Kipuohjaus on uskomattoman tärkeä aihe leikkauspotilaille. Ennen leikkausta potilaat ovat usein huolissaan siitä, etteivät heidän kiputarpeensa täyty, ja he kärsivät tarpeettomasti menettelynsä jälkeen. Kliinisen leikkauksen jälkeisen hoidon on löydettävä yhteinen alue potilaan turvallisuuden ja kipujen välisen kohtuullisen ja siedettävän tason välillä .
Prosessi on usein kirurgin vastuulla. Heidän asiantuntemus ja kokemus erityisten menettelyjen suorittamisesta ohjaavat heitä asianmukaisesti tarjoamaan kipulääkitystä, joka sopii tyypilliselle potilaalle. Muut erikoistumisalueet, kuten sairaalahoito ja anestesiologia, ovat usein myös asianmukainen kipuohjaus. Potilaan, jolla on vaikea kontrolloida kipua, voi olla mukana myös kipulääkityksen erikoislääkäri.
Käsite "Pain Management"
Termiä kipuhallinta voidaan käyttää monin tavoin. Saatat kuulla, että joku sanoo, "teemme kipuhallintaa etusijalle sairaalasi oleskelun aikana", eli he aikovat kiinnittää erityistä huomiota kiputarpeisiisi. Saatat myös kuulla, "aiomme kuulla kipuohjausta auttaa hallitsemaan kipua", mikä tarkoittaa, että kipujen hallintaan erikoistunut asiantuntija pyydetään osallistumaan hoitoonne.
Jotkut potilaat saattavat kertoa, että he tarvitsevat kipuhoitoa, mikä tarkoittaa, että heitä kehotetaan näkemään kipuhoitoasiantuntija avohoidossa.
Välitön kipu vs. krooninen kipu
Kipu on luokiteltu akuutiksi kipu tai krooninen kipu . Akuutti kipu on kuvattu useilla tavoilla, mutta yleensä kipu, jota ei odoteta kestävän yli kuudeksi kuukaudeksi.
Akuutti kipu on yleensä lyhyt ja kun vammo paranee kipu on mennyt. Rikkotettu jalka on erinomainen esimerkki akuutista kipuista. Kipu on vakava loukkaantumisajankohtana, ja se voi olla tuskallista luun asettamisen aikana, mutta paranee, kun valettu pää on. Kipu voi olla läsnä, kun luu paranee, mutta sen jälkeen kun kipu on pois, kipu on lähes tai täysin poistunut.
Akuutti kipu voi olla myös päänsärky, hammassärky tai kipu, jota henkilö tuntee kirurgisen toimenpiteen jälkeisinä viikkoina. Akuisen kivun odotetaan menevän pois ja mennä melko nopeasti.
Krooninen kipu on pitkäkestoista kipua. Se on kipua, jonka odotetaan olevan läsnä kuuden kuukauden ajan tai kauemmin, eikä se koskaan välttämättä poistu kokonaan. Tämä on kipu, joka tulee olemaan jatkuva ongelma ja voi vaatia erikoislääkärin kipulääkitystä. Joissakin tapauksissa kipu on lopetettu joko fyysisen hoidon, leikkauksen tai sairauden parantamisen kautta, joka aiheuttaa ongelman. Muille, kuten potilaille, joilla on diagnosoitu tiettyjä kipuja tai syöpä, voi olla odotettavissa, että kipu pahenee ajan myötä.
Kuinka akuuttia kipua ja kroonista kipua hoidetaan eri tavoin
Kipujen hallinta on muuttunut dramaattisesti viime vuosien aikana, mikä johtuu suurelta osin reseptilääkkeiden yliannostuksesta johtuvasta tapaturmasta ja ennennäkemättömistä lääkemääräyksistä.
Joissakin valtioissa kipulääkkeitä koskevat määräykset rajoittuvat kolmen päivän lääkkeeseen, kun lääkemääräys toimitetaan hätäpalvelun tarjoajana. Odotus on, että hätäpuhelimessa on tarpeeksi lääkitystä, jotta voit tehdä tapaamisen pääkodeesi tai erikoislääkärin kanssa.
Esimerkiksi sanokaamme, että joku katkaisee jalansa. Jalka on asetettu ja valettu ER: ään. Potilaille annetaan kolmen päivän ajan kipulääkitys reseptiä, ja heille annetaan mahdollisuus seurata ortopedisen kirurgin (luun erikoislääkäri) kolmessa päivässä. Odotus on, että pidät nimesi ja ortopedinen kirurgi hallitsee tuskasi sen jälkeen.
Pitkäaikaista kroonista kipua tai kipua on hoidettava avohoidossa. Tämä tarkoittaa sitä, että ensisijainen hoitoasiakkaasi, sairausasiantuntija tai kipuasiantuntija tarjoaa kipulääkkeesi. Ellei krooninen kipuasi ole dramaattisesti lisääntynyt ja tarvitset apua, jolla hallitaan uutta ja lisääntynyttä kipua - ja mahdollisesti uusi diagnoosi tai selitys miksi kipu on pahentumassa - hätäapuri ei enää ole halukas tarjoamaan viikon tai kuukauden vinkkejä kipuihin lääkitys useimmissa tapauksissa.
Kipuasteikon ymmärtäminen
Jos sinulla on kipua, odota, että kysyt mitä kipusi on asteikolla 0-10. Lapsiin käytetään mittakaavaa, joka käyttää surullisia kasvoja ja onnellisia kasvoja, erityisesti alle 5-vuotiailla lapsilla.
Kipuasteikko 0 tarkoittaa, että sinulla ei ole kipua. Kipuasteikko 10 tarkoittaa, että sinulla on niin kauheaa kipua, ettet voi kuvitella, että se voisi olla pahempi kuin tällä hetkellä. Ole realistinen, kun käytät tätä kipuasteikkoa. Jos sinulla on kymmenestä kymmenestä kipu, kun se on todella 5, saattaa kuulostaa hyvältä tai keinona saada enemmän kipulääkettä, mutta sairaanhoitajat ja lääkärit ovat erittäin hyviä tarkkailemaan kipujen merkkejä. Arvostele kipua 10: stä 10: stä istumalla hätäpuhelimeen puhumalla puhelimellasi tai syömällä välipalaa erinomainen tapa todistaa, ettei sinulla ole luotettavuutta ilmoittaessasi kiputasoa. Ihmiset, joilla on 10 kymmenestä kipusta, ovat todella tuskissa. Tällainen kipu tarkoittaa yleensä välitöntä matkaa leikkaukseen tai MRI- tai CT-skannaukseen, koska jokin on hyvin väärä ja usein hengenvaarallinen.
Kun pyydämme potilaita arvioimaan heidän tuskansa ja he kertovat minulle, että heillä on kymmenestä kymmenestä kipu, me vain sanomme tämän: kymmenen kymmenestä kipu tarkoittaa, että se sattuu niin pahaksi, että kipuasi ei voitu pahentaa, haluaisin mieluummin leikata teidän ____ pois kuin jatkaa tuntea tuskaa siellä. " Joskus kipu on niin huono, mutta valtaosa potilaan mukaan osoittaa, että se on lähempänä 5 tai 7. Todellinen kymmenen kymmenestä kipu on harvinaista, ja valitettavasti usein potilas on erittäin sairas tai loukkaantunut ja voi vaativat hätäleikkausta , kuten "akuutti vatsa".
Kipu on mitä potilas sanoo olevan
1990-luvulla hyväksyttiin uusi kipulääkityksen filosofia. Sairaanhoitajille ja lääkäreille opetettiin, että kipu on viides elintärkeä merkki ja että kipu on mitä potilas sanoo olevan. Ajatuksena oli, että jos potilas ilmoitti, että heidän kipu oli kymmenestä 10: stä, niin kohtelemme heitä kymmenestä kymmenestä kipusta. Tämäntyyppinen kipujen hallinta johti siihen, että potilaiden määräämät ja annosteltavat kipulääkkeet lisääntyivät merkittävästi.
Kuntotutkimuksen nykyaikaisempi ajatus on se, että joillekin potilaille ei useinkaan ole kipua, on usein mahdotonta tai epärealistista. Tällä hetkellä akuutin kivun hallinnan tavoite ei ole poistaa kipua vaan kipua, kunnes se on siedettävä taso. Tämä tarkoittaa, että rikkoutunut jalka kärsii vammoja seuraavina viikoina, mutta et kärsi kestämätöntä kipua. Useimmat ihmiset löytävät kipuasteikosta 2-3 kuntomittarin hyväksyttävän tason, joka antaa heille mahdollisuuden päästä päivällä, nukkua, yskää riittävän hyvin keuhkokuumeen välttämiseksi ja toimimaan riittävän hyvin huolehtimaan perusvaatimuksistaan.
Krooninen kipu, kun sitä hoidetaan oikein, tehdään usein tavoite hyvästä erinomaisesta toiminnasta mielessä. Esimerkiksi krooninen selkäkipu voi estää ihmisiä työskentelemästä ja huolehtimaan päivittäisistä tarpeistaan. Kipuohjauksen tavoite voisi olla tukahduttaa kipu riittävän hyvin, jotta he voivat palata työhön, suihkuttaa ja hoitaa kevyitä kotitaloustehtäviä, kuten pesuastioita tai pyykinpesua. Tavoitteena ei ole saada potilasta kivuton, vaan antaa heille mahdollisuuden tehdä tärkeitä päivittäisiä tehtäviä.
Avainkohdat Akuutuneen kivun asianmukaisessa hoidossa leikkauksen jälkeen
Kipu hoidossa on useita keskeisiä käsitteitä, jotka auttavat potilasta kokemaan hyvän kipuohjauksen, jolla on vähäinen komplikaatioiden riski ja parempi elämänlaatu.
- Älä vie enemmän kuin tarvitset. Jos kipusi on hyvin ohjattu yli laskimen lääkitys, älä ota voimakkaammin reseptilääkkeitä. Jos kipuasi on parantumassa, annoksesi pitäisi olla vähentynyt tai vähentynyt.
- Hallitse kipua niin hyvin, että se toimii. Toiminnallisuus tarkoittaa tyypillisesti keinoja kävelemään, yskimistä tehokkaasti ja suorittaa yksinkertaisia tehtäviä, kuten suihkussa.
- Tavoitteena siedettävä kipu, ei nollakohtaa . Kipu ei ole realistinen ja voi johtaa liiallisen lääkityksen ottamiseen, mikä lisää riskiä vakavista komplikaatioista, kuten vähentynyt hengitys ja yliannostus.
- Älä lisää annosta ilman lääkärin siunausta. Saattaa tuntua hyvältä ottaa enemmän lääkkeitä, kun satuttaa enemmän, mutta riskit ovat usein suurempia kuin palkkiot. Jos kipulääkityksesi ei ole tehokasta tuskaa, keskustele kirurgiasi tai ensiapupoliklinikkasi kanssa. Kun otat kipulääkkeesi sellaisella tavalla, että sitä ei ole määrätty, voi johtaa vakaviin ongelmiin hengityksen, riippuvuuden ja lääkärin hoidosta, koska sääntöjä ei noudateta.
- Yritä löytää tasaista kipuohjausta. Potilas, joka odottaa, kunnes kipu on 8: n lääkehoitoa, kipu on 3 tuntia muutaman tunnin ajan, sitten antaa kipua nousta jälleen 8: een, ennen kuin hänellä on enemmän lääkkeitä, on paljon haastavampi aika kipuhallinnassa kuin yksilö, joka pyrkii pitämään kipunsa aina 4-5: ssa.
- Estää tai ennakoida sivuvaikutuksia . Ummetus on opioidilääkkeiden tunnettu vaikutus, joka voi aiheuttaa epämukavuutta tai todellista kipua, ja se voidaan estää jakkipehmentimien avulla ja runsaalla vedellä. Kipulääkitys voi aiheuttaa uneliaisuutta, joten älä ota ajoa lääkkeen ottamisen jälkeen. Valmistautuminen tällaisiin asioihin voi parantaa elämänlaatua ja estää muita ongelmia.
Jos määrätyn annostelun aikataulun mukaan olet syöpynyt noin 3: stä 5: stä 8: een takaisin 3: een päivään, sinun on ehkä keskusteltava lääkärisi kanssa useammin annostelusta. Et välttämättä tarvita suurempaa annosta, mutta useammin annoksia.
Vaihtoehtoja reseptilääkkeiden lääkkeille
Kun ihmiset ajattelevat kivunhallinnasta, he ajattelevat usein lääkemääräystä. Reseptilääkkeet ovat vain yksi monista tavoista, joilla kipua voidaan hallita päivittäin, onko kipu akuutti vai krooninen.
Vaikka resepti kipu lääkkeet ovat merkittävä osa kipujen hallintaan, useimmat ammattimaisesti kipu hoito tarjoajat käyttävät monenlaisia kivunlievitystä auttaa potilaita toimimaan.
On monia menetelmiä, jotka on suunniteltu vähentämään kipua ja usein yksinkertaisia muutoksia ruokavalioon, liikuntaan, fysioterapiaan, laskimon lääkityskäyttöön ja muut toimenpiteet voivat tarjota tehokkaita kivunlievitystä.
Harvat sanat kipulääkityksestä riippuvuudesta
Kun kipulääkitystä käytetään oikein, riippuvuuden riskit ovat vähäiset. On olemassa kahdenlaisia riippuvuutta: fyysinen ja emotionaalinen. Fyysinen riippuvuus tapahtuu, kun kehosi tottuu lääkitykseen sen jälkeen, kun se on pitkään aikaan. Tämä pätee usein potilaisiin, joilla on krooninen kipu ja jotka ovat saaneet lääkkeensä määrätyllä tavalla ja ovat normaaleja, kun he käyttävät kipulääkkeitä kuukausia tai jopa vuosia. Näille ihmisille, milloin ja milloin he pystyvät lopettamaan lääkityksen ottamisen, sitä usein vähennetään päivien tai viikkojen ajan estääkseen eston.
Emotionaalinen riippuvuus tapahtuu, kun henkilö vääristää kipulääkitystä ja ottaa kipulääkkeitä, joita he eivät tarvitse. Nämä henkilöt ottavat kipulääkkeitä, jotka eivät ole heitä, ottavat enemmän lääkitystä kuin määrättyjä, käyvät useita lääkäreitä tai hätätiloja saada enemmän lääkitystä ja jopa ostaa lääkkeitä mustalla markkinoilla. Näitä ihmisiä hoidetaan tyypillisesti kuntoutusjärjellä, joka auttaa heitä lopettamaan kipulääkityksen käytön.
Todellisuudessa useimmat kipulääkkeistä riippuvaiset ihmiset ovat sekoittaneet tunne- ja fyysistä riippuvuutta. Heillä on tunneperäinen kipulääkitys, vaikka kipu puuttuu tai on lievästi niin, että reseptilääkkeet eivät ole välttämättömiä. Heillä on myös fyysinen riippuvuus ja kokemus fyysisistä vieroitusoireista, kun lääkitystä ei ole saatavilla. Elpyminen edellyttää tyypillisesti ammattitaitoista apua, neuvonta- ja lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Kuka voi tarvita jatkuvaa kivun hoitoa?
Leikkauksen jälkeen useimmilla henkilöillä on akuutti kipu, jota voidaan helposti hallita tavallisilla kipulääkkeillä. He pystyvät palauttamaan toimintansa ja palaamaan normaaliin elämäänsä ja normaaliin aktiivisuustasoonsa, eivätkä ajan mittaan tarvitse enää kipulääkitystä. Tämä prosessi voi tapahtua päivien, viikkojen tai kuukausien aikana.
Kipujen hoito on tarkoituksenmukaista henkilöille, joiden odotetaan kärsivän vaikeasti hallittavaa kipua, voitaisiin avustaa poliklinikkaprosessissa, kuten hermoablaatiossa tai tarvitsevat enemmän hoitoa kuin keskimääräinen potilas leikkauksen jälkeen. Näille ihmisille, kipuhoitoon erikoistunut palveluntuottaja voi olla jumaluuti ja auttaa vähentämään kipua hallittavaksi tasolle. Ihmiset, joilla on diagnosoitu tila, jonka tiedetään olevan erittäin tuskallista, kuten luusta luustoireyhtymälle, jota ei voida hoitaa leikkauksella, syöpä tai selkäkipu, joka ei ole reagoinut hyvin leikkaukseen, ovat myös hyviä ehdokkaita.
Jos luulet ehkä tarvitsevan kipujen hoitoa leikkauksen jälkeen, on hyvä pyytää lääkäriltäsi viittausta kipuoperaattoriin, jota he suosittelevat.
Tunnistaminen hyvälle kivunlievityksen harjoittajalle
Hyvä kipuohjauksen tarjoaja on ihana asia. He osaavat auttaa vähentämään kipua, ja he ovat myös erittäin hyviä minimoimaan riski, joka liittyy narkoottisten kipulääkkeiden ottamiseen päivittäin. Monet kipulääkkeiden tarjoajat ovat alunperin koulutettuja anestesian tarjoajina, ja osa niistä on sertifioitu kipuohjauksen käytännössä tai on saanut täydennyskoulutuksen.
Kun etsit kiputason hallinnan tarjoajaa, etsit jonkun, jolla on asianmukainen koulutus, joka tarjoaa erinomaisen kivunhallinnan. Kipuohjauksen tarjoaja, joka on koulutettu plastiikkakirurgiksi, mutta joka työskentelee kivun hoidossa, olisi hyvin harvinaista ja se olisi tutkittava, samoin kuin olisi outoa, että sydänlääkäri työskentelisi kivunhallinnassa.
Yleisesti, jotta vältetään kipuhallintaklinikka, joka ei ole kunnioitettava, vältä seuraavia asioita:
- Vain kassanhallinnan tarjoajat. Lailliset klinikat hyväksyvät vakuutukset ja usein monet vakuutukset mukaan lukien Medicare.
- Vältä kipulääkkeiden klinikoita, jotka keskittyvät yksinomaan kipulääkkeisiin. Kipuohjauksen tulisi olla hyvin pyöristetty, johon tulisi sisältyä muita hoitoja kuin reseptejä.
- Vältä klinikoita, jotka muuttavat usein sijainteja tai joilla ei näytä olevan lääkärin vastaanotosta. Toimistossa pitäisi olla lääketieteellisiä laitteita.
- Vältä klinikoita, jotka mainostavat epätavallisissa paikoissa, kuten tiellä merkkejä risteyksissä.
- Vältä klinikoita, jotka eivät sisällä fyysistä tutkimusta ja mahdollisesti lääketieteellistä ennätystarkastelua hoidon aloittamiseksi.
- Vältä klinikoita, jotka näyttävät olevan vähän kiinnostuneita paitsi nähdä potilaat mahdollisimman nopeasti ja jakaa reseptejä.
Monet lailliset klinikat vaativat huumeiden seulontaa jokaisen käynnin aikana, edellyttävät kipulääkkeiden hoitosopimusta, joka kertoo, että et voi käyttää kipulääkitystä muutoin kuin kipuhallintakeskuksessa määrättyjä lääkkeitä, ja voi vaatia sinua osallistumaan satunnaisiin pillereihin, joissa sinun on esitettävä reseptilasi pullo 24 tunnin kuluessa siitä, kun olet ilmoittanut, että pillereitä lasketaan. Nämä käytännöt ja menettelyt ovat kaikki normaaleja ja hyväksyttäviä, kun heitä hoidetaan kipupotilailla, ja he ovat valmiita estämään reseptilääkkeiden väärinkäytön.
> Lähde:
> Kroonisen kipujen hallinta. https://www.asra.com/page/44/the-specialty-of-chronic-pain-management