korkea kolesteroli, ummetus ja muut ruoansulatuskanavan oireet voivat olla kokeneita. Jos sinulle on määrätty yksi näistä lääkkeistä, on tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa, jotta löydettäisiin sinulle sopiva annos.

On tärkeää huomata, että nämä lääkkeet voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden imeytymiseen. Siksi ne tulisi ottaa neljästä kuuteen tuntiin ennen tai jälkeen minkä tahansa muun tarvittavan lääkityksen.

Word From

Vaikka jatkuvaa tutkimusta tarvitaan, näyttää siltä, ​​että BAD on yleisempi kuin aiemmin ajateltiin. Jos sinulla on diagnosoitu IBS-D tai muuten käsitellä kroonisen ripulin oireita - ja lääkäri ei ole vielä sulkenut pois BAD-kannattaa ehkä keskustella ongelmasta heidän kanssaan, jotta näet, onko tämä alitesti diagnosoitu terveydentila juuressa oireistasi.

> Lähteet:

> DiBaise JK, Islam RS. Bile Acids: alitajuinen ja alitajuinen syy krooniseen ripuliin . Käytännön gastroenterologia 2012 36 (10): 32-44.

> Pattni S, Walters J. Viimeaikaiset edistysaskeleet hapan happamuuden imeytymisessä. British Medical Bulletin. 2009 92: 79-93.

> Walters JRF, Pattni SS. Bile Acid Ripulin hoito. Terapeuttiset edistysaskeleet gastroenterologiassa. 2010; 3 (6): 349-357.

> Wedlake L, et.al. Systemaattinen tarkastelu: Idiopaattisen hapon happamuusabsorption esiintyvyys Diagnostisesti SeHCAT-skannaus potilailla, joilla on ripuli-predominantin ärtyvän suolen oireyhtymä. Ruokatoriset farmakologia ja terapeuttiset aineet. 2009. 30: 707-717.