Vähemmän käytetyllä menettelyllä on sen edut
Kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoahtaumataudista (COPD) kärsivät ihmiset tarvitsevat usein täydentävää happea taudin myöhemmissä vaiheissa. Useimmiten se toimitetaan putken kautta, jota kutsutaan nenän kanyyliksi , joka lepää kasvoilla suoraan nenän alle.
Joissakin tapauksissa kanyyli ei riitä, ja henkilö tarvitsee suoraa toimitustapaa.
Tätä varten lääkäri voi halutessaan käyttää transtrakeal-happihoitoa (TTOT), jossa kapea putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään kaulan reiän läpi hapen syöttämiseksi suoraan keuhkoihin.
Hyödyt ja haitat TTOT
TTOT-tekniikkaa käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1982, mutta sen jälkeen ne ovat suurelta osin hylänneet ne, jotka pitävät sitä epäkäytännöllisenä muuna kuin äärimmäisen happipoikkeavuuden ( hypoksia ) tapauksina.
On selvää, että menettelyllä on sen rajoitukset. Katetrin asettaminen kaulaan voi olla ahdistava ja / tai ruma (joille ei yleensä pidetä epämiellyttävänä). Lisäksi putki on altis tukkeutumiselle ja voi joskus vaatia vaikeita säätöjä.
Kuitenkin viime vuosina useat lääkärit ovat hyväksyneet sen käytön ihmisissä, joiden mielestä he voivat hyötyä suuresti menettelystä.
Tämä sisältää yksilöitä, jotka saavuttavat kanyylillä harvemmin kuin optimaaliset tulokset, usein koska he eivät käytä sitä tarpeeksi ja / tai oikein.
Yksinkertainen tosiasia on, että kanyylin pitkittynyt käyttö voi johtaa krooniseen ärsytykseen nenän ja korvien ympärillä sekä kosketusihottumon, kouristusten ja ihosairauksien kehittymisen. Tämä yksinään voi estää käytön, mikä johtaa fyysisen aktiivisuuden ja liikunnan suvaitsevaisuuden heikkenemiseen .
Sen sijaan TTOT voi itse asiassa parantaa ihmisen elämänlaatua sen sijaan, että se heikentää sitä.
TTOT vaatii paljon vähemmän happea kuin kanyylin, mikä tarkoittaa, että kannettava happikonsentraattori voi olla pienempi, kevyempi ja pidempi, jolloin henkilö voi olla pitempään ja pitempään.
TTOT tarvitsee myös 55 prosenttia vähemmän happea lepoajan aikana ja 35 prosenttia raskauden aikana verrattuna kanyyliin. Nämä luvut voivat johtaa parantuneeseen fysiologiseen toimintaan ja liikuntatoleranssin lisääntymiseen. Vaikka nämä tosiasiat eivät täysin kumoa TTOT: n esteitä, ne kannattavat sen käyttöä ihmisissä eivät reagoi normaaliin happihoitoon samoin kuin heidän pitäisi.
Jos harkitaan TTOT-hoitoa, on olemassa kaksi yleistä menetelmää, joita kirurgi käyttää:
Modifioitu Seldinger-tekniikka
Muutettu Seldinger-tekniikka on tunnetuin TTOT-menettely, vaikka sen suosio on vähentynyt, koska useimmat vakuutusyhtiöt eivät peitä sitä. Itse prosessi suoritetaan anestesiassa avohoidon perusteella ja se sisältää seuraavat vaiheet:
- Pieni viilto tehdään kaulaan, johon neula työnnetään.
- Tämän jälkeen johdin johdetaan neulan päälle ja neula uutetaan.
- Tällöin sileä putki, jota kutsutaan dilatoriksi, johdetaan viiran yli ja aloittaa kaulan kudoksen varovasti venyttämisen.
- Kun aukko on riittävän suuri, poistolaite poistetaan ja stentti johdetaan viiran yli aukkoon. Tämä pitää leikkauksen sulkeutumisen.
- Kun lankaohjain on poistettu, stentti on ommeltu paikalleen.
- Viikon kuluttua paluukäynnin olisi tarkoitus poistaa stentin. Katetri työnnetään sitten henkitorviin, jotta prosessi saadaan päätökseen.
Fast Tract Tekniikka
Uudempi menetelmä, jota kutsutaan Fast Tract -tekniikaksi, kehitettiin tehostamaan TTOT-prosessia. Toimenpide suoritetaan leikkaussalissa valosaippauksen alla ja tavallisesti yöpymiseen.
Kirkko luo transtracheaalisen aukon, joka tuottaa pienet ihon läpät kaulassa ja altistaa henkitorven sisäpuolelle.
Ihon läpät kiinnittyisivät sitten alla olevaan lihakseen kaulan sisäpuolella, mikä luo pysyvän reitin.
Nopean traktion avulla TTOT voi aloittaa seuraavan päivän eikä viikon kuluttua.
> Lähde:
> Christopher, K. ja Schwartz, M. "Transtracheal Happi Therapy". Chest Journal. 2011; 139 (2): 435-40. DOI: 10.1378 / arkki.10-1373.