Tutkijat arvioivat Lobectomy tai Total tyroidectomy Papillary Cancer
Vuonna 2017 American Cancer Society arvioi, että noin 56870 uutta kilpirauhassyöpätapausta diagnosoidaan: 42 470 naista ja 14 400 miehillä.
Kilpirauhasen syövän vakiokäsittely on leikkaus syövän poistamiseksi. Yleensä asiantuntijat suosittelevat, että leikkaus poistaa koko kilpirauhasen. Kilpirauhasen täydellinen poistaminen tunnetaan täydellisenä kilpirauhastutuksena.
Vuodesta 2017 lähtien American Thyroid Associationin kilpirauhassyövän ohjeet suosittelevat, että potilas saa kaiken tyyppisen kilpirauhassyövän . Ainoa poikkeus on pienimpiä kilpirauhaskasvaimia, joiden läpimitta on alle 1 cm.
Yhdysvalloissa noin 80 prosenttia kaikista kilpirauhassyövistä on papillaarinen syöpä, johon viitataan myös papillarykarsinooma tai papillary adenokarsinooma. Kapillaarisyöpä esiintyy todennäköisemmin vain yhdellä puolella kilpirauhasesta - joka tunnetaan lehmänä - ja tämäntyyppinen kilpirauhassyöpä kasvaa yleensä hyvin hitaasti. Kapillaarisyöpä voi kuitenkin levitä kaulan imusolmukkeisiin. Vaikka se on levinnyt imusolmukkeisiin, tilastot osoittavat, että papillaarinen syöpä on hyvin hoidettavissa ja on harvoin kuolemaan johtavaa.
Yhdysvaltain College of Surgeonsin 2016 -klinikkakongressissa esitetyt tutkimustulokset osoittivat, että monet papillaryarytmiin syöpäpotilaat hyötyisivät halvemmasta, vähemmän invasiivisesta ja tehokkaammasta osittaisesta kilpirauhajohtorikirurgiasta, joka tunnetaan nimellä lobectomia, verrattuna kokonaissykoidectomiaan.
Lohko-oireyhtymässä vain leikattu leuka poistetaan kirurgisesti.
Erityisesti Tulan yliopiston lääketieteen laitokin New Orleansissa ja Johns Hopkinsin lääketieteen laitoksella Baltimoreissa selvittivät, että useimmissa papillaryaroksaan syöpäpotilailla koko thyroidectomy on kalliimpaa ja aiheuttaa elämänlaadun heikkenemistä verrattuna lobectomiin.
Tutkimuksen johtava tutkija Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, Iowa-yliopiston yliopistosta, sanoi:
Tuloksemme osoittavat, että taloudellisesta näkökulmasta suoritetun lobectomian sijasta tiroidectomian sijasta potilailla, joilla on ollut epilepsiakohtainen biopsia kilpirauhasen karsinoomaa kohtaan, liittyy pienempi kustannus ja parempi tehokkuus. On tärkeää huomata, että tämä havainto ei tarkoita, että lobectomia on vain kustannustehokas vaihtoehto; me kutsumme strategiseksi "kustannustehokkaaksi" vaihtoehtoon verrattuna, jos se maksaa enemmän tai sama, mutta liittyy parempaan tehokkuuteen.
Toinen tutkimus verrattiin kilpirauhasen syövän eloonjäämiseen ja toistumisprosentteihin potilailla, joilla oli yhteensä tyroidectomia verrattuna lobektomiaan. 10-vuotisen tutkimuksen suoritti Memorial Sloan Kettering Cancer Center New Yorkissa. Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat potilaita, joiden kilpirauhasen syöpä oli alle 4 cm ja jotka eivät olleet levän ulkopuolella. Tutkijat eivät löytäneet merkittäviä eroja kymmenvuotisessa kilpirauhasen syövän toistumisen selviytymisessä tai nopeuttamisessa kahdessa ryhmässä. Tämä tutkimus osoitti, että ajan myötä kilpirauhasen syövän eloonjäämisen ja toistumisen riskin osalta lobectomia oli yhtä tehokas kuin koko kilpirauhastulehdus pienemmille kilpirauhassyöville.
Lobektomy Outcomes
Tutkijoiden mukaan papilloomasyöpäpotilaille kohderyhminä lobectomia on parempaa kuin totalisoitunut tiroidectomia useista syistä, kuten:
- Lobektomia on lyhyempi leikkaus kuin koko tyroidectomia, ja sitä voidaan yleensä käyttää avohoidon perusteella.
- Lobektomyllä on pienempi kirurgisten komplikaatioiden riski verrattuna kokonaishyroidectomiaan.
- Leprotaation jälkeinen toipuminen on nopeampaa verrattuna kokonaishyroidectomiin
- Lobektomian jälkeen et välttämättä tarvitse kilpirauhashormonin korvaamista (tai jos et, annos voi olla pienempi). Jos sinulla on täydellinen vastustuskyky, tarvitset elinikäisen kilpirauhashormonin korvaavan lääkityksen.
- Lobektomiapotilaat raportoivat paremmasta elämänlaadusta leikkauksen jälkeen verrattuina kokonaisten thyroidectomiaan.
Oletko ehdokas Lobektomiaan?
Tutkimukset ovat osoittaneet, että lobectomia voi olla tehokas, kun papillaarinen kilpirauhassyöpä täyttää kolme keskeistä kriteeriä:
- Papillary thyroid cancer on vain vaihe I tai II
- Kasvain on sijoitettu vain yhteen kilpirauhasen luokkaan
- Kasvain on kooltaan enintään 4 cm
Jos sinulla on papillaarinen kilpirauhasen syöpä, joka sopii näihin parametreihin, voit halutessasi keskustella lobectomy vs. täydellinen thyroidectomy kanssa kilpirauhasen kirurgi.
Muita tietoja potilaista
Kilpirauharyhmät antavat tärkeän näkökohdan. Jopa lobectomy, komplikaatiot ovat todennäköisempää, jos kirurgi on vähemmän kokemusta suorittaa kilpirauhasen leikkauksia. On tärkeää oppia niin paljon kuin voit ja valita kirurgi, jolla on laaja kokemus kilpirauhasen leikkauksesta .
> Lähteet:
> Nixon, IJ et ai. Kilpirauhasen lamektomia hoidettaessa hyvin erilaistettua intratyyroidista pahanlaatuisuutta. Leikkaus. 14. lokakuuta 2011
> Noureldine, S. ja Kandil, E. "Lobon poistaminen kilpirauhasen kokonaiskannan sijaan voi olla hyödyllistä papillaryyyttien syöpäpotilaille." American College of Surgeons: 2016 Kliininen kongressin prosessi.