Vaikea hallita tyypin 1 diabetesta
Hauras diabetes, jota kutsutaan myös labiiliseksi diabetekseksi, on termi, jota käytetään kuvaamaan vaikeasti kontrolloivaa tyypin 1 diabetesta. Ihmisillä, joilla on hauras diabetes, on usein suuria heilahteluja verensokeri (glukoosi) tasoilla, jotka voivat nopeasti siirtyä liian korkealta (hyperglykemia) liian alhaisiksi (hypoglykemia) tai päinvastoin. .
Muut hauraita diabeteksia koskevat olosuhteet
Hauras diabetes voi johtua emotionaalisesta ahdistuksesta (mukaan lukien masennus ja stressi), syömishäiriöistä, ruoansulatuskanavan imeytymisongelmista, mukaan lukien viivästyneen mahalaukun tyhjeneminen (gastroparesis), keliakiaasi, huumeiden väliset vuorovaikutukset , insuliinien imeytymisen ongelmat tai hormonaalinen toimintahäiriö.
Ihmiset, joilla on alhainen verensokeri, saattavat myös aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhasen vajaatoiminta) ja lisämunuaisten (lisämunuaisen vajaatoiminta). Näiden sairauksien hoito saattaa johtaa hauraan diabeteksen riskiin.
Ero hajanaisten ja vakaan diabeteksen välillä
Vakaan diabetesta sairastavien verensokeriarvot saattavat vaihdella toisinaan. Nämä vaihtelut eivät kuitenkaan ole usein ja - toisin kuin hauras diabetes - eivät vaikuta kykyyn harjoittaa säännöllistä päivittäistä toimintaa.
Kuka saa hauraan diabeteksen ja miksi?
Hauras diabetes on suhteellisen harvinaista. National Institute of Health (NIH) mukaan vain pieni osa tyypin 1 diabeetikoista kokee usein veren glukoosivaihteluita, jotka on kuvattu hauraaksi. Se vaikuttaa noin 3/1000 insuliinista riippuvaiseen diabetespotilaan, lähinnä nuoriin naisiin, ja ylipainoisilla naisilla on todennäköisempää vaikutusta. Useimmat ihmiset, joilla on hauras diabetes, ovat yleensä 15-30-vuotiaita.
Lisäksi ihmiset, joilla on psykologisia ongelmia, kuten stressi ja masennus, ovat suurimmassa vaarassa joutua hauraalle diabetekselle. Joissakin tapauksissa nämä psykologiset ongelmat johtavat heitä laiminlyömään itsehoitoa diabeetikoilleen. Esimerkiksi ne voivat lopettaa terveellisen ruokavalion tai eivät pysty hallitsemaan verensokeriaan.
Koska verensokeriarvojen hallinta heikkenee, aineenvaihduntahäiriöt vaikeuttavat ja usein pahentavat taustalla olevia psykologisia ongelmia aiheuttaen hauraan diabeteksen toistuvan kierron.
Yksi pieni tutkimus osoitti, että haavoittuvassa diabeteksessa olevilla ihmisillä on suurempi hormonaalinen vaste stressiin kuin niillä, joiden diabetes ei ole hauras. Tämä psyko-hormonaalinen yhteys voi vaikuttaa hauraan diabeteksen kehittymiseen.
Pakenevia diabetesta ja perhettä
Henkilö, jolla on hauras diabetes, on usein sairaalahoitoa, puuttuu työtä ja usein joutuu kohtaamaan psykologisia ongelmia. Kaikki nämä tekijät lisäävät emotionaalisia ja taloudellisia rasituksia perheenjäsenille.
Mitä voit tehdä, jos sinä tai joku rakastaa on haurasta diabetesta?
Fyysisen tai psykologisen taustalla olevien ongelmien tunnistaminen ja korjaaminen on välttämätöntä hauraan diabeteksen hoitoon. Verikokeet voivat auttaa määrittelemään glukoosin epävakauden syy . Jos verensokeri reagoi normaalisti diabeteslääkkeisiin kontrolloidussa ympäristössä (esimerkiksi sairaalahoidossa potilasryhmässä), tulee etsiä ympäristö-, psykologisia tai käyttäytymishäiriöitä.
Vaikka fyysinen selitys hauraalle diabetekselle saattaa olla fysiologinen selitys, se on vain yksi potentiaalisista käyttäytymis- / ympäristöselvityksistä ja hauras diabeteksen psykologinen syy voi usein olla pitkä ja haastava prosessi.
Jos syy on määritelty olevan psykologinen, hoitoon saattaa kuulua etsimällä ja yrittämällä vähentää henkilön tilannetta. On hyödyllistä kuulla psykologialaista ammattia arvioitaessa ja hoidettaessa näitä potilaita. Psykoterapia on osoittautunut tehokkaaksi hoidettaessa haurasta diabetesta.
Potilaat, joilla on hauras diabetes, voivat joskus joutua siirtymään toiseen diabeteshoitoryhmään tai keskukseen, jotta he voivat aloittaa uuden diabeteksen hoidon. Vaihto erikoislääkärin diabeteksen keskukseen voi joskus auttaa murtamaan hauraan diabeteksen kiertoa.
Hauraan diabeteksen hoito vaatii joskus pitkäaikaista sairaalahoitoa muutaman viikon ajan ruoan, glukoosin ja insuliinin intensiivisellä seurannalla.
Mitä enemmän tietoa sinulla on parempi
Mitä enemmän tietoa verensokerisi suhteen on, sitä paremmin voit hallita lääkkeitänne ja vähentää verensokeriarvoja. Monille tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla tämä voi tarkoittaa jatkuvan glukoosimittarin käyttämistä ja insuliinipumpun käyttöä.
Jatkuvat glukoosimonitorit voivat auttaa sinua tunnistamaan, milloin verensokeri pudotetaan tai kiristyy, jotta voitte ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin, jotta sokeri on hallinnassa.
Insuliinipumput voivat tehdä insuliiniannoksen paljon tarkemmin. He pyrkivät hillitsemään, miten tavallinen haima toimii: antamaan pienen määrän insuliinia koko päivän, jotta he voivat korvata ruumiin insuliinin tarpeen ja antaa suurempia insuliiniannoksia, kun henkilö syö hiilihydraatteja aterioille. Nämä pumput eivät tee kaikkia töitä sinulle, sinun on silti kyettävä hiilihydraattien laskemiseen ja verensokerin seurantaan, mutta kun niitä käytetään oikein, ne voivat auttaa meitä hallitsemaan insuliinitarpeita paremmin kuin insuliinihoito.
Toinen vaihtoehto, jos olet kelvollinen, ehkä saarekesolujen siirto. Islet-solujen siirtoa, erityisesti allo-transplantaatiota, käytetään tällä hetkellä hyvin valitulla tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on äärimmäisen vaikea aika hallita verensokereitaan tai joilla on vakava hypoglykemian tapaus. Transplantaatit suoritetaan vain kliinisissä tutkimuskeskuksissa, jotka ovat saaneet FDA: n hyväksynnän.
Lähteet:
> McCulloch, David K. "Potilas, jolla on hauraat diabetes mellitus." UpToDate.com. 2007. UpToDate. 18. syyskuuta 2007
> Kansallinen terveysinstituutti. Hauras diabetes.
> Diabetes-, ruoansulatus- ja munuaissairauslaitos. Haimasyöpäsiirto.
> Vantyghem MC, Press M. Hallinnointistrategiat britlle diabetekselle. Ann Endocrinol (Pariisi). 2006 Sep; 67 (4): 287-96.