Tukeeko nykyinen todiste sen käyttöä?
Onko mahdollista, että hoidettuun opioidiin ja alkoholiriippuvuuteen käytetty lääke voi parantaa MS-tautia sairastavien ihmisten elämää ja näkymiä?
Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että se voi. Vaikka tällaista käyttöä ei ole hyväksytty, pieniannoksisella naltreksonilla (LDN) on yhä enenevässä määrin tar- koitettu off-label-hoitoon MS: hen liittyvän väsymyksen hoitamiseksi, joka on yhteinen ja usein heikentävä sairauden oire.
Naltreksonin hyväksytty käyttö
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi naltreksonin vuonna 1984 opioidiriippuvuuden hoidossa ja vuonna 1994 alkoholin käyttöhäiriön (AUD) hoitoon. Kokonaan suositellulla annoksella (50-100 milligrammaa päivässä) naltreksoni estää opioidien vaikutuksen ja vähentää henkilön haluavat juoda.
Molemmissa kapasiteeteissa naltreksonin on osoitettu tuottavan vaatimattomia huonoja tuloksia kovettamisen lisäämisessä, mutta se voi olla hyödyllistä, kun sitä käytetään osana strukturoitua, suoraan havaittua hoito-ohjelmaa.
Naltreksonin käytöstä poiketen
Tuolloin naltreksonia kehitettiin ensimmäisen kerran, Penn State College of Medicine -lehden tutkijat alkoivat tutkia sen käyttöä hoidettaessa autoimmuunisairauksia (jossa immuunijärjestelmä vahingossa hyökkää kehon omiin soluihin).
Monien skleroosien uskotaan johtuvan autoimmuunivasteesta, ja se oli yksi aikaisimmista tutkimuskohteista. Tutkijat havaitsivat, että huumeiden äärimmäisen pienet annokset tukivat hormonin endorfiinin tuotantoa, mikä lisäsi energiatasoja ja voimakasta tulehduksen vastaista reaktiota.
Se on samanlainen kuin raskauden aikana, jossa lisääntynyt endorfiinituotanto liittyy MS-remission pitkittyneisiin jaksoihin.
Vaikka ei ole vielä olemassa kovia kliinisiä todisteita hypoteesin tukemiseksi, jotkut tutkijat uskovat, että LDN voi vähentää MS-oireiden vakavuutta ja taajuutta, kuten väsymystä, kipua, spastisuutta , kognitiivisia häiriöitä ja masennusta .
Hoidon suositukset
Kun tällaisia pieniä annoksia (alle 10 prosenttia riippuvuusterapiassa käytettävillä) on määrätty, LDN: n katsotaan olevan turvallinen ja hyvin siedetty.
MS-potilaiden määräämät annokset vaihtelevat 1,5 milligrammasta 4,5 milligrammaan päivässä. On suositeltavaa, että henkilöt, joilla on minkäänlaista spastisuutta, saavat kestää enintään kolme milligrammaa päivässä, koska se voi vaikuttaa lihasten jäykkyyteen.
LDN voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, mutta se tulee ottaa kello 21.00 ja keskiyöllä vastaamaan kehon luonnollista huippupandorfiinin vapautumista.
LDD: n yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat elävät unet, jotka hajoavat ensimmäisen viikon tai kahden jälkeen. Vähemmän yleisesti, myös ärtyneisyyttä on tiedetty esiintyvän.
Huomioita ja vasta-aiheita
Yksi tärkeimmistä konflikteista LDN: n käyttämisessä on sen vuorovaikutus monien taudin modifioivien lääkkeiden kanssa, joita käytetään MS: n hoitoon. Lääkeaineiden farmakokineettisen vaikutuksen perusteella LDN: tä ei tule käyttää Avonexin , Rebifin tai Betaseronin kanssa . Sen sijaan Copaxonea ei näytä olevan ristiriidassa.
Koska se erittyy kehosta maksaan, LDN: tä ei suositella henkilöille, joilla on hepatiitti, maksasairaus tai kirroosi.
LDN: tä ei tulisi koskaan yhdistää mihinkään opiaattipohjaisiin lääkkeisiin kuten Oxycontin (oksikodoni), Vicodin (hydrokodoni) tai jopa kodeiinipohjaiset yskänsiirapit.
Nykyisten todisteiden tarkastelu
Vaikka suosittu yhteisymmärrys voi viitata siihen, että LDN edistää MS: n ihmisten terveyttä ja hyvinvointia, todelliset todisteet on useimmiten sekoitettu. Heidän joukossa:
- Kalifornian yliopistossa San Franciscossa suoritettu pilottitutkimus sisälsi 80 ihmistä, joilla oli MS, joita hoidettiin LDN: llä kahdeksan viikon aikana. Vaikka LDN ei muuttanut osanottajien fyysistä toimintaa tai kapasiteettia, se tuotti tilastollisesti merkittäviä parannuksia elämänlaatuun (mukaan lukien kipua ja masennusta sekä kognitiivisen toiminnan lisääntymistä).
- Toisessa vaiheessa tehty tutkimus Italiassa vuonna 2008 tarkasteli 40 henkilöä, joilla oli primäärivaiheinen MS LDN-hoidossa kuuden kuukauden ajan. Lopulta spastisuuden tilastolliset parannukset olivat tilastollisia parannuksia (47 prosenttia parani, 11 prosenttia paheni), mutta ei masennusta (56 prosenttia parantunut, 33 prosenttia huononi) tai väsymystä (33 prosenttia parani ja 41 prosenttia paheni). Sen sijaan LDN liittyi tilastolliseen kipuun (28% parani, 56% paheni).
- 17 viikon satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa vuonna 2010 ei löytynyt tilastollista eroa LDN: n tai lumelääkettä saavien ihmisten välillä tai elämänlaadun muuttujien, kuten kipujen, energian, kognitiivisen toiminnan ja emotionaalisen hyvinvoinnin paranemisen välillä.
> Lähteet
> Cree, B .; Kornyeyeva, E .; ja Goodin, D. "Pilottitutkimus pieniannoksisesta naltreksonista ja elämänlaatu multippeliskleroosissa". Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et ai. "Alhaisen annoksen naltreksonin kokeellinen kokeilu primäärisessä progressiivisessa multippeliskleroosissa". Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et ai. "Alhaisen annoksen naltreksonin vaikutus multippeliskleroottisten potilaiden elämänlaatuun: satunnaistettu lumelääkekontrolloitu tutkimus". Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.