Lisääntynyt infektioriski, joka liittyy preop-injektioihin
Yhteinen korvaava leikkaus on yhteinen hoito niveltulehduksen vaikealle niveltulehdukselle. Yleisin yhteistutkimuksen tyyppi on polven korvaava leikkaus , jota seuraa tarkasti lonkkanihoito . Yleensä nämä kirurgiset toimenpiteet on varattu potilaille, joilla on vaikea niveltulehdus, jotka ovat epäonnistuneet laaja-alaisia yrityksiä ei-kirurgisissa hoidoissa.
Yksi yleisimmistä ei-kirurgisista hoitomuodoista, joita käytetään niveltulehduksen ihmisille, on injektio nivelelle. Useimmin käytetty injektio on steroideja . Toista injektiotyyppiä kutsutaan viskosuppinaatioksi , joka on vaihtoehto polven niveltulehdukselle. Tutkimukset ovat kyseenalaistaneet, ovatko nämä injektionesteet turvallisia ennen suunniteltua nivelen korvaamista.
Laukausten riskit ennen vaihtoa
Tutkijat ovat tarkastelleet suuria tietokantoja Medicare-potilailla, joille on tehty polven korvaus leikkaus. He pystyivät vertailemaan potilaita, joilla oli kortisoni-ammuttu (tai viskosuppetio-injektio) ennen korvaamista ja jos kyseisellä yksilöllä oli infektio korvaamisen jälkeen. Tiedot osoittivat selkeästi, että infektio oli suurempi potilailla, joilla oli laukaus ennen leikkausta.
Lisäksi tutkimuksessa todettiin, että infektion riski leikkauksen jälkeen oli voimakkaasti korreloiva sen kanssa, kuinka pian leikkauspotilaille oli viimeisimmän otteensa.
Jos laukaus oli seitsemän kuukauden sisällä leikkauksen ajankohdasta, komplikaatioiden riski oli huomattavasti suurempi. Jos laukaus liitokseen oli ennen seitsemää kuukautta, infektioriskin riski oli pieni ero leikkauksen jälkeen. Niinpä taikuusnumero näyttää olevan seitsemän kuukautta, jolloin potilaiden tulisi välttää injektoitumista yhteiseen seitsemään kuukautta ennen valittavia nivelenvaihtooperaatioita.
Täsmälleen miksi yhdistettyyn injektiot saattavat lisätä infektioriskiä kuukausittain tiellä ei ole täysin selvää. Yksi mahdollisuus on se, että lääkkeet saattavat heikentää kehon kykyä puolustaa itseään infektoivilta bakteereilta. Mikä tahansa mekanismi, näyttää olevan aika, jonka aikana ihmisten tulisi olla erittäin varovaisia, kun jokin niistä asetetaan yhteyteen ennen vapaaehtoista nivelen korvaamista leikkausta. Vaikka tutkitut tiedot perustuvat polven korvaamiseen, on varovaista, että ihmiset ovat varovaisia injektioilla mihin tahansa korvaavaan liitokseen. Siksi ihmisillä, joilla saattaa olla lonkan, olkapään tai nilkkojen vaihto, on vältettävä myös injektioita, jos niillä on tulevaa korvaamista. Tämä tutkimus ei osoittanut mitään todisteita siitä, että injektointi toiseen yhteyteen kuin korvattava oli haitallista. Esimerkiksi ei ole näyttöä siitä, että vasemman polven pistäminen ennen oikeaa polven vaihtoa on huono asia.
Infektio korvaamisen jälkeen
Infektiot ovat erityisen huolestuttava komplikaatio nivelreuman leikkauksessa. Infektiot vaativat usein ylimääräistä leikkausta , joskus useita leikkauksia.
Lisäksi henkilöt, joilla on infektio nivelreuman jälkeen, saavat usein lonkat ja polvet, jotka eivät toimi, samoin kuin henkilöt, joilla ei ole näitä komplikaatioita.
Yhteisen korvaavan infektion merkkejä voivat olla lisääntynyt epämukavuus, verenvuoto ja vilunväristykset, punoitus kirurgisen leikkauksen läheisyydessä ja viemäröinti viillon ympärillä. Kuka tahansa, jolla on äskettäin tehty yhteinen korvaus ja joka näyttää näitä merkkejä, tulee arvioida huolellisesti kirurgillaan. Kun infektiot havaitaan aikaisin, hoito voi olla vähemmän invasiivista. Kuitenkin, kun infektiot pääsevät yhteisten implanttien ympärille (syvä infektio), hoito on lähes aina yksi tai useampia kirurgisia toimenpiteitä.
Bottom Line: Onko ammunta turvallinen?
Viimeaikaiset tutkimukset ovat melko selkeitä: vähintään seitsemän kuukauden aika kuluu polven pistoksen ja valitun nivelten vapaaehtoisen polven korvaavan leikkauksen välillä. Tee leikkaus tällä polvilla seitsemän kuukauden kuluessa ruiskeesta suuremmalla riskillä infektioon. Infektioiden välttäminen on erittäin tärkeää, ja jokainen vaihe on toteutettava, jotta estetään tämä mahdollisesti vakava komplikaatio. Vaikka tutkimuksessa keskitytään polven pistämiseen ja polven korvaamiseen, ihmisten, joilla on muita nivelten korvikkeita, pitäisi olla yhtä varovainen ja keskustella hyvistä ja huonoista pistoksista kirurgin kanssa.
> Lähteet:
> McKee, J. "Injektiot voivat lisätä infektioriskiä TKA-potilailla" AAOSNow. Tammikuu 2016.