Jos joku kysyy, mikä saa sinut käyttämästäsi, kun sinulla on keuhkoahtaumatauti , on mahdollista sanoa hengenahdistus (yleisesti kutsutaan hengenahdistus). COPD: ssä hengenahdistus ja lihasten väsyminen ovat ensisijaisia estotoimia harjoituksen käynnistämiseksi. Tämä on valitettavaa, koska paras tapa parantaa liikuntakykyä ja vähentää hengenahdistusta keuhkoahtaumataudissa on säännöllistä liikuntaa.
Joten, miten onnistutte harjoittamaan, jos lihaksesi annetaan ja et saa kiinni hengitystäsi?
Vaikka sinun tulisi aina tarkistaa lääkärisi kanssa, ennen kuin noudatat jonkin alla luetelluista menetelmistä, seuraavat strategiat voivat auttaa sinua pitempään ja vähentämään hengenahdistusta liikunnan aikana:
Ei-invasiivinen positiivinen paineentasaus
Vaikka jokseenkin epäkäytännölliset tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, jotka käyttävät säännöllisesti ei-invasiivista positiivista paineentasausta (NIPPV), saattavat saada koulutuksen etua niille, jotka eivät. Ei vain, että NIPPV: n avulla COPD-potilaat voivat käyttää pidempään, mutta he voivat saavuttaa suuremman työmäärän harjoittelun aikana kuin kun he käyttävät apupäivää. Toivottavasti lääketieteen tekniikan kehitys johtaa siihen, että happea toimitetaan mukavammin NIPPV: n aikana, eikä tiukkaan nenäsummassa.
NIPPV: n käyttö yöllä voi olla paljon käytännöllisempi vastaus.
Tutkimukset viittaavat siihen, että yhdessä keuhko-kuntoutuksen kanssa potilaat, jotka käyttävät yöllistä NIPPV: tä, osoittavat parannuksia 6 minuutin kävelytestin , FEV1: n , dynaamisen hyperinflaation ja valtimoveren kaasujen parissa . Potilaat voivat myös nähdä parantavan fyysistä toimintaa, sosiaalista toimintaa, mielenterveyttä ja elinvoimaa.
Sähköstimulaatio
COPD-potilaat, joilla on parempi säilynyt lihasvoima ja lihasfunktio, voivat hyötyä korkeataajuisesta hermo-lihas-sähköisestä stimulaatiosta (hf-NMES). Tutkimukset viittaavat siihen, että se parantaa liikuntakykyä antamalla potilaiden sietämään korkeamman harjoituksen intensiteetin. Se voi myös parantaa hengenahdistusta.
Paras tapa lähestyä hf-NMES: ia on käyttää sitä ennen kudoksen tuhoutumista (yleinen pitkälle kehittyneessä keuhkoahtaumataudissa), vaikka se voi olla hyödyllistä potilaille, jotka ovat vakavasti vammaisia kyvyttömällä dyspnea.
Sähköstimulaatiota voidaan käyttää kotona tai osana muodollista, keuhkojen kuntoutusohjelmaa.
Happi lisäys
Thoraxissa julkaistussa tutkimuksessa viitataan siihen, että täydentävä happi liikunnan aikana saa aikaan vain vähäisen helpotuksen hengenahdistuksessa ja vain vähän parantaa keuhkoahtaumataudin kuntotoleranssia. Seuraavat tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että se voi parantaa liikunnan kestävyyttä, vähentää hengitysvaikeuksien havaitsemista ja vähentää keuhkojen hyperinflaatiota potilailla, joilla on normaalit veren happitasot.
On jatkuvasti spekulaatiota siitä, mikä toimitusmenetelmä - nenän kanyyli tai transtracheal - on parhaiten harjoituksen aikana. Tutkimus, joka tukee transtrakealimenetelmää, on melko vanhentunut; kuitenkin transtrakealisen hapenkulun toimittajat säilyttävät uskovansa, että se toimii parhaiten.
Keuhkojen kuntoutus
Keuhkojen kuntoutus on tärkeä osa keuhkoahtaumataudin hoitoa ja sitä suositellaan kaikille potilaille, jotka ovat keuhkoahtaumataudin kohtalaisissa tai erittäin vakavissa vaiheissa . Keuhkoakorkoisuus voi auttaa COPD- potilaita:
- Parantaa liikunnan suvaitsevaisuutta
- Vähennä hengästymistä
- Parantaa elämänlaatua
- Vähennä sairaalahoidon ja sairaalahoidon aikaa
- Vähentää ahdistusta ja masennusta
- Paranna käsivarren toimintaa
- Paranna hengityselinten lihasvoimaa (yhdistettynä yleiseen harjoitteluun)
Lääkitys
On olemassa useita lääkkeitä, joiden on osoitettu parantavan liikunnan toleranssia ja vähentävät liikuntaan perustuvaa hengenahdistusta keuhkoahtaumataudissa.
Mitä yleisemmin tutkitaan ovat:
- Albuterol - Yksi keuhkoahtaumataudin ominaisuuksista on ilmavirran rajoittaminen. Dynaaminen hyperinflaatio on tärkeä seuraus ilmavirtauksen rajoittamisesta COPD-harjoituksen aikana ja tärkeä hengenahdistusta edistävä tekijä. Tutkimukset osoittavat, että lyhytvaikutteinen beeta-agonisti inhaloitava albuteroli vähentää liikuntaa koskevaa dynaamista hyperinflaatiota ja parantaa muita tärkeitä hengitystoimintoja.
- Spiriva - Keuhkojen kuntoutumisen yhteydessä antikolinerginen keuhkoputkia ehkäisevä Spiriva (tiotropium) parantaa liikunnan kestävyyttä, hengenaikaisuutta ja terveydentilaa verrattuna pelkkään keuhkojen kuntoutukseen.
- Salmeteroli - pitkävaikutteinen beta-agonisti Salmeteroli parantaa hengenahdistusta liikunnan aikana, mutta ei välttämättä lisää harjoittelun kestoa.
- Pehmennetty ipratropiumbromidi - Verrattuna lumelääkkeeseen, sumutettu ipratropiumbromidi (antikolinerginen) lisää harjoittelun kestävyyttä, vähentää hengenahdistusta ja vähentää dynaamista hyperinflaatiota. Lisäksi, kun käytettiin ipratropiumbromidia, potilailla kliinisissä tutkimuksissa FEV1-, FVC- ja inspiraattikapasiteetin (ilmaisen ilman, joka voidaan hengittää normaalin uloshengityksen jälkeen) lisääntyy.
Intervalli harjoittelu
Aikavälikoulutuksen aikana potilas toistaa suuren intensiteetin harjoittelun sekvenssejä, jotka ovat täynnä kevyitä harjoittelujaksoja (eniten tutkittu keuhkoahtaumataudissa) tai lepoaikoja. COPD-välikoulutus antaa potilaille myönteisiä harjoitteluvaikutuksia, ja sitä käytetään usein keuhko-kuntoutusohjelmaan.
Lähteet
Belman MJ, et.al. Inhaloidut bronkodilaattorit vähentävät dynaamista hyperinflaatiota liikunnan aikana potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Keuhkoahtaumatautien hengähdystauti: miten huumeet toimivat? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R. et ai. Liikuntatoleranssin parantaminen tiotropiumin ja keuhko-kuntoutuksen yhdistelmällä potilailla, joilla on COPD .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris et ai. Neuromuskulaarinen sähköinen stimulaatio parantaa liikunnan toleranssia kroonisissa obstruktiivisissa keuhkosairauspotilailla, joilla on parempi säilynyt rasvaton massa. Klinikat [verkossa]. 2011, vol.66, n.3 [cit. 2012-07-02] 401 - 406.
Neder, JA et. ai. Home-pohjainen hermo-lihassähköinen stimulaatio uudeksi kuntouttavaksi strategiaksi vakavasti vammaisille potilaille, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / rintakehä.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometriset korrelaatiot suorituskyvyn paranemisessa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden antikolinergisen hoidon jälkeen. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. ai. Ei-invasiivinen ilmanvaihto keuhkoahtaumatautien keuhkoissairauksissa. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Hapen annos-vaste-vaikutus hyperinflaatioon ja liikunnan kestävyyteen eihypoksaemisissa COPD-potilailla. ERJ 1. heinäkuuta 2001, voi. 18 no. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Harjoitusoleranssin nenäsukulun ja transtrakealisen hapen kulkeutumisen aikana. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar; 141 (3): 789-91.