Mammografiakuvat normaalit ja epänormaalit

Mitä rintojen massat näyttävät mammografialta?

Monet ihmiset aikatauluttavat rutiininomaiset mammografiamuutokset, mutta oletko perehtynyt radiologien löydöihin näissä kuvissa? Miten voit kertoa eron normaalien rintakudosten, fibrocystic-kudosten ja rintasyövän välillä näissä kuvissa?

Katsotaanpa joitakin yleisiä havaintoja mammografiasta, jota voit lukea kertomuksestasi, sekä miksi on joskus vaikeaa tietää, onko jokin epänormaali ongelma vai ei ilman muita testejä, kuten rintasyövän, rintojen MRI tai rintasyöpä.

1 -

Normaali rintakudos mammografiassa

Useimmilla naisilla on ensimmäinen mammografia noin 40-vuotiaana, ja tämä voi olla hyvä perusviiva, josta voit vertailla kuvia tulevaisuudessa.

On olemassa useita erilaisia ​​rintasyövän seulontaohjeita, jotka vaihtelevat suosituksen organisoinnista riippuen. American College of Obstetrics and Gynecology suosittaa vuotuisia näytöksiä, jotka alkavat 40-vuotiaana. American Cancer Society suosittelee vuosittain 45-44-vuotiaita mammografioita, ja US Preventive Services -työryhmä suosittelee mammografioita joka toinen vuosi 50-74-vuotiaiden välillä. "Paras valinta" sinulle on, mitä sinulle ja lääkärillesi päättää perustuen erityisiin riskitekijöihin ja toiveisiin.

Ottamalla perustason mammografia riippumatta mammografiasi taajuudesta on erittäin hyödyllistä. Ajan myötä naisen rinnat voivat muuttua, varsinkin synnytyksen jälkeen, rintasyöpään tai rintaimplantteihin. Ei ole harvinaista saada hyvänlaatuisia tukoksia, kystat, massat, kalkkeutumat tai tiheä kudos.

Mammogrammit auttavat rintasyövän varhaisessa havaitsemisessa ja seulonnassa. Mammografiakuvan mustat ja valkoiset alueet vastaavat normaalia rasvakudosta ja tiheämpää rintakudosta, jossa on kanavat ja lohkot. Rintamassat näyttävät valkoisilta, koska ne ovat tiheämpiä kuin muut rintojen ominaisuudet.

Tämä kuva on mammografia normaalia rasvahappoa, tyypillistä vanhemmille naisille, joilla ei ole paljon tiheää kudosta. Mammogrammi, joka etsii epänormaaleja leesioita, hyvänlaatuisia punkkeja tai rintasyöpä, on tarkempi, kun sitä käytetään naisilla, joilla ei ole tiheitä rintoja, yleensä vanhempia naisia.

2 -

Normaali tiheä rintakudos mammografiassa

Nuoret naiset, erityisesti niillä, joilla ei ole ollut lapsia, ovat yleensä tiheä ja melko kiinteä rintakudos. Tiheä rinta tekee mammografisesta kuvasta vaikeata lukea. Mammografialaitteita voidaan säätää kuvan tiheäksi tai rasvakudokseksi, mutta mammografiat katsotaan tarkimmiksi rasvakudoksella ja vanhemmilla naisilla.

Tämä mammografiakuva näyttää kaksi mammografiaa normaaleista tiheä rintoja. Pimeät alueet ovat rasvakudos, vaaleat alueet ovat tiheämpiä kudoksia, jotka sisältävät kanavia, lohkoja ja muita ominaisuuksia. Mammogrammin kevyemmät alueet paljastavat rintakudoksen, joka voi olla rauhallinen (osa maitojärjestelmästä) tai rintamaitoja.

Premenopausaaliset naiset, etenkin naiset, jotka eivät ole olleet raskaana, voivat olla tiheä rintakudos. Koska rasvaiset rinnat ovat helpommin tarkasteltaessa mammografiaa, tiheä rintakudos voi joskus piilottaa alueita, jotka tarvitsevat lähempää tutkimusta. Jos tietty alue tarvitsee paremman kuvan, rintojen ultraääni on yleensä seuraava vaihe.

Nuorille naisille, joilla on vahva sukututkimus rintasyövän hoidossa tai joilla tiedetään olevan geneettisiä mutaatioita, jotka lisäävät riskiä, ​​rintarauhasen riski voi joskus antaa paljon parempia kuvia, kun on olemassa tiheä rintarauhaskudos.

3 -

Rinnan kalkkeutuminen mammografiassa

Tässä mammografiakuvauksessa tummat alueet ovat normaalia rasvaisen rintakudoksen ja kevyemmät alueet ovat tiheämpiä kudoksia. Valkoisemmat paikat ovat kalkkikiviä, joita ilmaisevat punaiset nuolet. Rinnan kalkkeutumat ovat ductaalisissa malleissa, sillä kalkkeutuminen tapahtuu rintamaidon maitokanavien kautta. Tätä pidetään epänormaalisena mammografiamuutoksena, mutta se ei välttämättä ole syöpä.

Mikrokalsifioinnit ovat pieniä kalsiumbittejä, jotka voivat esiintyä klustereissa tai kuvioissa (kuten ympyröissä), ja ne liittyvät ylimääräiseen soluaktiivisuuteen rintakudoksessa. Yleensä ylimääräinen solukasvu ei ole syöpä, mutta joskus tiukka mikrokalkkausklusteri voi olla ennenaikaisen solun varhaisvaroitus. Hajanaiset mikrokalkkaumat ovat yleensä merkki hyvänlaatuisesta rintakudoksesta .

Tässä tapauksessa naiselle neuvottiin seurata mammografiaa kolmen kuukauden ajan vertailuun. Jos naisella on kalkinpoistoon liittyvä nurja, tarvitaan kuitenkin välittömiä lisätestejä.

4 -

Fibrocystinen rintakudos mammografiassa

Fibroadenoma tai kyst ovat hyvänlaatuisia rintoja, jotka voivat esiintyä fibrocystic rintakudoksessa. Ne voivat esiintyä yksin tai ryhminä, ja ne ovat yleisiä mammogrammeissa, jotka esiintyvät tiheänä massaina. Tämä mammografia osoittaa paksuuntuneita alueita, jotka ovat tyypillisiä fibrocystic-muutoksille . Voit myös nähdä joitakin kanavia, niiden muodostamien kuvioiden avulla.

Normaaleja fibrocystic-muutoksia rintasi voi vaikuttaa kuukausittaisiin hormonaalisiin vaihteluihin, jotka voivat kuroa vaihdevuosien aikana. Noin puolet kaikista naisista kokee fibrocystic muutoksia rintaansa, erityisesti niiden hedelmällisen vuoden aikana.

Fibrocystiset muutokset rintaan eivät yleensä ole merkki taudista eivätkä ne edellytä hoitoa. Nämä muutokset voivat joskus aiheuttaa rintojen kipua ja röyhtäilyä, joten jos tämä tulee ongelmaan, käy lääkärillesi apua varten.

Jos epänormaalisuutta pidetään kystinä, tehdään yleensä rintojen ultraääni, jotta varmistetaan, että se on kyllä ​​pikemminkin kuin kiinteä solmu. Ultraäänikoulutuksen avulla radiologi voi sijoittaa neulan kystiin tyhjentääkseen sitä, ja kystat häviävät ultraäänellä.

5 -

Rintasyöpä mammografiassa

Tämä mammografia osoittaa normaalia rasvaisen rintakudoksen tummia alueita. Kevyemmät alueet ovat tiheä rintakudos, joka sisältää kanavat ja lohkot. Värikkäimpi alue on tiheä, ja siinä näkyy syöpää aiheuttava kasvain , jota kuvaa punainen nuoli kuvan oikeassa alakulmassa.

Rintasyövän kasvain koostuu syöpäsolujen massasta, joka kasvaa epätavallisella, hallitsemattomalla tavalla. Kasvain voi tunkeutua ympäröivään kudokseen tai se voi irrota solut verenkiertoon tai imusuontiin. Jos kasvainsolut siirtyvät alkuperäisen alueen ulkopuolelle ja levitä muihin kehon osiin, sitä pidetään metastasoittavana rintasyöpänä.

Rintasyöpä yleensä vaatii hoitoa leikkauksella ja voi vaatia kemoterapiaa, säteilyä, kohdennettua biologista hoitoa ja / tai hormonaalista hoitoa. Kun rintasyöpä löydetään rintasyövän varhaisessa vaiheessa, sitä todennäköisemmin hoidetaan menestyksekkäästi estääkseen sen leviämisen tai toistumisen.

On tärkeää huomata, että vaikka muutos näyttää hyvin paljon syöpältä mammografiasta, on joitakin hyvänlaatuisia rinnan muutoksia, jotka jäljittelevät rintasyöpää . Kun tämä tapahtuu, lisää kuvantamista ja useimmiten biopsia on tarpeen tietää, onko se todella syöpä tai ei.

6 -

Rintaimplantti mammogrammiin

Tämä mammografialla on kaksi näkymää rintalihaksesta, joka seuraa mastectomia, jossa on rekonstruktio silikonirintaimplantilla. Tätä naista oli hoidettu menestyksekkäästi rintasyöpään, nimeltään invasiivinen ductal-karsinooma . Rintasyövän diagnoosin jälkeen otetut mammografiat ovat tärkeitä seulontatestejä. Näissä kuvissa ei ole todisteita rintasyövästä.

Mammogrammit voidaan tehdä rintaimplantteihin, jos käytetään vähemmän puristusta kuin luonnollisessa rintakudoksessa vaaditaan. Molemmissa näkymissä rinnan rekonstruoinnissa implantti näyttää kevyeltä, sileältä puolelta. Tämä implantti on asetettu rintakehän taskuun. Rintaseinämän lihakset näyttävät keskeltä tummalta alueelta implantin ulkopuolella.

Huomaa, että ylhäältä katsottuna, nimeltään kallo-kaula-näkymä, näyttää pienemmän alueen kuin diagonaalinen näkymä, jota kutsutaan mediolateraksi. Näiden kahden näkemyksen tarjoaminen on erittäin hyödyllistä lääkäreille rintasyövän määrittämiseksi.

7 -

Mammogrammi- ja MRI-kuvavertailut

Mammogrammit ovat ensisijainen seulontatyökalu, jota käytetään rintasyöhykkeelle, mutta tarkemman yksityiskohtia tietystä alueesta tai röntgensäteilyn rytmihäiriöistä kärsiville naisille, magneettikuvaus (Magnetic Resonance Imaging) voi vangita suuremman kontrastin, yksityiskohtaisen kuvan.

Rintojen magneettikuvaukset ovat paljon kalliimpia kuin mammografiat, eikä laitteisto ole niin laajalti saatavilla. Tästä syystä MRI-tekniikkaa ei käytetä rutiininomaiseen rintojen seulontaan, mutta ensisijaisesti käytetään epänormaalin kudoksen tai rintasyövän diagnosoimiseen, joilla on erittäin suuri riski saada rintasyöpää. Sitä käytetään usein myös erityisesti nuoremmissa naisissa seurata rintasyöpään liittyvää rintaa, jos naisella on mastectomia toisella puolella.

Nämä kaksi rinnakkaista vertailua osoittavat vasemmalla olevan mammografian ja oikealla MRI-kuvan. MRI-kuva kuvaa yksityiskohtaisempia yksityiskohtia, mikä on erittäin hyödyllistä diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos mammografiassa on osoitettu rintamassaa, joka näyttää huolestuttavalta, MRI tai ultraääni voi antaa tarkempaa tietoa. Jos magneettikuvaus vahvistaa, että massa näyttää syöpää, seuraava vaihe on rintasyöpä .

8 -

Sinun mammografiaraportti

Mammografiaraporttisi kuvaavat edellä mainittuja havaintoja. Jos et ole varma mistä tahansa löydöksestä, keskustele lääkärisi kanssa.

Sen lisäksi, että havaitset löydöksiä, näet numeron, jota kutsutaan BIRADS-numeroksi. BIRADS tarkoittaa rintasyövän raportointia ja tietojärjestelmää ja antaa numeron, joka on arvio todennäköisyydestä, jonka mukaan mammografiasi on normaali tai syöpä. Jos sinulla ei ole ollut biopsiaa, saat numeron väliltä 1-5.

• 1, viittaa normaaliin mammogrammiin
• 2, on hyvänlaatuinen tai negatiivinen
• 3, on luultavasti hyväntahtoinen
• 4, on mahdollisesti pahanlaatuista
• 5, on pahanlaatuista, vaikka on olemassa olosuhteita, jotka voivat jäljitellä syöpää mammografiassa

Mammografiakuvan alapuoli

Mammogrammit voivat olla hyödyllinen lisä rintasyövän varhaisessa diagnoosissa, ja ne voivat löytää syöpää, joka ei vielä ole näkyvissä. Samanaikaisesti viime vuosina on herättänyt huolta yli-diagnoosista. Esimerkiksi mikrokalkkautumisen esiintyminen, joskus hälyttää lääkärisi taustalla olevaan syöpään, on myös monia hyviä syitä.

Lisätty tähän on useiden organisaatioiden erilaiset suositukset sekä monien lääkäreiden erilaiset mielipiteet. Tämä johtuu siitä, että sinun on oltava oma asianajaja terveydenhuollossa. Lue mammografian rajoituksista. Jos olet huolestunut rintasyövän vahvan sukututkimuksen vuoksi, keskustele lääkärisi kanssa siitä, että sinulla on rintarauhasen riski. Jos kehität palan, rintojen ultraääni on joskus hyödyllisempi diagnoosin tekemisessä.

Vaikka kaikki tämä on tärkeää, paras "hoito" on estää syöpä esiintyessä ensinnäkin. Vaikka monet syövät syntyvät ilman ilmeistä syytä, ja tiedämme, että monet äärimmäisen terveet naiset kehittävät rintasyövän, on olemassa joitakin asioita, joita voit vähentää riskiä. Ruoan syöminen runsaasti hedelmiä ja vihanneksia on alku. Sitoutuminen säännölliseen liikuntaan on myös välttämätöntä. Tutkimukset viittaavat myös siihen, että naisilla, joilla on alhainen D-vitamiinipitoisuus, voi olla suurempi riski. Seuraavassa tapaamisessasi kysy lääkäriltäsi tarkistaaksesi D-vitamiinipitoisuuden. Jos se on matala, hän voi auttaa sinua löytämään keinoja kasvattaa sitä, tarkoittaako tämä vähän aikaa auringossa tai ottaa D-vitamiinilisän.

> Lähteet

> American Cancer Society. Mitä lääkäri etsii mammografiassa? Päivitetty 10.9.17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/what-does-the-doctor-look-for-on-a-mammogram.html

> Iwase, M., Tsunoda, H., Nakayama, K. et ai. Yliherkkyys: vähäriskiset löydökset: ryhmittyneet amorfiset kalkkeutumat, jotka löytyvät minimaalisen syöpäkriisin aiheuttamasta mammografiaseulonnasta. Rintasyöpä . 2017 24 (4): 579-584.