Fecal incontinence , kun tahattomasti löytää itsesi johtava jakkara, voi olla äärimmäisen järkyttävä kokemus. Kun se tapahtuu jatkuvasti, se voi kestää varsin paljon ihmisen elämänlaadusta, yhteiskunnallisesta elämästä ja seksielämästä. Ihmiset, jotka kokevat inkontinenssin säännöllisesti usein kamppailevat tunteita syvä häpeä, ymmärrettävä ahdistus tulevia onnettomuuksia ja alhainen itsetunto .
Ulkopohjainen inkontinenssi on yllättävän tavallinen sairaus, joka vaikuttaa noin 5-15 prosenttiin ihmisistä (ne, jotka todella raportoivat ongelmasta!) Ja jopa 50 prosenttia hoitohenkilökunnissa asuvista aikuisista. Jos sinulla on tapaturmia, älä ole liian hämmentynyt puhua asiasta lääkärisi kanssa. Lääkärisi on varmasti epämieluinen ja tukeva, ja sinusta on helpotus tietää, että ongelman ratkaisemiseen on monia vaihtoehtoja . Yksi tällainen vaihtoehto tilanteissa, joissa vakiomuotoiset protokollat eivät riitä, on käyttää sakraalin hermojen stimulaatiota.
Sacral Nerve Stimulation
Sacral hermo stimulaatio, muuten kutsutaan sakraalinen neuromodulation, on lääketieteellinen intervention, joka oli ensimmäinen suunniteltu hoitoon virtsarakon onnettomuuksien . Hoito sisältää elektrodien työntämisen alueelle, jossa sijaitsevat sacraaliset hermot. Nämä elektrodit ovat ohuita, joustavia johtoja, jotka työnnetään ihon alle alaselän alueelle lähellä rungon lähelle.
Nämä johdot liitetään sitten laitteeseen, joka lähettää matalan tason sähköpulsseja näiden hermojen stimuloimiseksi.
Alkuperäinen ajatus tämän hoidon taustalla on, että näiden erityisten hermojen stimulointi parantavat analisen sulkijalihaksesi toimintaa ja lantionpohjan lihaksia. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi lääkkeen käytön vuodenaikojen inkontinenssin hoitona vuonna 2011.
Hoito on itse asiassa kaksivaiheinen prosessi. Ensimmäisessä vaiheessa johtimet sijoitetaan kehosi sisäpuolelle, mutta stimuloiva laite jää kehosi ulkopuolelle pienellä laitteella, joka on nauhoitettu vyötärösi. Tämä menettely tapahtuu tyypillisesti käyttämällä paikallistettua anestesiaa. Sinua pyydetään pitämään oireyhtymä noin kahden tai kolmen viikon ajan. Lääkäri aikoo sitten säätää laitetta yrittääkseen optimoida sen kehosi tarpeisiin. Lääkäri saattaa kehottaa sinua rajoittamaan joitakin toiminnoista tämän kokeilukauden aikana.
Tämän ensimmäisen vaiheen päätyttyä, jos saat hoidon etuja ja yksikkö on sovitettu kehoon, tehdään toinen prosessi laitteen implantille ihon alle vatsan alueella. Alle-ihon implantaatiomenettely suoritetaan vain sinulle, jos likaantuneisuus on vähentynyt puoleen laitteen käytön aikana. Istutettua laitetta voidaan edelleen säätää ulkoisella kauko-ohjaimella.
Kuka on ehdokas Sacral Nerve Stimulation?
Sacral hermo stimulaatiota ei oteta huomioon, ennen kuin tavanomaisia hoitovaihtoehtoja on yritetty. Jos oireiden riittävää helpotusta ei ole saavutettu ravitsemuksellisten ja käyttäytymismuutosten ja vähemmän invasiivisten tekniikoiden kokeilemisen jälkeen, suositellaan sakraalin hermostimulaatiota.
Hoito vaikuttaa hyödylliseltä ihmisille, joilla on joko passiivinen inkontinenssi (tahdosta riippumaton vuoto) ja kiireettömyyttä (ei suihkussa kylpyhuoneeseen ajoissa). Hoito voi olla hyödyllistä ulosteelle, joka tulee monenlaisista syistä, kuten:
- Synnytyksen jälkeen : peräaukon sulkijalihakset tai hermovauriot
- Neurologiset ongelmat
- Tuntemattomasta alkuperästä (idiopaattinen ulosteenkontinenssi)
On myös jonkin verran tutkimustukea, että sakraalin hermostimulaatio voi olla hyödyllistä, jos sinulla on sekä virtsarakon että ulosteenkontinenssi samanaikaisesti.
Kuinka Sacral Nerve Stimulation toimii
Mikä on tuntematon, on se, mitä sakraalin hermojen stimulointi tekee, mikä parantaa inkontinenssin ongelmaa.
Useita teorioita tutkitaan. Vaikka terve järki viittaisi siihen, että hermojen stimulaatiota parantavat lantionpohjan ja peräaukon sphincter-lihaksen toimintaa, tutkimukset eivät välttämättä ole ylivoimainen todiste tästä. Toinen teoria on se, että stimulaatio parantaa koko paksusuolen lihaksen toimintaa. On myös joitain todisteita siitä, että hoito vaikuttaa muutoksiin aivojen osissa, jotka ohjaavat kontekstia.
Kuinka hyödyllistä se on?
Yleensä sakraalin hermostimulaatiota pidetään tehokas, minimihyvää invasiivinen hoitovaihtoehto. Ottamalla se vaihtoehtona on vähentänyt leikkauksen korkoja korjaavan peräaukon sphincter. Ensimmäiset vaikutukset voivat olla varsin vaikuttavia, ja tutkimukset osoittavat, että 40-80 prosentilla ihmisistä, joilla on menettely, merkitsevät merkittävästi oireiden vähenemistä. Nämä tulokset pysyvät tyypillisesti vahvoina ainakin yhden vuoden ajan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 80 prosenttia menettelyn kohteeksi joutuneista on melko tyytyväisiä tuloksiin ja raportoi, että hoito on lisännyt elämänlaatua. Noin 25 prosenttia ihmisistä, joilla on laite, saattaa havaita lievän oireiden parantumisen ajan mittaan. Menettelyn suurin haittapuoli on mahdollinen toistuvien kirurgisten toimenpiteiden tarve.
Sacral Nerve Stimulationin haittavaikutukset
Menettelyllä itsessään on pieniä riskejä. Kuitenkin, koska se on kirurginen toimenpide, on pieni tartuntariski. Huolestuttavampi on se, että sinun täytyy olla tietoinen siitä, että tarvitset lisää leikkauksia. Laitteessa saattaa olla teknisiä ongelmia, joihin voi liittyä korvaaminen. Tämä lisäkurssien määrä ei ole vähäinen, ja tutkimukset osoittavat, että sitä tarvitaan yhdestä jokaisesta viidestä ihmisestä, joilla on laite. Laitteen uudelleensisältymisen riski kasvaa ajan myötä.
Mitä odottaa elävänä stimuloivalla laitteella
Parhaassa tapauksessa elämä laitteella tarkoittaa, että voit vapaasti elää elämääsi huolimatta likaantumisonnettomuuksista. Sinulle annetaan ohjeita siitä, kuinka tilapäisesti "sammuttaa" sähköpulsseja, kun olet valmis kokemaan suolenliike. Jos laite on asetettu liian korkeaksi, voi olla vähän iskuja. Jos laite on asetettu liian alas, et välttämättä saa täysiä etuja. Jotta saat parhaan tuloksen, pidät yhteyden lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että asetukset ovat optimaaliset.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot ulostenäyttelytiloille
Vaikka sakraalin hermostimulaatiota pidetään tavanomaisena hoitona keskivaikean tai vaikean sikiönkäytön hoitoon, se ei ole ainoa vaihtoehto. Seuraavassa on esimerkkejä joistakin muista asioista, joita lääkäri voi suositella sinulle:
- Välttäkää ruokaa ja juomia, jotka voivat nostaa onnettomuusriskiä. Tähän sisältyisi alkoholijuomia, kofeiinipitoisia juomia, mausteisia elintarvikkeita ja runsaasti hedelmiä.
- Lisäämällä ruokavaliota . Ruokavalmiste auttaa pitämään ulosteesta lujan, mikä auttaa elimistösi säilyttämään ulosteesta, kunnes olet mukavasti istuessasi vessassa. Ruokavalmiste voi myös auttaa pitämään ulosteita pehmeinä, mikä rohkaisee liikkumista ihmisille, jotka ovat ummetusta ja siten vähentäen kokeen sahaa, joka vuotaa ympärillä vaikuttavan ulosteesta.
- Lääkäri voi suositella, että käytät kuitulisä, kuten Metamucil, parantaaksesi jakkojen sakeutumista ja edistämällä säännöllisiä suoliston liikkeitä.
- Lääkärisi voi suositella käytettäväksi ripulisaalilääkkeitä, kuten Imodiumia .
- Lääkkeitä voidaan määrätä ottamaan huomioon kaikki taustalla olevat olosuhteet, jotka johtavat inkontinenssiin.
- Jos ulostulevaikutus on krooninen ongelma (etenkin vanhustyössä, joka asuu hoitokodissa), suositellaan hoitoa, joka sisältää suppositorioiden, ruiskujen ja / tai oraalisten laksatiivien käyttöä.
- Solesta on injektoitava geeli, joka lisää ankkuroituvan kudoksen kokoa. Tämä luo kapeamman aukon, joka parantaa kykyä säilyttää jakkara.
- On muutamia muita ei-invasiivisia hoitoja, jotka voivat kohdistaa ja parantaa ulosteiden inkontinenssin oireita. Nämä sisältävät:
- biopalaute
- Lantionpohjan harjoitukset (Kegels)
- sähköstimulaatiota
Lähteet:
Benezech A, Bouvier M, Vitton V. "Ulkopuolinen inkontinenssi: nykyiset tietämykset ja näkökulmat" World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology 2016; 7 (1): 59-71.
Bielefeldt K. "Kirurgisen neuromodulaation haittatapahtumat ulosteenpidätyskyvyttömyydestä raportoitu liittovaltion lääkeviranomaiselle" World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics 2016; 7 (2): 294-305.
Duelund-Jakobsen J, Worsoe J, Lundby L, Christensen P, Krogh K. "Ulkopuolisen inkontinenssin potilaiden hoito" Terapeuttiset edistysaskelta gastroenterologiassa 2016; 9 (1): 86-97.
Wald A. "Päivitys suoliston inkontinenssin hoidosta gastroenterologille" Gastroenterology & Hepatology 2016; 12 (3): 155-164.