Joka vuosi yli 2 miljoonaa tyttöä ja naista joutuu naispuolisten sukupuolielinten silpomiseen (FGM). Käytännön erityinen syy vaihtelee maittain ja kulttuurista kulttuuriin. Yleinen syy on kuitenkin sama. Tavoitteena on kieltää naisilla mahdollisuus nauttia miellyttävästä yhdynnästä ja saada heidät varoittamaan heidän aviomiehensä seksuaalisuutta.
Neljäs sukupuolielinten silpominen voi olla myös uskonnollinen rituaali, joka aloittaa naisen, tavan puhdistaa ruma ruumiinosa, jota Jumala sitä vaatii, tai yksinkertaisesti tapa lisätä miesten iloa. FGM, joka tunnetaan myös nimellä sukupuolielinten leikkaaminen tai naisen ympärileikkaus, harjoitetaan yli 30 maassa. Suurin osa näistä maista on vyöllä, joka ulottuu koko Afrikasta päiväntasaajan pohjoispuolella.
Todisteet osoittavat, että FGM ei välttämättä lisää naisten riskiä sukupuolitaudeille . Se on myös varmasti suojaavaa. Useimmissa maissa, joissa FGM: ää harjoitetaan, naisilla, joilla on silpominen, on samanlaisia sukupuolitauteja kuin ne, joiden elimet ovat ennallaan. Naisten sukupuolielinten silpominen aiheuttaa kuitenkin naisille suuremman riskin HIV: lle ja aidsille, kun menettelyssä käytetään epähygieenisiä kirurgisia menetelmiä.
WHO-luokitusjärjestelmä
Naisten sukuelinten silpominen ei ole yhtenäinen käytäntö. Se vaihtelee sukupuolielinten symbolisesta leikkauksesta täydentääkseen klitoriksen ja ulkoisen sukupuolielinten poistamista avoimen haavan molempien puolien ompeluun yhdessä tarpeeksi aukon kanssa, jotta kuukautisverenkierto ja virtsa voivat poistua.
Klitoriksen poistaminen tunnetaan klitoridektomiaa tai klitorektomiaa.
Maailman terveysjärjestö on itse asiassa kehittänyt FGM-luokitusjärjestelmän, joka jakaa sen luokkiin seuraavasti.
- Tyyppi I on esinahan (klitoriskuppi) ja osa klitoriksen osasta tai kokonaan.
- Tyyppi II on leikkaus prepuusta ja klitorisista yhdessä labia minoran osittaisen tai täydellisen poiston kanssa.
- Tyyppi III on infibulaatio. Infibulaatio on osa tai koko ulkoisen sukupuolielimen poisto ja kaksi leikattujen sivujen ompelu eriasteisesti.
- Tyypin IV pistely, lävistykset, viilto, venytys, kaavinta tai muut vahingolliset menettelyt, joita suoritetaan klitorisissa, lapaissa tai molemmissa.
FGM: n todellinen kokemus ei aina kuulu näihin luokkiin. Leikkauksen laajuus vaihtelee paikallisten toimijoiden sekä kulttuuriryhmien välillä. Lisäksi käytännöt voivat sisältää yhden tai useamman tyyppisiä silpomistapoja.
Menettelytapa
On erittäin antelias viitata FGM: ään kirurgisena toimenpiteenä. Näitä silpomisia tehdään useimmiten perinteisillä lääkäreillä ilman anestesiaa käyttäen mitä tahansa välineitä, joita he löytävät. Tämä vaihtelee teroitetuista sauvoista ja kiviä saksista ja penkniiveistä. Laitteita ei yleensä steriloitu naisten välillä, mikä lisää tartunnan riskiä muiden haitallisten vaikutusten ohella.
Infibulaation tapauksessa tytön jalat voidaan jättää sidottuna yhteen 2-6 viikon ajan haavan paranemisen edistämiseksi. Kun se paranee, hänelle jää jäljelle jäänyt, rakkoutuneen ihon kerros jalkojen välissä. Alhaalla on vain pieni aukko virtsan ja kuukautisten nesteen vapautumiselle.
Tämä aukko on joskus niin pieni, että mies ei ehkä pysty tunkeutumaan häntä menestyksekkäästi. Siinä vaiheessa sitä voidaan suurentaa veitsellä tai muulla välineellä.
Jos infibulaatio on yleinen käytäntö, jos aukko muuttuu liian suureksi emätinlähetyksen tai muiden olosuhteiden jälkeen, se on ongelma. Naista voidaan tosiasiallisesti uudelleensuuntautua palauttamaan alkuperäisen aukon pieni koko.
Fyysiset ja psykologiset vaikutukset
Genitaalisen silpomisen esiintyy yleisimmin, kun naiset ovat 4 - 10-vuotiaita. Se voi kuitenkin tapahtua jo varhaislapsuudessa ja myöhässä kuin ensimmäisen raskauden aikana.
Sytyttämisen laajuudesta riippuen sillä voi olla vakavia psykologisia ja fyysisiä sivuvaikutuksia. FGM: n tahattomia fyysisiä vaikutuksia ovat:
- Hallitsematon verenvuoto
- Virtsaputken ja virtsarakon vaurioituminen
- Virtsatietulehdus ja retentio
- Rinnakkaiset luut lantiossa ja jalat, joista naiset olivat hillittyjä kamppailussa
- Systeeminen infektio
- Hedelmättömyys
- höyhen
Psykologiset vaikutukset ovat:
- Post traumaattinen stressihäiriö
- levottomuus
- Masennus
- Sukupuoleen liittyvä pelko (suunniteltu)
FGM Afrikan ulkopuolella
Kun maailmanmatkat muuttuvat yksinkertaisemmiksi ja muuttoliike muuttuu, FGM on muuttunut. Se oli ennen kaikkea afrikkalainen ongelma. Nyt se koskee valtioita maailmanlaajuisesti. Länsimailla on yleensä kaksi erilaista oikeudellista kokemusta FGM: stä. Pakolaisia, jotka etsivät turvapaikkaa pakenemaan, ja maahanmuuttajat, jotka etsivät oikeusturvaa sen toteuttamiseksi. Useimmat maat pyrkivät parhaiten kunnioittamaan maahanmuuttajien kulttuurisia ja uskonnollisia uskomuksia. Kuitenkin on kasvava yhteisymmärrys siitä, että FGM on ihmisoikeuksien loukkaaminen, jota ei voida hyväksyä. Maat yhä useammin päättävät, että tämäntyyppisen kulttuuritehtävän kunnioittaminen on väärä.
Eettiset ja moraaliset näkökohdat
Yhdysvallat laittoi vuoden 1997 FGM: n käytännöt. Useat Euroopan valtiot ovat syyttäneet lääketieteen ammattilaisia FGM: n suorittamisesta. Tämä on johtanut mielenkiintoiseen keskusteluun. Jos vanhemmat löytävät keinon tyttäriensä silittämiseksi, mahdollisesti lähettämällä heidät lomalle kotimaahansa, jotta he voivat tehdä menettelyn, olisiko parempi sallia tämän käytännön toteutuminen nykyaikaisen lääketieteellisen laitoksen turvallisuudessa ? Tämä ainakin vähentäisi tahattomien komplikaatioiden ja infektion riskiä?
Jotkut lääkärit ovat todenneet, että klitoriksen symbolinen pistely tai pienten leikkaus sukupuolielimissä on hyväksyttävä korvike laajan FGM: n varalta tietyissä yhteisöissä. Jos verenlaskeminen on ainoa vaatimus, lääkäri voi suorittaa anestesiakohtaisen toimenpiteen ja korjata välittömästi ilman pysyvää fyysistä tai psyykkistä vaurioitumista lapselle. Useimmat länsimaiset lääketieteelliset yhdistykset kuitenkin kieltävät harjoittajiltaan tällaisen tarpeettoman menettelyn sukupuolielimissä. Säännöistä on selviä syitä. Jotkut ihmiset ovat kuitenkin väittäneet, että tässä tapauksessa länsimaiset moraalit ja etiikka pääsevät tosiasiallisesti lapsen hyvinvointiin. Tämä pätee erityisesti silloin, kun symboliset menettelyt ovat paljon pienempiä kuin miespuoliset ympärileikkaukset .
Vapaaehtoinen sukupuolielinten kunnostaminen
Vaikka naisten sukuelinten silpomisen ympärillä olevat kiistat kasvavat ja käytäntö tulee vähemmän hyväksyttäviksi, vapaaehtoinen sukupuolielinten rekonstruktio on yleistymässä. Naiset haluavat muokata ulkoista sukupuolielääkettä antaen heille "puhtaan" ulkonäön, jossa piilotetut sisäelimet ja ulompi labia, jotka voivat näkyä lehdessä. Itse asiassa se on girly-lehtiä, jotka ovat aiheuttaneet naisten huolestuneisuuden sukupuolielinten ulkonäöstä. Naisille kerrotaan, että ilmatut symmetria ja vaihtelun puute ovat miesten miellyttävän kauniita ja haluavat muuttaa kehonsa vastaamaan. Tutkimukset viittaavat siihen, että useimmat naiset, jotka ovat käyneet leikkauksen, ovat keskustelleet sen kumppaneidensa kanssa, jotka haluavat Playboy-mallin ulkoasun vieressä sängyssä.
Genitaalinen plastiikkakirurgia voi myös sisältää emättimen aukon kiristämisen joko synnytyksen jälkeen tai pienikokoisen peniksen koon saavuttamiseksi. Tiedot ovat kuitenkin kiistanalaisia siitä, lisääkö tämä todella naisen omaa seksuaalista nautintoa, koska kirurginen toimenpide vahingoittaa hermoja ja lihaksia ja voi myös aiheuttaa paikallisia arpeutumista. Tämä vaginan nuorentaminen ei ole uusi menettely. Naisilla on ollut tukoksia kiristääkseen emätinsa synnytyksen jälkeen monta vuotta.
Neitsyys on aina ollut kulttuurinen voimavara naisille, ja jopa 2000-luvulla pikku on muuttunut. Esimerkiksi virtsan kirurginen virkistys lisääntyy suosioon valinnaisena menettelynä kaikkialla maailmassa. Kun Lähi-idän naiset ovat vaarantaneet vakavia seurauksia, jos ne eivät ole neitseellisiä heidän aviopuoliskoonsa (Koska virsi voi olla vahingoittumaton ei-seksuaalisilla tavoilla, hymenoplastiat voivat estää naisia rangaista virheellisesti olemattomuuden vuoksi. ), se on nyt muotivirta. Naiset valitsevat heidät lahjaksi aviomiehilleen tai harhauttavat tulevaa puolisoa. Ilmeisesti puhtauden ilmeneminen ei ole pelkästään merkittävin leikkaus vaan myös sukupuolen uudelleen yhdistäminen ei ole merkityksetöntä kipua.
Mitä nämä vapaaehtoiset menettelyt koskevat naishenkilöiden silpomisen kauhukuvia? Ruotsissa lainsäädännöllä, jolla pyrittiin estämään toinen, oli myös tahattomia seuraamuksia, jotka myös kriminalisoivat ensimmäistä. Menettelyjen pinnallinen samankaltaisuus on myös johtanut joidenkin tiedemiehiä kyseenalaistamaan, onko köyhien afrikkalaisten naisten paternalistinen suojelu sallien rikkaiden länsimaiden naiset valitsemaan samanlaisen menettelyn todella institutionalisoitua rasismia.
Tämä tuntuu äärimmäiseltä, mutta tuntuu kohtuulliselta kysyä, milloin naiset suostuvat FGM: n käytäntöön, sitä pitäisi silti kieltää. Väite perustuu yleensä siihen, että heidän kulttuuriensa on ehdottomasti luultavasti ajatellut, että menettely on heille tai tyttäriensä kannalta välttämätöntä, mutta valtaosa naisista, jotka valitsevat labioplastian, vastaavat myös yhteiskunnallisiin paineisiin. Kyllä, vapaaehtoisen leikkauksen kohteena olevat naiset pyrkivät parantamaan seksuaalista elämäänsä eikä vahingoittaisi heitä, mutta naisten sukupuolielinten silpomisen kohteena olevat naiset vahvistavat perhesiteitä, joita he voivat kohtuudella pitää tärkeämpinä.
Maailmassa on yli 130 miljoonaa naista, joiden elämää FGM on kärsinyt peruuttamattomasti ja kokee tarpeetonta fyysistä ja emotionaalista tuskaa ja on häpeällistä, että turhamaisuus on kyseenalaistanut sellaisen käytännön tuomitsemisen, joka on niin vaarallista naisia. Hallitukset ympäri maailmaa ovat syyttäneet FGM: ää hyvillä syillä suojatakseen tyttöjä ja naisia, jotka ovat heikoimmassa asemassa oleville kansalaisilleen, ja ulkopuoliset ryhmät yrittävät edelleen löytää tapoja auttaa ihmisiä, jotka uskovat käytäntöön, olevan vähemmän vaarallinen vaihtoehto. Yksilöiden ja hallitusten tehtävänä on edelleen päättää, kuinka vetää linja kunnioituksen ja suojelun välillä, vaikka se osoittautuu valituksen kustannuksella.
> Lähteet:
> Andersson SH, Rymer J, Joyce DW, Momoh C, Gayle CM. Naisten seksuaalinen elämänlaatu naisilla, jotka ovat joutuneet sukupuolielinten silpomiksi: tapaustutkimus. BJOG. 2012 Dec; 119 (13): 1606-11. doi: 10.1111 / 1471-0528.12004.
> Essén B, Johnsdotter S. Naisen sukupuolielinten silpominen lännessä: perinteinen ympärileikkaus vs. sukuelinten kosmeettinen leikkaus. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Jul; 83 (7): 611-3.
> Hearst AA, Molnar AM. Naisten sukupuolielinten leikkaus: näyttöön perustuva lähestymistapa kliiniseen hoitoon perusterveydenhuollon lääkäriin. Mayo Clin Proc. 2013 Jun; 88 (6): 618-29. doi: 10.1016 / j.mayocp.2013.04.004.
> Muthumbi J, Svanemyr J, Scolaro E, Temmerman M, Say L. Nainen sukupuolielinten silpominen: kirjallisuuskatsaus lakien ja politiikkojen nykyisestä tilanteesta 27 Afrikan maassa ja Jemenissä. Afr J Reprod Health. 2015 syyskuu; 19 (3): 32-40.
> WHO: n suuntaviivat naisten sukupuolielinten silpomisen terveyskomplikaatioiden hoidosta. Geneve: Maailman terveysjärjestö; 2016. PubMed PMID: 27359024.