Olosuhteet Normaalilla happipitoisuudella ja Hengenahdilla
Tavallisesti hengästyneisyys heijastaa matalaa happisaturaatiota, mutta on mahdollista saada tämä oire normaaleilla happisaturaatiotasoilla. Happipitoisuuden (O2 sat) prosenttiosuus on mitta, jolla veren hemoglobiini on kyllästynyt hapella. Se ei aina korreloi hengästymisen (hengenahdistus) tunteen kanssa . Tämä tarkoittaa, että saatat tuntea olevansa hengästynyt, vaikka sinulla on pulssioksimetria, joka on täysin normaalia.
O2 satosi voi lukea 95 prosenttia 100 prosenttiin, mutta silti voi olla vaikeaa hengittää.
Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla potilailla tämä hengenahdistus ilmiö normaalilla happisaturaatiolla johtuu pääasiassa sydämen vajaatoiminnasta tai luuston lihasten muutoksista. Katsotaanpa näitä erikseen.
Co-Existing Heart -häiriö
On arvioitu, että jopa 21 prosenttia COPD-potilailla on aiemmin ollut sydämen vajaatoiminta. Tämä on tärkeää, koska molempien näistä sairauksista kärsivillä henkilöillä on ennuste, joka on huonompi kuin COPD tai sydämen vajaatoiminta.
Sydämen vajaatoiminnan ja keuhkoahtaumataudin oireet ovat usein päällekkäisiä, mutta silti tietäen, on tärkeää erottaa toisistaan. Molemmat olosuhteet saattavat aiheuttaa hengähdystaudin toimintaa (hengähdysvaikeuksia rasituksen kanssa) ja yön yskimistä. Jokainen, jolla on näitä oireita, on arvioitava huolellisesti, jotta voidaan selvittää, johtuvatko oireet syöpäsairauden syyn vuoksi sydämen vajaatoiminnan tai molempien yhdistelmän vuoksi.
Hengenahdistuksen perustana oleva mekanismi sydämen vajaatoiminnassa
Sydämen vajaatoiminnassa hengenahdistus sekä liikunta-intoleranssi , lihasten hukkuminen ja krooninen väsymys johtuvat sydänlihaksen vähenemisestä - veren määrä, jota sydän voi pumpata ajan kuluessa. Tämä johtuu siitä, että ajan kuluessa sydän on lihaksen sisäinen ja itsestään heikko ja ei pysty pumppamaan riittäviä määriä happea rikasta verta solujen, elinten ja kudosten kehoon.
Potilaat, joilla on sekä stabiili COPD (eli heillä ei ole COPD-pahenemisvaikeuksia ), ja sydämen vajaatoiminta voi ilmetä normaaleja happisaturaatiotasoja, mutta silti heillä on kokemusta hengästymisestä. Tämä ei ole harvinaista, koska sydämen tuoton väheneminen ei aina vaikuta hapen kyllästysasteisiin - ainakin ei heti. Ajan mittaan kuitenkin heikko verenkierto vaikuttaa jokaiseen kehon elimeen, mukaan lukien keuhkot, aivot, maksa, munuaiset ja suolet, mikä johtaa useisiin muihin oireisiin.
Luuston lihasten muutokset
Luuston lihasten muutokset, joilla on tai ei ole olemassa sydämen vajaatoimintaa, ovat myös keskeisessä asemassa, miksi COPD-potilaat saattavat kokee hengenahdistusta normaaleilla happisaturaatiotasoilla. Sydämen vajaatoiminnan puuttuessa luuston lihasten hoito on ensisijainen syy siihen, että COPD-potilailla on hengenahdistusta, joka ei korreloi niiden pulssimasimetrian lukemisen kanssa. Lisäksi luurankolihaksen toiminta, joka on yleinen sekä COPD: ssä että sydämen vajaatoiminnassa, voi johtaa lihasten hukkaan, häiritsemään kehon kykyä hyödyntää happea ja viivästyttää toipumisaikaa ja normaalin hapetuksen palautumista liikunnan jälkeen.
Monet COPD-potilailla johtavat istumajärjestelyjä, osittain siksi, että hengenahdistus ja väsymys herättävät heitä välttämään kaikenlaista liikuntaa.
Pysyvä inaktiviteetti johtaa lihasjätteeseen, matalan tason systeemiseen tulehdukseen ja lisääntyneeseen oksidatiiviseen stressiin, joka saa lihakset pienenevän kokoon ja lopulta jättämään pois ( atrofia ). Kun lihakset eivät ole kunnossa ja ovat liian heikkoja tekemään työtä, he väsyvät helposti. Tämä johtaa usein hengästyneeseen, varsinkin kun lihaksia vaaditaan tekemään kaikenlaista liikuntaa. Hengenahdistus, joka johtuu lihasten heikkenemisestä ja väsymyksestä, saattaa olla tai ei välttämättä aina korreloi hapen kyllästymistasojen kanssa, minkä takia potilaat voivat olla hengästyneitä, mutta heillä on normaali pulssioksimetria.
Mitä voit tehdä hengästyneestä huolimatta normaalioksimetrista?
COPD-potilaat ja sydämen vajaatoiminta kokevat luuston lihasten muutoksia, jotka vaikuttavat heidän kykyynsä toimia arkipäivässä. Nämä vaikutukset ovat voimakkaampia potilailla, joilla on molemmat olosuhteet, ja toisin kuin yleinen uskomus, COPD-potilailla ja sydämen vajaatoiminnalla yhdessä ovat tärkeimmät harjoitteet. Itse asiassa luuston lihasten poikkeavuuksia voidaan kääntää liikuntaan ja / tai sydänpulmonaaliseen kuntoutukseen.
Jos olet potilas, jolla on keuhkoahtaumatauti, sydämen vajaatoiminta tai molemmat, keskustele lääkärisi kanssa siitä, kun käytät sydän-keuhkojen liikuntaohjelmaa hoitojärjestelmään. Hän voi aloittaa puhumalla joistakin strategioista, joilla parannetaan liikuntaa COPD-potilailla , kuten ei-invasiivisella positiivisella ilmanpaineella, keuhkojen kuntoutuksella ja lääkkeillä.
Sen lisäksi, että sinulla on hyvä keskustelu lääkärisi kanssa, tutustu COPD-potilaiden parhaat harjoitukset ja mieti, mitkä harjoitukset sopivat sinun henkilökohtaisiin mieltymyksiisi. Kun joku "opastaa" sinua harjoituksessa voi auttaa, ja käyttää DVD-levyjä COPD-potilaille voi olla juuri tämä motivaatio.
Kävely on hieno liikunta COPD: lle, mutta koska kaikki lihakset kehittävät tuhlausta, COPD: n joustavuusharjoitukset voivat tehdä ihmeitä täydelliseen harjoitteluun.
Lähes yleismaailmallinen syy liikunnan välttämiseen on väsymys, joten parantaa kykysi liikuntaa parantamaan elämääsi harjoittamalla tapoja torjua keuhkoahtaumatautia .
Lähteet:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et ai. Keuhkakaasujen vaihteluita lievässä kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. Vaikutukset vastasynnytykseen ja liikunta-intoleranssiin. American Journal of Hengitys- ja kriittinen hoito . 2015. 191 (12): 1384 - 94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A., ja A. Schols. Kiertävän lihasjätteen käynnistimet ja mekanismit kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. International Journal of Biochemistry and Cell Biology . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L., ja R. ZuWallack. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, joka kehittyy käsitteissä hoidossa: edistysaskeleita keuhkojen kuntoutuksessa. Hengityselinten ja kriittisen hoitohoidon seminaarit . 2015. 36 (4): 567-74.