Rintasyöpä Look-Alikes tentti ja mammografia
Useimmat meistä ovat tunteneet jonkun, jolla on rintasyöpä normaalista mammografiasta huolimatta. Käänteiseltä puolelta on olemassa hyvänlaatuisia (ei syöpäsairauksia) rinnan muutoksia, jotka voivat jäljitellä rintasyöpään samoin. Nämä rintasyövän ilmeet voivat aiheuttaa suurta ahdistusta ja stressiä. Mitkä ovat olosuhteet, jotka saattavat olla väärässä rintasyöpää vastaan, mutta ovat muutoin hyvänlaatuisia?
Aloitamme lyhyesti tarkastelemalla rintasyövän oireita ja merkkejä tentissä ja kuvantamistutkimuksissa.
Rintasyövän oireet
Jotkut hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset rintalihakset voivat joskus tuntua samalta, mutta joitakin ominaisuuksia, jotka ovat yleisempiä syöpäsairauksia kohtaan. Nämä sisältävät:
- Rintojen kangas, joka tuntuu tukevalta
- Rintojen massa, joka on kiinteä eikä sitä voida siirtää ihon alle
- Punoitus ja turvotus (tulehduksellisen rintasyövän oireet)
- Suurentuneet imusolmukkeet käsivarren alta
Mammografian löydökset rintasyövällä
Kuten teidän kliinisessä kokeessa, voi joskus olla vaikea erottaa hyvänlaatuinen prosessi rinta- ja rintasyövässä. Itse asiassa, joskus nämä voivat täysin päällekkäin (tämän artikkelin tarkoitus). Mammografiat ovat 60-90 prosenttia herkkiä, mikä tarkoittaa, että 60-90 prosenttia ajasta, jos syöpä on läsnä, mammografia löytää sen. Mammografialla on spesifisyys 93 prosentilla. Tämä tarkoittaa, että 93 prosenttia ajasta, mikä näyttää vahvasti kuin syöpää mammografiassa, on syöpä.
Tämä tarkoittaa sitä, että 7 prosenttia mammogrammiin viittaavat voimakkaasti syöpää, se on jotain muuta.
Mammografiatutkimukset, jotka viittaavat syöpään, ovat rintojen kalkkeutumat , massat, joiden epäsäännöllinen muoto ja selektiivinen massa (massassa on lonkeroiden ulkonäkö, joka ulottuu ulospäin päämassasta).
Radiologit antavat mammografialle luvun, joka tunnetaan nimellä rintojen kuvauksen raportointi- ja tietojärjestelmä tai BI-RADS- luokitus . Tässä järjestelmässä mammografiaraportille annetaan luku 1-6, joka kuvaa syövän todennäköisyyttä. Useat 1 tarkoittaa sitä, ettei syöpä ole merkkejä ja että viisi tarkoittaa sitä, että mammografia on erittäin syöpään viittaava (6 on syöpä, ja se annetaan vain biopsian tekemisen jälkeen).
Seulonta-mammogrammin keskimääräinen muistinopeus on 9,8 prosenttia eli 9,8 prosenttia naisista, joilla on mammografia (joilla ei ole oireita), kutsutaan takaisin muihin tutkimuksiin. Näistä naisista 12 prosenttia tarvitsee biopsia. Näistä biopsiasta 60 prosenttia on hyvänlaatuista. Toisin sanoen, vaikka sinulla olisi epänormaali mammografia ja vaikka jälkitutkimukset suosittelisivat, että sinulla on tehty biopsia, sinulla on vielä todennäköisempää olla hyvänlaatuinen rintasyöpä kuin syöpä.
Rintojen ultraäänitutkimukset rintasyövän kanssa
Rintojen ultraäänitutkimukset ovat tärkeä lisä, kun niitä käytetään yhdessä mammografiamuotojen kanssa. Ne voivat joskus erottaa kystistä kiinteästä massasta, ja kun kysta on läsnä, se voidaan tyhjentää ultrasuuntaa ohjaavan ongelman ratkaisemiseksi. Ultraäänitutkimuksia voidaan käyttää yhdessä mammografian kanssa seulontatyökaluna naisia, joilla on tiheät rinnat, mutta niillä on suhteellisen suuri väärä positiivinen taso.
Tämä tarkoittaa, että niillä on suhteellisen korkea syöpäriski, vaikka syöpä ei ole läsnä.
Ultraäänellä merkkejä, jotka viittaavat syöpään, ovat epäsäännöllinen kiinteä massa, epäsäännölliset marginaalit ja "ei-rinnakkainen orientaatio".
Rinnan MRI-löydökset rintasyövällä
Rintojen MRI: t yleensä varataan naisille, joilla on kohonnut riski saada rintasyöpä, joilla on jo rintasyöpä tai jatkotutkimuksena epävakaisiin löydöksiin mammografiasta, ultraäänestä ja tentistä. MRI: ssä löydökset, jotka viittaavat rintasyöpään, sisältävät massan, jossa on spekuloidut marginaalit, reunan vahvistus massan ympärille tai mikä tunnetaan nimellä "washout kinetiikka".
Rintasyöpä ja syöpä
Rintasyöpä on lopullinen testi, jos syöpä epäillään. Tämä voidaan tehdä hienoksi neulan imusobjektiiviseksi biopsiaksi (yleensä varattu rintakystiksi), ydinneulojen biopsiaan , stereotaktiseen rintasyöpään tai avoimeen kirurgiseen biopsiaan. Jos ydinbiopsian ja kuvantamistutkimuksen tulokset ovat erimielisiä, seuraa yleensä kirurginen (avoin) rintasyöpäbiopsi .
Biopsia voi myös määrittää syövän tyypin, jos läsnä on sekä estrogeenin, progesteronin ja HER2-reseptorien läsnäolo. Kuten edellä on todettu, jopa naisille, joilla on mammografiasta ja ultraäänitutkimuksista syöpään viittaavia vaikutuksia, on vielä todennäköisempää, että biopsia on hyvänlaatuinen.
Joten mitkä ovat rintasyöt, jotka jäljittelevät rintasyöpää testissä tai kuvantamisessa, jotka edellyttävät biopsiaa? Meitä tarkastellaan täällä useita. Jotkut näistä ovat yleisempää kuin toiset, eikä alla lueteltuja ehtoja ole lueteltu esiintyvyyden mukaisessa järjestyksessä.
Rintasyöpä Look-Alikes
Saattaa tuntua siltä, että syöpä- ja ei-syöpäkasvien muutosten välillä pitäisi olla selviä eroja, mutta joskus tämä voi olla varsin haastava. Vaikka huolestumme enemmän siitä, että puuttuu diagnoosi rintasyöpää, huolestuminen siitä, että hyvänlaatuinen muutos on syöpä aiheuttaa huomattavaa ahdistusta ja surua.
Toisin sanoen, jos sinulla on epätavallisuus, joka tuntuu olevan syöpä tentillä tai näyttää olevan syöpä mammografiassa, muista, että se voi silti olla hyvänlaatuinen. Se ei ole toistaiseksi, kunnes biopsia tehdään ja solut katselevat mikroskoopilla, jota lääkärit voivat kertoa varmasti. Seuraavassa luetellaan syitä, jotka muistuttavat koetta tenttiin tai kuvantamiseen. Katsotaanpa jokainen näistä hieman lähempänä.
Rasva-nekroosi
Rintojen rasva-nekroosi merkitsee kirjaimellisesti "kuolleen rasvaa". Rasva-nekroosi on melko yleinen syy hyvänlaatuiselle rintapaloille, ja se voi sekä tuntea että näyttää paljon kuin syöpää mammografiassa. Yleensä sitä edeltää ranteen vammo onnettomuudesta tai urheiluvammasta. Rasva-nekroosin alueet myös yleisesti noudattavat kirurgisia toimenpiteitä, kuten rintojen vähentämistä, rintarakenteiden rekonstruointia tai rintasyövän biopsioita tai leikkauksia. Rintasyövän säteily voi myös aiheuttaa rasvan nekroosia, mikä herättää huolta mahdollisesta toistumisesta .
Nämä kokkaset yleensä tuntevat kovaa ja joskus tarjouksen. Nippu voi olla purkautunut. Ehkä kaikkein pelottavimmat kaikki aiheuttavat usein ihon jumiutumista, mikä johtaa nänniin vetäytymiseen tai kääntämiseen; yleisesti tunnettu rintasyövän merkki. Mammografiassa he voivat olla epäsäännöllinen muoto, jossa on piikikäs raja ja mikrokalkit. Rintasyövän nekroosi voi myös näyttää paljon kuin syöpä PET-skannauksessa. Biopsia voi olla tarpeen tehdä diagnoosin vahvistamiseksi.
Radial Scar
Radiaaliset arvet ovat tähtimäisiä rintoja, jotka ovat usein hyvänlaatuisia, mutta voivat olla ennaltaehkäiseviä . Radiaaliset arvet eivät aiheuta rintamaitoja, mutta voivat aiheuttaa rintojen kipua . Mammografiassa suuret säteittäiset arvet voivat näkyä tähtikuvina, kun niissä on piikit. Ne ovat melko harvinaisia ja esiintyvät useimmiten 40-60-vuotiailla naisilla. Ne voivat johtua tulehduksesta, rintojen leikkauksesta tai hormonaalisista muutoksista.
Biopsia on lähes aina tarpeen, mutta jopa mikroskoopin alla säteittäiset arvet voivat jäljitellä rintasyöpää, erityisesti rintakehää . Lisäämällä asioita jopa enemmän, on joskus syöpäsoluja, jotka piilevät säteittäisen arven sisällä.
utaretulehdus
Mastitis on tilanne, jossa rintarauhasen tulehdus ja turvotus on tartunnan mukana tai ilman sitä. Se on yleinen sairaus, joka vaikuttaa jopa 20 prosenttiin imettävistä äideistä, mutta voi esiintyä myös naisilla, jotka eivät imeta. Rinta on usein punaista ja herkkää, ja se voi liittyä flunssan kaltaisiin oireisiin, kuten kuumeeseen, vilunväristyksiin ja ruuansulatuksiin. Hoitoon kuuluu usein antibiootteja, lepoa ja imetyksen hoitoa.
Ongelmana on se, että tulehduksellinen rintasyöpä voi hyvin näyttää tulehdukselta , ja se diagnosoidaan usein vasta sen jälkeen, kun naista on ensin hoidettu mastiteetille (usein ilman oireiden paranemista). Tulehduksellinen rintasyöpä muodostaa noin 1% rintasyövistä ja naisilla ei yleensä ole kiinteää, eikä se yleensä näy mammografiassa. Verisuonten tulehduksellisessa rintasyövässä ja mastiteetissa esiintyy monia samankaltaisuuksia, mutta tulehduksellisella rintasyövällä voi olla nänni-inversio ja appelsiininkuori ulkonäkö myös iholle. Nastatulehdus on valkosolujen kerääntyminen ja kohonnut veren virtaus, joka johtaa oireisiin, kun taas tulehduksellisen rintasyövän oireet liittyvät syöpäsolujen läsnäoloon, jotka estävät imunesteitä rintaan.
Granulomatoottinen mastitis on mastitis- variantti, joka usein aiheutuu nivelreuman, sarkoidoosin tai tuberkuloosin aiheuttajista. Se voi myös olla idiopaattinen. Granulomatoottinen mastitis aiheuttaa pitkiä tulehdusjaksoja rintaan ja sitä voidaan aluksi vaikea erottaa tulehduksellisesta rintasyövästä mammografiassa, ultraäänellä tai MRI: llä.
Cooperin Ligament Fibroosi ja arvet
Cooperin nivelsiteet ovat rintojen tukirakenteita, ja useimmat ihmiset tuntevat nämä ligamentit, jotka haluat pitää muodoltaan ikään. Näiden ligamenttien venytys ajan myötä on jäljessä slangille "Coop's droop", joka viittaa rintojen "laskeutumiseen" iän myötä.
Cooperin nivelsiteiden fibroosi voi ilmetä sekä hyvänlaatuisen että pahanlaatuisen rinnanmuutoksen takia. Tämä on yksi tapa, jolla taustalla olevat kasvaimet johtavat nännien takaisinvetoon ja ihon ulkonäön pinnan muutoksiin. Mutta hyvänlaatuiset rintaolosuhteet, kuten tulehdus, rasva-nekroosi ja biopsiahaavat, voivat myös vahingoittaa näitä nivelsiteitä, jotka aiheuttavat rintasyövän pinnan ulkonäön.
sarkoidoosi
Sarkoidoosi on hyvänlaatuinen tilanne, jonka muodostavat granulomien muodostuminen koko kehossa. Kun se esiintyy keuhkoissa, se aiheuttaa usein yskää ja hengästyneisyyttä, vaikka 50 prosenttia ihmisistä on oireeton diagnoosin aikaan.
Sarkoidoosin ongelma on suurempi ongelma niille naisille, joille on jo diagnosoitu varhaisvaiheen rintasyöpä. Sarkoidoosi granulomit voivat ilmetä hyvin kuin metastaattinen syöpä PET-skannauksessa, ja jopa biopsia-näytteitä voi olla vaikea analysoida. Esimerkiksi granulomit ja rintasyöpämetastaasit voivat näyttää lähes samanlaisilta sentinel-solmussa tai imusolmukepoppiopilla. Tämä voi johtaa imusolmukkeiden positiivisen tai metastasoituneen rintasyövän vääriin diagnoosiin, jolla on todella varhaisvaiheessa oleva imusolmukkeiden negatiivinen sairaus.
Diabeettinen mastopatia
Diabeettinen mastopatia on hyvänlaatuinen kasvain, joka voi esiintyä naisilla (ja miehillä), joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 insuliinista riippuvainen diabetes. Tentissä diabeettinen mastopatia esiintyy suurena, kivuttomana rintamassana, joka voi jäljitellä rintasyöpää. Se johtuu tulehduksen ja tiheän fibroosin yhdistelmästä rintoihin.
Imaging-löydökset voivat olla rintasyöpään mammografiassa, ultraäänellä (missä voi olla erityisen pahaenteinen) ja MRI: stä. Näissä tutkimuksissa tila ilmenee vääriin määriin. Tyypillisen neulan biopsia tarvitaan yleensä diagnoosin tekemiseen.
toosi
Rintojen fibromatoosi, jota kutsutaan myös desmoidikasvaimiksi, on noin 0,2 prosenttia rintamaitoista. Ei ole varmaa, mikä aiheuttaa tämän ehtoja, mutta se näyttää toimivan perheissä. Mammogrammin ja ultraäänikuvan fibromatosis voi jäljitellä rintasyöpätuloksia. Diagnoosi tehdään yleensä ydinneulojen biopsia.
Rakeinen solumurtori
Rakeisolukasvaimet, joita kutsutaan myös rintarauhasolujen myoblastoomiksi, voivat ilmetä hyvin rintasyöväksi. Vaikka yleensä hyvänlaatuinen, ne syntyvät Schwann-soluista, soluista, jotka löytyvät hermojärjestelmästä.
Nämä kasvaimet ovat usein fibroottisia, mikä aiheuttaa ihon palautumista ja kiinnittymistä rinnan alle. Tästä seuraa kiinteä, kiinteä, samankaltainen kuin rintasyöpä. Ne ovat myös yleensä kovia, samanlaisia kuin syöpä. Imagointitutkimuksissa, kuten mammografiassa, ne muistuttavat myös syöpää. Heillä on taipumus olla hyvin määritellyt rajat, mutta syöpään viittaavat spikulaatiot.
Rakeisen solun rintasyöpään kuuluvien ihmisten keski-ikä on 40, ja ne esiintyvät sekä naisilla että miehillä.
Karan solujen vaurioita
Karva-soluja sisältävät rintojen vaurioita ovat haaste monilla tasoilla. Karan solulaiheet voivat tuntea ja näyttää ristasyövälle erottelematta, mutta nämä vaurioita voivat ilmeisesti muistuttaa syöpä mikroskoopilla myös biopsian jälkeen. Lisäksi sekä hyvänlaatuiset että syöpäiset rintalihakset voivat olla karan soluja. Onneksi karan solujen leesio on harvinaista, mutta silti on otettava huomioon rintasyövänäytteiden differentiaalisessa diagnoosissa.
Myofibroblastooma on epätavallinen hyvänlaatuinen rintasyöpä, joka kuuluu karan solulaiheiden luokkaan. Ne voivat esiintyä sekä naisilla että miehillä, ja ne voivat olla haastavia diagnosoida.
Pseudoangiomatoottinen stromal-hyperplasia (PASH)
Pseudoangiomatoottinen stromal hyperplasia tai PASH on yleisin tapa, joka ilmenee yleensä vaihdevuodet ja vanhemmat naiset. Näyttää olevan yleisempää niissä, jotka ovat käyttäneet hormoneja (kuten ehkäisyvalmisteita tai hormonikorvaushoitoa), alkoholin käyttäjiä ja ylipainoisia. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat melko suuriksi, ja diagnoosin tekemiseen tarvitaan yleensä avoin biopsia (pikemminkin kuin ydinbiopsi).
Word From
Kuten yllä on mainittu, on olemassa monia hyvänlaatuisia rintoja, jotka jäljittelevät rintasyövän tenttiä, kuvantamistutkimuksia ja joissakin tapauksissa jopa mikroskoopilla. Vaikka puuttuu rintasyöpä, monet ihmiset pelkäävät, erehtyessään ajattelemaan, että kertakorvaus tai muutos on syöpä, kun se ei ole, voi olla hermostunut myös hyvin. Rintasyöpään vaikuttavat olosuhteet voivat johtaa lisänäyttötapahtumiin, keskeisiin biopsiaseihin ja jopa avoimiin biopsiaseihin, jotka kaikki aiheuttavat henkistä maksua.
Tärkeintä, mitä voit tehdä, jos havaitset jonkin muun epämuodostuman tai kuulet jonkun mammografiasi, on kysyä paljon kysymyksiä. Pysy kuljettajan istuimella ja odota vastauksia. Koska oma asianajaja voi mennä pitkälle saadakseen sekä ansaitsemasi hoidon että rajoittamalla emotionaalisen trauman määrää, nämä yleiset poikkeavuudet tuovat elämäämme.
> Lähteet:
> Fazzio, R., Shah, S., Sandhu, N., ja K. Glazebrook. Idiopaattinen Granulomatous Mastitis: Imaging-päivitys ja tarkistus. Insights Into Imaging . 2016, 7 (4): 531 - 9.
> Kochoyan, T., Akhmedov, M., Shabanov, A. ja I. Terekhov. Sarkoidoosi jäljittelevät rintasyöpämetastasoittoa: Case Report and Literature Review. Syöpäbiologia ja lääketiede . 2016, 13 (3): 396 - 398.
> Mario, J., Venkataraman, S., Dialani, V. ja P. Slanetz. Hyvänlaatuiset rintojen vauriot, jotka jäljittelevät syöpää: Radiologisen ja patologisen yhteensopivuuden määrittäminen. Sovellettu radiologia . 2015. 44 (9): 28-32.