Jos sinulla on maksasairaus, voisiko sinulla olla myös keliakia?
Maksasi on kriittinen rooli elimistössä, mikä auttaa puhdistamaan alkoholin ja muiden toksiinien veren, tuottamaan sappiä, jota käytät ruoansulatuksessa ja työskentelemällä tärkeiden proteiinien valmistamiseksi. Kuitenkin, kuten muualla elimistössä, maksasi ei ole immuuni keliakian vaikutuksille - tosiasiassa, keliakia vaikuttaa usein maksasi.
Ei ole epätavallista ihmisille, joilla on vain diagnosoitu keliakiasiiraus, että heillä on myös lievästi kohonneet maksaentsyymit, jotka toisinaan - mutta eivät aina - osoittavat maksan ongelmia.
Onneksi, kun keliakian sairauksien hoito alkaa gluteeniton ruokavalion muodossa, nämä entsyymit tyypillisesti palaavat normaaleihin tasoihin.
Mutta keliakiaan liittyy myös suurempi vakavampien maksasairauksien riski, joka vaihtelee rasvaisesta maksasairaudesta vakavan maksan vajaatoimintaan.
Monissa tapauksissa - mutta ei kaikki - keliakiasta kärsivät ihmiset ovat havainneet, että näitä ehtoja voidaan parantaa tai jopa kääntää seuraamalla gluteenittomia ruokavaliota . Kuitenkaan ei ole selvää, jos gluteenikulutus todella aiheuttaa näitä maksasairauksia keliakia sairastavilla ihmisillä tai jos jotain muuta tekijää, mahdollisesti genetiikkaa, on pelissä.
Lääketieteelliset testitulokset: Maksaentsyymit usein koholla
Lääkärit käyttävät säännöllisiä lääketieteellisiä testejä maksan toiminnan tarkkailemiseksi, mukaan lukien maksaentsyymien aspartaattiaminotransferaasin (AST) ja alaniiniaminotransferaasin (ALAT) mittaukset. Jos maksasi ei toimi kunnolla vamman tai sairauden vuoksi, näillä testeillä on korkea tulos eli kohonneita maksan entsyymejä.
Vaikka sinulla on kohonneita maksan entsyymejä, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on maksaongelmia. Eräs lääketieteellinen tutkimus osoitti, että 42 prosentilla uusista keliakia saaneista potilaista oli lievästi kohonneet maksan entsyymit. Koska nämä entsyymit palasivat normaaleihin tasoihin, kun ihmiset aloittivat gluteeniton ruokavalion, tutkijat totesivat, että ne eivät olleet ongelma.
Toisessa tutkimuksessa todettiin, että huomattavasti pienempi prosenttiosuus uusista diagnoosista keliakia, jotka eivät olleet tilastollisesti merkitseviä ei-keliakiaalisesta kontrolliryhmästä, oli kohonnut maksasentsyymit. Tutkimuksessa havaittiin kuitenkin myös, että maksan entsyymitasot laskivat merkittävästi keliakia, kun ne alkoivat noudattaa gluteenittomia ruokavaliota, vaikka nämä entsyymitasot olisivat normaaleilla alueilla esi-gluteeniton.
Rasva-maksasairaus, keliakiaasi liittyvä
Alkoholittomat rasvahapposairaudet (eli rasvahapposairaus, joka ei liity alkoholin väärinkäyttöön) ovat kasvussa Yhdysvalloissa ja muualla maailmassa, lähinnä siksi, että se liittyy voimakkaasti liikalihavuuteen ja diabetekseen. Kun sinulla on rasvainen maksasairaus, maksasi kirjaimellisesti saa "rasvaa" - maksan solut kerääntyvät rasvamolekyyliin ja koko elin kasvaa.
Useimmilla ihmisillä, joilla on rasva-maksasairaus, ei ole oireita, ja vain tilannetta pidetään vakavana, jos se alkaa kehittyä maksaan tulehduksille ja vaurioille.
Useat lääketieteelliset tutkimukset ovat liittäneet keliakian aiheuttaman rasvahapposairauden. Suurimmassa ja viimeisimmässä tutkimuksessa, joka julkaistiin kesäkuussa 2015 julkaisussa Journal of Hepatology , tutkijat vertailivat riskiä kehittää alkoholittomia rasvahapposairauksia lähes 27 000 ihmisellä, joilla keliakiasta aiheutui riski samankaltaisissa ihmisissä, joilla ei ollut keliakia.
Tutkimuksessa havaittiin riski kehittää rasva-maksasairaus lähes kolminkertaiseksi keliakia sairastavilla. Yllättäen lapsilla, joilla keliakiasta oli suurin riski rasva-maksasairaus. Maksatulehduksen riski oli huomattavasti suurempi keliakian diagnoosin jälkeen, mutta se pysyi "merkittävästi kohonneena" jopa 15 vuotta keliakian diagnoosin jälkeen.
Toisessa Iranissa käydyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat keliakian sairauden 2,2 prosentilla potilailla, joilla oli alkoholittomia rasva-maksasairauksia, joista useimmat eivät olleet ylipainoisia tai ylipainoisia. He päättelivät, että lääkäreiden tulisi harkita keliakian seulonta ihmisillä, joilla on rasva-maksasairaus, joilla ei ole ilmeisiä riskitekijöitä, kuten ylipaino tai ylipaino.
Lopuksi, Saksan lääkärit kirjoitti alipainoisesta 31-vuotiaasta naisesta rasva-maksasairaudesta. Hänelle todettiin keliakia ja aloitti gluteeniton ruokavalio, ja hänen maksasentsyymit nousivat lyhyesti, mutta sitten laskivat täysin normaalitasot.
Celiaalinen löydetty 6-prosenttisesti autoimmuuni hepatiittipotilailla
Ei ole mikään salaisuus, että ihmiset, joilla on yksi autoimmuunisairaus - esimerkiksi keliakia - saattavat joutua diagnosoimaan toisen. Ilmeisesti autoimmuuni-hepatiitti ei ole poikkeus - keliakiaa sairastavat potilaat ovat paljon korkeammat kuin keliakiasta yleisessä populaatiossa.
Automaattisessa hepatiitissa immuunijärjestelmäsi kohdistuu maksaasi. Lääkehoito kortikosteroidien kanssa saattaa hidastaa sairauden etenemistä, mutta lopulta se voi edetä kirroosiin ja maksan vajaatoimintaan, mikä edellyttää maksansiirtoa.
Italialaisessa tutkimuksessa tarkasteltiin autoimmuunin hepatiittia sairastavilla ihmisillä diagnosoimattoman keliakian määrää. Kolme peräkkäisestä 47 peräkkäisestä autoimmuunisairaudesta kärsivästä potilaasta testattiin positiivisesti keliakian verikokeissa ja keliakian biopsiaan , mikä viittaa noin 6%: iin.
Näiden tulosten vuoksi kirjoittajat suosittelivat, että kaikki keliakia sairastavat kaikki autoimmuunisairaudet.
Tutkimus: Gluteeniton ruokavalio saattaa palauttaa maksan vajaatoiminnan
Ainakin yksi tutkimus kertoo, että gluteenittoman ruokavalion käynnistäminen ihmisillä, joilla on diagnosoitu sekä keliakia että maksan vajaatoiminta, voi todella muuttaa maksan vajaatoimintaa.
Suomessa suoritettu tutkimus tarkasteli neljää potilasta, joilla oli hoitamaton keliakia ja vaikea maksasairaus. Yksi näistä potilaista oli synnynnäinen maksafibroosi, toisella oli maksa-steatosis (eli rasva-maksasairaus) ja kaksi oli progressiivista hepatiittia. Kolme ihmistä oli mukana maksansiirron yhteydessä.
Kaikki neljä pystyivät kääntämään maksasairautensa, kun he alkoivat gluteeniton ruokavalion jälkeen.
Tutkimuksessa tutkittiin myös keliakiaa sairastavilla potilailla 185 maksansiirtoa. Kahdeksan näistä potilaista (4,3%) sai viime kädessä diagnostisen keliakian. Itse asiassa kuudesta kahdeksasta oli diagnosoitu aiemmin, mutta se ei ollut noudattanut gluteenittomia ruokavaliota.
Tutkimuksen tekijät ehdottivat, että maksa-vaurio ei välttämättä heijastele imeytymishäiriöitä; sen sijaan he sanoivat, maksavaurio "voi olla gluteenista riippuvainen immunologisesti indusoidusta keliakian ulkopuolisesta uloshengitysnäytteestä". Toisin sanoen gluteenisi ruokavaliossa voi aiheuttaa immuunijärjestelmän hyökkäyksen maksaasi sekä ohutsuolesi .
Useimmat maksasairaudet eivät ole gluteenia
Vaikka sinulla olisi maksavaivo ja keliakia, sinun ei pitäisi olettaa, että nämä kaksi ovat yhteydessä toisiinsa; maksan toimintahäiriöt, mukaan lukien hepatiitti ja alkoholin maksasairaus, eivät ole.
Kuitenkin, jos ei ole selvää, mikä aiheuttaa maksasairautesi, ja sinulla on oireita, jotka voivat viitata keliakiaan, kannattaa harkita lääkärisi kanssa keskustelua keliakia testattavaksi, koska ei ole harvinaista, että keliakia ja maksasairauksia esiintyy yhdessä.
Hyvä uutinen on, on olemassa joitain todisteita siitä, että saatat pystyä kääntämään maksasairaasi, kun noudatat gluteenittomia ruokavaliota.
Lähteet:
Bardella MT et ai. Hypertranaminamian esiintyvyys aikuisilla keliakiaalisilla potilailla ja gluteeniton ruokavalion vaikutus. Hepatology. 1995 Sep; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. et ai. Keliakiairaus potilailla, joilla on vaikea maksasairaus: Gluteeniton ruokavalio saattaa kääntää maksan vajaatoiminnan. Gastroenterology 2002; 122: 881 - 888.
Korpimäki S. et ai. Gluteenittomat hypertransaminasemia keliakian sairaudessa: harvinainen ja usein subkliininen löydös. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. et ai. Keliakian maksasairaus: kliiniset oireet, histologiset ominaisuudet ja vastaus gluteenittomaan ruokavalioon 30 potilaalla. American Journal of Clinical Pathology. 2011 Jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR et ai. Keliakian esiintyvyys potilailla, joilla ei ole alkoholipitoista rasvahapposairautta Iranissa "(Turkish Journal of Gastroenterology, 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et ai. Lisääntynyt alkoholittoman rasva-maksasairauden riski keliakian diagnoosin jälkeen. Lehti Hepatologiasta. 2015 Jun; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. et ai. Korkea keliakian esiintyvyys autoimmuunin hepatiitissa, jota havaitaan anti-kudos-tranglutaminaasin autovasta-aineilla. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005; 19 (1): 6-10.