Plastiikkakirurgia palauttaa symmetria
TRAM-läppä (poikittainen rectus abdominus myocutaneous) on kudoksen läpäisytapahtuma, joka käyttää lihasten, rasvan ja ihon vatsasta uuden rintasyövän luomiseksi mastectomian jälkeen . Tämä menettely vie nimensä poikittaiselta suorakulman abdominuslihakselta vatsaasi. TRAM-läppä on kaksi tapaa - vapaana (irrotettuna) kudosläpänä ja kynsilakana (kiinnitettyinä ja tunneina). Sinun rekonstruoitu rinta ei näytä ja tuntuu täsmälleen sama kuin luonnollinen rinta, ja tarvitset lisää leikkausta nännen ja areolan luomiseksi .
TRAM-läppäkorjaus
TRAM-luukun rekonstruoinnin aikana iho, rasva ja lihas siirretään rintalastasi rintakehäsi, ja niitä käytetään rintasyövän luomiseen. Useimmilla naisilla on tarpeeksi kudosta vatsa-alueellaan uuden rinnan luomiseksi. Mutta jos ei ole riittävästi kudosta, pienen implantin voi sijoittaa täyttämään uuden rinnan koosta. Kaksi tapaa siirtää kudoksesi kasvoistasi rintakehän vapaaseen läppään ja pedikeliläpivientiin.
Vapaa ja pedikulaarilevyt
- Pedicle Flap - Tämä menetelmä ei edellytä ihon, rasvan, verisuonten ja lihasten leikkaamista sen vatsaonteloon. Pedikelin läppä liikutetaan tunnelin läpi ihon alle rintakehääsi.
- Vapaa läppä - Kirurgi leikkaa leikkauksen ihon, rasvan, verisuonien ja lihasten vapaaksi sen sijainnista vatsaan. Tämä osa siirretään rintakehän alueelle ja liitetään uudelleen verensiirtoon mikrokirurgian avulla (samanlainen kuin DIEP-läpätila ). Tämä kestää enemmän aikaa kuin pediklan läppä, mutta monet kirurgiat kokevat, että se luo luonnollisemman rinnan muodon.
TRAM-läpän edut
TRAM-luukun rekonstruoitu rinta tuntuu luonnolliselta rintakehältä kenelle tahansa, joka koskettaa sinua: se on lämmin ja pehmeä, koska sillä on hyvä verenkierto ja runsaasti rasvaa, joka on kääritty ja riippuvainen kuin alkuperäinen rinta. Koska vatsalihakset ja rasva sisällytetään uuteen rintaan, sinulla on myös vatsavauva, joka johtaa ohuempaan vatsaan.
TRAM-läpän haitat
Uusi rintasi ei ole paljon tunne, koska alkuperäisen rinnan hermot on poistettu. TRAM-läpän käsittely vaatii enemmän aikaa kirurgian ja toipumisen suhteen kuin implanttien sijoittaminen. Joitakin riskejä liittyy TRAM-läppä - vatsan tyrä ja vatsan pullistuma (koska vatsaonteloa on siirretty). TRAM-läpätapahtumalla on 5%: n vikaantumisnopeus, jolloin läppä voi kuolla ja se on poistettava kokonaan. Pedikeliläpä, joka ei ole koskaan irronnut sen verenkierrosta, on vähemmän todennäköisesti epäonnistunut.
Et ole ehdokas Jos:
- olet ylipainoinen tai liikalihava - sinulla on suurempi riski vatsan tyrmää TRAM jälkeen, koska on vähemmän lihaksia tukemaan sinun maha paino
- olet melko ohut - sinulla ei ole tarpeeksi vatsakudosta
- poltat - vatsan arpi kestää kauan parantua ja rasvakudos on helpompi kehittyä arpikudokseen
Rintasuojaus nyt tai myöhemmin
Rintojen rekonstruktio voidaan tehdä mastectomian aikana tai hoidon jälkeen. Jos tarvitset sädehoitoa alaleukaan tai rintaan, sinun pitäisi viivyttää. Odotetaan kuitenkin odottaa: Kun hoito on suoritettu ennen hoidon päättymistä, säteilysoterapeutti kykenee hoitamaan sinulle asianmukaisesti.
Jos olet ajatellut jälleenrakentamista, on hyvä keskustella plastiikkakirurgin kanssa ennen mastectomiaa. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä mittauksia ja kuvia luonnollisista rintoistasi , joten rekonstruoidut rinnat voidaan luoda niin tarkasti kuin mahdollista. Plastiikkakirurgi tarjoaa sinulle erilaisia vaihtoehtoja, ja se voi auttaa säästämään ihoa ja estämään tarpeettomia arpia, jos kuulet hänen kanssaan etukäteen.
Mitä odottaa TRAM-läpän rinnan rekonstruoinnin aikana
Et ole hereillä mastectomian tai rekonstruoinnin aikana, joten sinulla on suonensisäinen sedaatio tai yleinen anestesia . Keskustele kirurgiasi ja anestesiologin kanssa siitä, mikä toimii sinulle parhaiten. Jos sinulla on ennen leikkausta ja sinulla esiintynyt ongelmia anestesian kanssa, kysy, voisitteko saada etukäteen pahoinvointia. Jos sinulla on mastectomia ja rekonstruointi samanaikaisesti (välittömästi rekonstruointiin), yleinen kirurgi ensin poistaa rinnan, säästää yhtä paljon ihoa kuin on turvallista pitää.
Valmistautuminen TRAM-läpän rinnan rekonstruointiin
Sinun plastiikkakirurgisi käyttää ihomerkkiä huolellisesti suunnittelemaan viilto, joka luo ihosi läpän. Tarkka ellipsi piirretään vatsan yli, suorakulmaisen abdominuslihaksesi yli. Tämä ellipsi tulee ihon läppä, joka sulkee leikkauksen rekonstruoituun rintaan. Kun läpän leikkaus on kiinni, siitä tulee rivi, joka kulkee rintalastan läpi lonkan ja lonkan välillä.
Liikkuva lihas ja iho
Ihon merkinnöissä plastiikkakirurgi leikkailee ja nostaa ihon ja lihaksen läppä. Tunneli luodaan ihon alle niin, että läppä voidaan siirtää uudelleen. Tämä kudoslaippu läpäisee tunnelin mastectomia-viiltoosi. Huomaa, että tässä kuvassa on vapaa läppä - iho, rasva, verisuonet ja lihas on leikattu.
Uuden rinnan luominen
Vatsan ihon läppä (joka edelleen liitetään lihakseen) asetetaan niin, että se täyttää mastectomiasi kadonneen ihon. Jos sinulla on pediklan läppä, muovinen kirurgi sulkee ihon viillon ja luo uuden rinnan. Ja jos sinulla on vapaa läppä, kirurgi käyttää mikrokirurgiaa uudelleen yhdistämään verisuonet ensin ja sulkemaan sitten ihon viillot.
Palauttaminen TRAM-läpän rinnan rekonstruoinnista
Saatat joutua pysymään sairaalassa 4-7 vuorokautta aloittaessasi paranemisen rintakehkäisyn kirurgisesta leikkauksesta. Jos sinulla on kirurgiset viemärit , opit tyhjentämään ne ja pidä kirjaa nesteen tilavuudesta. Ilmoita kipu, jos sinulla on jotain niin, että sitä voidaan hoitaa. Älä mene heti takaisin töihin - suunnittele, että se on helppoa 3-6 viikon ajan elpymiseen. Varmista, että joku ympärilläsi auttaa ajaa sinua ja tehdä mitään nostoa. Muista myös seurata tapaamisia niin, että kirurgi voi seurata leikkauksia ja sidoksia ja poistaa viemäreesi. Huomaa, että tässä kuvassa on valmis TRAM-läppä, jossa on rekonstruoitu nänni ja areola.
TRAM läppä kahdelle mastectomy
TRAM-läppä voidaan käyttää rinnan rekonstruointiin kaksois mastectomian jälkeen tai sen kanssa. Sinulla on oltava tarpeeksi vatsakudosta kahteen rintaan. Vatsan ihon läppä jaetaan kahteen osaan, ja sitä käytetään sulkemään kunkin mastectomy-viillon. Tämä kaksinkertainen TRAM-menettely kestää kaksi kertaa niin kauan kuin yksi TRAM, ja myös toipumisaika kaksinkertaistuu. Saatat tuntea heikkouden ja kärsiä muutaman viikon kuluttua.
Erityistä huomiota TRAM-läppä
- Yksinkertainen hoito - kirurgi voi poistaa vatsakudoksen vain kerran. Jos tarvitset toisen rinnan rekonstruoinnin, sinun on valittava eri menetelmä.
- Bikini arpi - vatsan arpi on melko pitkä. Jos et kuitenkaan käytä bikinit, se ei ole ongelma. Mutta jos et halua hirvestä lonkasta lonkkasi vatsasi, TRAM ei ole sinua varten.
- Matkustava napa - vatsanpainike saattaa venyttää tai liikkua keskeltä TRAM-laitteen aikana. Kirurgi voi pystyä luomaan sinulle uuden nappulan.
- Näyttää hyvältä, tuntuu hyvältä - uusi rinta tuntuu kumppaninne todellisena (lämmin, joustava, pehmeä), mutta sinulla ei ole samat tunteet kuin alkuperäiseltä rintasi. Hermot on leikattu, joten normaali rintojen tunne menetetään.
Lähteet
Etsi muovi / uudisrakentajia alueellasi
Lähteet:
American Cancer Society. Rintojen uudistaminen mastectomian jälkeen. Rintojen uudistamisen tyypit. Tarkistettu: 09.06.2007.
Susan Love Research Foundation -säätiö. Rintojen jälleenrakentaminen. Päivitetty: 21. huhtikuuta 2008.