Viiden vuoden ikäisenä lähes jokaisella lapsella on ollut ainakin yksi keskikorva-infektio. Useimmat korvatulehdukset joko päättävät itsestään (virus) tai niitä hoidetaan tehokkaasti antibiooteilla (bakteereilla). Mutta joskus korvaan kohdistuvat korvatulehdukset ja / tai nestettä voi tulla krooninen ongelma, joka johtaa muihin ongelmiin, kuten kuulon heikkenemiseen, käyttäytymiseen ja puheongelmiin.
Näissä tapauksissa voidaan harkita korvakäytävän otolaryngologin (korvan, nenän ja kurkun kirurgin) asettamista.
Korvatulpat ovat pienikokoisia sylintereitä, jotka asetetaan tärykalvon läpi (tympanic membrane), jotta ilma pääsee keskikorvaan. Niitä voidaan myös kutsua tympanostomy-putkiksi, myringotomiaputkiksi, ilmanvaihtoputoksiin tai PE-paineentasausputkiksi.
Nämä putket voivat olla valmistettu muovista, metallista tai teflonista ja niillä voi olla pinnoite, jonka tarkoitus on vähentää mahdollisia infektioita. Koriputkia on kaksi perustyyppiä: lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset. Lyhytketjuiset putket ovat pienempiä ja tyypillisesti pysyvät paikallaan kuusi kuukautta vuodessa ennen kuin ne pudota omaansa. Pitkät putket ovat suurempia ja niissä on laipat, jotka pitävät ne paikallaan pitempään. Pitkäkestoiset putket voivat pudota yksinään, mutta otolaryngologin poistaminen on usein välttämätöntä.
Korva-putkia suositellaan usein, kun henkilö kokee toistuvaa välikorva-infektiota (akuuttia otitis mediaa) tai sillä on kuulohäiriö, joka aiheutuu keskikorvanesteen jatkuvaa läsnäolosta.
Nämä olosuhteet esiintyvät useimmiten lapsilla, mutta ne voivat tapahtua myös teini-ikäisillä ja aikuisilla, ja ne voivat johtaa puhe- ja tasapaino-ongelmiin, kuulon heikkenemiseen tai kehumuutoksiin. Muita harvinaisempia olosuhteita, jotka saattavat antaa korvaputkien asettamisen, ovat korvakudoksen tai Eustachian putken epämuodostuma, Down-oireyhtymä , rystysuihke ja barotrauma ( keskushermoston loukkaantuminen ilmanpaineen vähentämisestä), joita tavallisesti havaitaan korkeuden muutoksilla, kuten lentäminen ja sukellusta.
Vuosittain lapsille tehdään yli puoli miljoonaa korvatuleppuaa , joten se on yleisin leikkaus, joka on tehty anestesialla. Korvan putken lisäys on keskimäärin 1-3 vuotta vanha. Korvatyynyjen asettaminen voi:
- vähentää tulevien korva-infektioiden riskiä
- palauttaa korvatulpan aiheuttama kuulovamma
- parantaa puheongelmia ja tasapainottaa ongelmia, ja
- parantaa kroonisten korva -iden aiheuttamia käyttäytymistä ja unihäiriöitä.
Korvatulpat sijoitetaan ambulatorisen kirurgisen toimenpiteen kautta, jota kutsutaan myringotomioksi . Myringotomiassa viitataan tärykalvon tai tympanisen kalvon viiltoon (aukko). Tämä tehdään useimmiten kirurgisen mikroskoopin alla pienellä piikillä (pieni veitsi), mutta se voidaan toteuttaa myös laserilla. Jos korvaputkea ei ole asennettu, reikä paranee ja sulkeutuu muutamassa päivässä. Tämän estämiseksi korvaputki asetetaan reikään, jotta se pysyy avoimena ja antaa ilman päästä keskikorvaan (tuuletus).
Pienille lapsille annetaan kevyt yleinen anestesia . Jotkut vanhemmat lapset ja aikuiset voivat sietää menettelyä ilman anestesiaa. Suoritetaan myringotomia ja nestettä tärykalvon takana (keskikorva-tilassa) imetään pois.
Sitten korvaputki asetetaan reikään. Korvatulppa voidaan antaa sen jälkeen, kun korvaputki on asetettu ja se voi olla tarpeen muutaman päivän ajan. Menettely kestää tavallisesti alle 15 minuuttia ja potilaat heräävät nopeasti.
Joskus otolaryngologi suosittelee adenoidikudoksen (imusolmukkeiden ylemmässä hengitysteissä nenän takana) poistamisen, kun korvaputket asetetaan. Tätä pidetään usein silloin, kun toistuva putken lisäys on tarpeen. Nykyinen tutkimus osoittaa, että adenoidikudoksen irrottaminen samanaikaisesti korvatyynyjen sijoittamisen kanssa voi vähentää toistuvan korvatulehduksen riskiä ja toistuvan leikkauksen tarvetta.
Leikkauksen jälkeen potilasta seurataan elpymispaikassa ja he yleensä palaavat kotiin tunnin kuluessa, jos komplikaatioita ei ole. Potilailla on tavallisesti vain vähän tai ei lainkaan postoperatiivista kipua, mutta tilapäisesti voi esiintyä oksentelua, ärtyneisyyttä ja / tai pahoinvointia anestesiasta.
Välikorvaimen aiheuttama kuulemistilaisuus häviää heti leikkauksella. Joskus lapset kuulevat niin paljon paremmin, että he valittavat, että normaalit äänet tuntuvat liian kovaisilta.
Otolaryngologi antaa erityisiä postoperatiivisia ohjeita jokaiselle potilaille, mukaan lukien milloin hakea välittömästi huomiota ja seurata tapaamisia. Hän voi myös määrätä antibioottiset korvapisarat muutaman päivän ajan.
Jotta vältettäisiin bakteerit, jotka pääsevät keskikorvaan ilmanvaihtoputken kautta, lääkärit voivat suositella korvien kuivumista korvatulpat tai muut vesitiivis laitteet uimisen, uinnin ja veden käytön aikana. Tuoreet tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että korvan suojaaminen ei välttämättä ole tarpeen, paitsi jos sukellat tai harrastat vesiaktiviteetteja epäpuhtaassa vedessä, kuten järvissä ja joissa. Vanhempien on kuultava hoidosta lääkäriään kuulonsuojauksesta leikkauksen jälkeen.
Jos sinulla tai lapsellasi on esiintynyt toistuvia tai vakavia korva-infektioita, korva-infektioita, joita ei ole ratkaistu antibiooteilla, välikorvatulehdus, barotrauma, kouristukset, tai joilla on anatominen epänormaalius, joka estää keskikorvan kuivatuksen.
Myringotomi, jossa on korvaputket, on erittäin yleinen ja turvallinen, minimaalinen komplikaatio. Kun komplikaatioita esiintyy, ne voivat sisältää:
Rei'itys - Tämä voi tapahtua, kun putki tulee ulos tai pitkän tähtäimen putki poistetaan ja tympanic membranin reikä (korvan rumpu) ei sulkeudu. Reikä voidaan korjata pienen kirurgisen toimenpiteen kautta, jota kutsutaan tympanoplastiaksi tai myringoplasmiksi.
Hauras - Äkillinen äänihäiriö (toistuvat korvatulehdukset), mukaan lukien toistuva korvatyynyt, voi aiheuttaa arpia nimeltä tympanoskleroosi tai myringoskleroosi. Useimmissa tapauksissa tämä ei aiheuta ongelmia kuulo.
Infektio - Korva-infektiot voivat silti esiintyä keskikorvassa tai korvaputken ympärillä. Nämä infektiot ovat kuitenkin tavallisesti harvinaisempia, heikentävät kuulon heikkenemistä ja ovat helpommin hoidettavissa - usein vain korvaan. Joskus tarvitaan vielä oraalinen antibiootti.
Korvatulpat tulevat liian aikaisin tai pysyvät liian kauan - Jos korvaputki karkottaa korvakelasta liian nopeasti (mikä on arvaamaton), neste voi palata ja toistuvat leikkaukset saattavat olla tarpeen. Korvan putket, jotka jäävät liian pitkiksi, voivat johtaa perforaatioon tai ne voivat vaatia otolaryngologin poistamista.
> Lähteet:
> Akuuttien otitis-mediojen nykyaikainen hoito. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-huhtikuu-2003; 50 (2): 399-411.
> Yleiset aiheet lapsipotilailla. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973 - 91.
> Tympanostomiaputket: tyypit, indikaatiot, tekniikat ja komplikaatiot. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385 - 90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et ai. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Elämänlaatuun liittyvät tulokset kirurgisen toimenpiteen jälkeen otitis mediaa varten. Richards M - Arch Otolaryngol pään kaulaurgery - 01-JUL-2002; 128 (7): 776 - 82.
> Tympanostomiaputkien vaikutus lasten elämänlaatuun. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol pääkaaren kaula - 01-toukokuu-2000; 126 (5): 585 - 92.