Usein kysyttyjä kysymyksiä Deep Inferior Epigastric Artery Perforator Flap Reconstruction
Mastectomian jälkeen monet naiset voivat halutessaan käydä rekonstruktorisen leikkauksen avulla rintojen ulkonäön parantamiseksi leikkauksen jälkeen. Yksi yleisimmistä menettelytavoista on syvä huono epigastric artery perforator (DIEP) läppä rekonstruointi.
Mikä on DIEP-läppäkorjaus?
DIEP-läppä on kudosläppö, joka käyttää rasvaa ja ihoa massoistasi ja luo uuden rintasyövän mastectomian jälkeen . Tämä menettely nimetään DIEP: stä vatsa-alueella ja on autologisen rekonstruktion muoto, leikkaus, joka käyttää omaa kudosta.
Vaikka tämä menettely voi parantaa rintasi ulkonäköä, sinun on tiedettävä etukäteen, että se ei silti näytä luonnollisilta rintasi. Vaikka jotkut naiset joutuvat vain DIEP-luukun rekonstruointiin, toiset taas haluavat saada lisää rekonstruktorista leikkausta nännen ja areolan ulkonäön aikaansaamiseksi.
Mitä minun pitäisi odottaa menettelyn aikana?
Kirurgi siirtää ihon ja rasvan mahasta rintakehälle. Ei vatsan lihaksia leikataan tai siirretään tämän prosessin aikana. Useimmilla naisilla on tarpeeksi ylimääräistä kudosta vatsa-alueellaan uuden rinnan luomiseksi. Jos ei ole, pieni implantti voidaan sijoittaa kudoksen läpän alle, jotta rinnan koko voidaan luoda. Ihon ja rasvan poistaminen mahasta on samanlainen kuin mädäntyötapaamismenetelmä . DIEP-läppä sisältää myös valtimon ja laskimon liikkeen kudosläpästä rintaan niin, että siirretty kudos voidaan toimittaa verta.
Mitkä ovat DIEP-rintasyövän rekonstruoinnin edut ja haitat?
Tällä menetelmällä mitään lihaksia ei siirretä tai aseteta uudelleen, kuten TRAM-läppä olisi . Vatsavaaran riski on erittäin vähäinen ja se on nopeampaa, vähemmän kipua kuin TRAM-läppä. DIEPin ja rasvan poisto antaa sinulle rintalastan, tai ohuemman vatsa, samanaikaisesti rintasi rekonstruoitavaksi. Menettelyllä on alle 1% vikaantumisaste.
Kuitenkin verrattuna TRAM-läppään, DIEP vaatii enemmän aikaa leikkauksessa. Kaksi arpia tulee DIEP: stä ja jos prosessi epäonnistuu, kudosläppä saattaa kuolla ja on poistettava. Uudisrakentaminen on pidettävä kiinni 6-12 kuukautta.
Olenko hyvä ehdokas?
Jos sinulla ei ole tarpeeksi vatsa rasvaa tai se on hyvin ohut, et todennäköisesti ole hyvä ehdokas tähän menettelyyn. Lisäksi, jos olet aktiivinen tupakoitsija, arpi paranee hitaammin ja rasvakudos todennäköisemmin kehittyy arpikudokseen.
Kuinka kauan mastectomian jälkeen odotan jälleenrakennusta?
Rintojen rekonstruointi voidaan tehdä mastectomian aikana tai kemoterapian ja säteilyn jälkeen. Jos tarvitset sädehoitoja, jotka kohdistuvat kainaloihin tai rintaan, lääkäri voi suositella, että viivytät jälleenrakennusta. Kun säteily on suoritettu ennen säteilyä, se todella rajoittaa sädehoitohenkilökunnan kykyä hoitaa syöpäasi asianmukaisesti.
Milloin minun pitäisi kuulla plastiikkakirurgi?
Jos olet ajatellut jälleenrakentamista, on hyvä nähdä plastiikkakirurgi ennen mastectomia-leikkausta. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden tarkkoja mittauksia ja kuvia luonnollisista rintoistasi. Muovinen kirurgi käyttää näitä tietoja rekonstruoidun rinnan tekemiseen mahdollisimman lähellä luonnollista muotoilua ja kokoa. Jos olet kuullut hänen kanssaan etukäteen, plastiikkakirurgi antaa sinulle erilaisia valintoja, mikä auttaa sinua säilyttämään rintojen ihon ja estämään tarpeettomat arvet.
Kuinka kirurgi suunnitellaan menettelylle?
Sinun plastiikkakirurgisi merkitsee ihoasi huolellisesti suunnittelemaan kudoksen läpän viilto. Käyttämällä ihomerkkiä hän vetää puoliksi elliptinen osa vatsaan, aivan napavartenne alapuolella ja yläpuolellasi. Tämä puolip ellipsi tulee ihon läppä, joka sulkee leikkauksen rekonstruoituun rintaan. Kun läpän leikkaus on kiinni, siitä tulee linja, joka menee koko vatsasi. Tämä on sama menettely, joka edeltää tummy tuck.
Entä iho, rasva ja verensokeri?
Kirurgi leikkailee vatsasi merkittyä ihoa pitkin ja nosta ihon ja rasvan kerrosta. Ennen kuin irrotat tämän kudoksen läpän, hän etsii syvää huonompaa epigastric-perforator-valtimoa ja laskimoa, joka tuo luotettavan veren syötön uuteen rintaan. Näitä verisuonia säilytetään huolellisesti kudoslangan mukana. Mahalaukunne on suljettu, ja viemäreitä voidaan sijoittaa edistämään paranemista ja estämään nesteen kertymistä. Nyrkkisi pysyy paikallaan viillon yläpuolella.
Miten uusi rintojen luominen tapahtuu?
Kudosläppäsi täydentää verisuonia, siirretään mastectomia-alueelle. Sen varmistamiseksi, että kudos säilyy uudessa paikassa, kirurgi käyttää mikrokirurgiaa, joka yhdistää verisuonet kudoslaipaan rintaan verisuoniin. Tämän jälkeen ihosi ja rasvakudos muunnetaan huolellisesti rintakehään ja ommellaan paikalleen. Kirurgi voi käyttää ihonmerkintätekniikoita verisuonten yli auttamaan sairaanhoitajia seuraamaan paranemista takaisin. Odottavat, että kirurgiset viemärit leikkaavat tämän parantavan paranemista.
Mitä voin odottaa elpymisen aikana?
Sinun tulisi suunnitella sairaalassa 3 tai 4 päivää leikkauksen jälkeen, jotta sairaanhoitajat voivat tarkkailla paranemisprosessia. Pakkaa löysät, miellyttävät vaatteet matkalle kotiin ja anna tilaa kirurgisille viemäreille. Kun nesteiden kerääntyminen on vähentynyt huomattavasti, saatat joutua poistumaan viemäriin noin viikon kuluttua leikkauksesta. Suunnittele lepojasi 4-6 viikon kuluttua DIEPin tekemisestä ja tee suunnitelmia jonkun kuljettamisesta ja nostaaksemme raskaita esineitä sinulle. Sinulla on todennäköisesti useita seurantakäyntejä, joten kirurgi voi arvioida parantavaa kehitystäsi, leikkauksia ja vaihtaa kastikkeesi.
Onko DIEP-läppäkorjaus vaihtoehdon kaksinkertaisen mastectomian jälkeen?
Jos sinulla on tarpeeksi ihoa ja rasvaa vatsaan, jotta voit luoda kaksi uutta rintaa, voit saada DIEP-läppä-rekonstruoinnin kaksinkertaisen mastectomian jälkeen. Jos sinulla on jo vatsakudos, jota käytetään rintojen rekonstruointiin, sinun on todennäköisesti suoritettava toinen menettely, kuten latvilappu tai implantti .
Onko minulle erityisiä näkökohtia, jotka minun pitäisi tietää?
DIEP-läppä on mikrokirurgia , joka vaatii runsaasti harjoittelua ja kokemusta erikoistiloihin ja kirurgisiin välineisiin. Verisuonten uudelleenkytkemiseen käytetyt sutureet ovat suunnilleen saman halkaisijan kuin hiusnauhanne. Kirurgisen tiiminne käyttää suuritehoista mikroskooppia verisuonien uudelleen kytkemiseen, mikä on kriittisin osa tätä menettelyä. Valitse kirurgi tälle jälleenrakennukselle huolellisesti, kysyy paljon kysymyksiä, kunnes tunnet olosi mukavaksi tehdä päätös menettelyn jatkamisesta.
> Lähteet:
American Cancer Society. Rintojen uudistaminen mastectomian jälkeen. Rintojen uudistamisen tyypit.
> National Cancer Institute. Leikkausvaihtoehdot naisille, joilla on varhaisvaiheinen rintasyöpä.