Kuuma kemoterapia on nouseva menettely ihmisille, joilla on toistuva tai metastaattinen kolorektaalisyöpä . Virallisesti tätä menettelyä kutsutaan nimellä cytoreduction kirurgia (CRS), jolla on hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC). Se yhdistää vatsan leikkauksen ja peritoneaalisen kemoterapian hyökkäämään syöpään useilla tavoilla kerralla.
Kuka on ehdokas HIPEC: lle?
HIPEC-menettelyä käytetään erilaisten metastaattisten syöpien, kuten kolorektaalisen, mahasyövän, munasarjojen , mesotelioomaa ja appendikaalisten, hoitoon.
Se ei ole etulinjan hoito tai hoitovaihtoehtona, jos joku on diagnosoitu uudelleen metastaattisella paksusuolisyövällä. Jos harkitset HIPEC: tä, ikäsi, yleinen terveydentilasi ja ennen kaikkea syövän vaihe ja aste ovat se, mikä auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko tämä hoitovaihtoehto oikea sinulle.
Ensimmäinen osa: Cytoreduction-leikkaus
Ennen HIPEC-hoidon aloittamista kirurgi poistaa kirurgisesti kaikki näkyvät kasvaimet vatsaontelossa. Hän myös poistaa kaikki elimet, joilla on metastaattisia sairauksia, kuten ohutsuoli, haima tai munasarjat. Kirurgi voi myös poistaa tai polttaa pieniä kasvaimia elintärkeistä elimistä (joita ei voida poistaa), kuten maksasi, tällä hetkellä. Vaikka sinulla olisi jo ollut paksusuolen syövän suolen resektiota tai heikkenemistä, tarvitset CRS: n, jotta HIPEC-potilaat saisivat mahdollisimman suuren hyödyn.
Toinen osa: HIPEC-menettely
Välittömästi leikkauksen jälkeen, kun olet vielä unessa anestesiassa, kirurgi suorittaa HIPEC-menettelyn.
Pohjimmiltaan hypertermiset keinot ovat "kuumia" - eivät paisuvia, mutta lämpimämpiä kuin kehon lämpötila. Kemoterapia-lääkkeitä lämmitetään, koska on osoitettu, että lääkeaineiden tehokkuutta voidaan mahdollisesti lisätä kuumentamalla niitä annostelun aikana.
Sana intraperitoneaalinen viittaa siihen, missä kemoterapia-lääkkeitä annetaan.
Vatsasi sisäpuolella päällystetään suojaava kalvo, jota kutsutaan peritoneumiksi, joka ympäröi peritoneaalista tilaa - alue, johon kaikki vatsaelimet (suolet, maksa, haima) ovat suljettuja. Kemoterapeuttiset lääkeaineet pumpataan tähän tilaan, ja ne voidaan periaatteessa pestä ja liottaa jopa kolme tuntia. Yksi yhteinen kemoterapia-lääke, jota käytetään HIPEC: hen, on sisplatiini, jota joskus annetaan mitomysiinilla C. Mitomysiini C ei ole kemoterapia, mutta sitä käytetään auttamaan hidastamaan tiettyjen syöpien, kuten paksusuolen syövän, kasvua.
Palautus Cytoreduction-leikkauksesta HIPEC: llä
Tämä on monimutkainen ja pitkäkestoinen toiminta, joka voi kestää jopa 14 tuntia. Toipumista on seurattava tiiviisti sairaalassa. Välittömästi leikkauksen jälkeen todennäköisesti vietät enintään viisi päivää tehohoitoryhmässä. Seuraavassa seurataan tiiviisti edistymistäsi, kunnes olet tarpeeksi vakaa siirrettäväksi rutiinikirurgiseen yksikköön sairaalassa. Raportoitu sairaala pysyy tämän menettelyn mukaisesti viikon ja hieman yli kuukauden ajan.
HIPEC: n mahdolliset komplikaatiot
Kuten muillakin suurilla leikkauksilla, on järkevää tarkastella potentiaalisia riskejä ennen leikkauksen suostumusta.
Kaikki suuret komplikaatiot tulevat tyypillisesti itse leikkauksesta, mikä voi olla vakava toiminta. Sinulla saattaa myös olla komplikaatioita useista päivistä putkesta tai vanhempien ruokinnasta, mikä on välttämätöntä leikkauksen jälkeen kun suolistasi lepää. Cytoreduction-leikkaus aiheuttaa verenvuodon, infektion, mahdollisen suolen vajaatoiminnan tai potentiaalisen keuhkokuumeen.
HIPEC: llä itsessään on rajoitetut komplikaatiot, sillä kemoterapia-lääkkeet ovat suurimmaksi osaksi keskittyneet vatsan onteloon. Tästä johtuen mahalaukun toksisuus on mahdollinen. On mahdollista, että lääkkeet imeytyvät osittain ja kiertävät koko verenkiertoonne, mutta tämän haittavaikutukset ovat yleensä samat kuin kemoterapian haittavaikutukset, kuten:
- Hiustenlähtö
- Vähentynyt energia
- Muutokset makuun
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ripuli tai ummetus
Voiko tämä menettely parantaa munuaistani?
CRS- ja HIPEC-lääkkeitä pidetään vain syövän edistyneissä vaiheissa, ja niitä käytetään pitämään elämäsi laatua ja kestoa, ei lääketieteellistä hoitoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä menettely voi auttaa pidentämään elämää, mutta sitä ei suositella kaikille. Itse asiassa tällä menetelmällä ei ole selvää eloonjäämistä.
Monet syöpäkeskukset käyttävät tätä menetelmää meneillään olevissa tutkimuksissa, koska niitä pidetään lupaavina, mutta epäluultamattomina ja erittäin aggressiivisina hoitoina. Ennen toimenpidettä lääkärisi selittää tämän toimenpiteen riskejä ja etuja, mutta kysy, onko jotain, mitä et ymmärrä.
Lähteet:
Alexander, HR et ai. (Kesäkuu 2013). Hoidon tekijät, jotka liittyvät pitkäaikaiseen selviytymiseen seuraavien haittateknisten leikkausten jälkeen ja alueellinen kemoterapia potilaille, joilla on pahanlaatuinen peritoneaalinen mesoteliooma. Leikkaus; 153 (6): 779 - 786.
Hanna, Nadar. (nd). Cytoreductive Surgery ja HIPEC. Marylandin yliopisto Gastrointestinaalisen onkologian ohjelma; Webseminaari.
Khatri, Vijay. (Tammikuu 2010). Cytoreductive kirurgia ja hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia kolorektaalisyövälle: Panacea tai vain esteura kurssille? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.