Sähköinen terveysrekisteri
Sähköiset terveysrekisterit (EHR) ja sähköiset lääketieteelliset tietueet (EMR) ovat nykyaikaisen terveyden tietotekniikan etuna. Vaikka kaksi termiä, EHR ja EMR, käytetään usein rinnakkain, EHR: t ovat kronologisesti uudempia ja yrittävät sisällyttää enemmän tietoja kuin EMR: t. EHR: t sisältävät tietoja potilaan hoidossa olevista kliinikoista ja ovat tarkoituksella rakennettuja jakamaan nämä tiedot.
Sähköisiä tietueita käytetään yhä useammin eri puolilla Yhdysvaltoja, korvaamalla monissa sairaaloissa yhä vanhentuneet ja epäluotettavat paperijärjestelmät. Tämä tekee terveydenhuollosta turvallisemman ja tehokkaamman. Kyse ei ole vain sairaaloista, jotka tekevät vaihtoa; lääkärit, erilaiset terveydenhuollon avustukset ja vakuutusyhtiöt siirtyvät sähköiseen tietojenkäsittelyyn. Tämä uusi, datapohjainen ekosysteemi yhdistää terveydenhuollon tarjoajia ja laajentaa potilaiden mahdollisuuksia.
-
Hanki täydellinen lääketieteellinen tietue 6 perusosassa
-
6 sähköiseen terveystilastoon liittyviä ehtoja
Hätätilanteet, kuten onnettomuudet, luonnonkatastrofit ja terrori-iskut, ovat erityisen mielenkiintoinen muistutus potilastietojen saatavuuden tärkeydestä. Jos lääketieteelliset tiedot ovat välittömästi saatavilla - riippumatta paikasta tai potilaan tilasta - hoidon tuloksia voidaan maksimoida.
EHR: t ja EMR: t ovat myös korvaamattomia päivittäisissä lääketieteellisissä tilanteissa. Sen sijaan, että luotettaisiin potilaan itseilmoitukseen heidän lääketieteelliseen historiaansa, lääkärit, jotka käyttävät EHR-lääkkeitä, tarvitsevat vain potilaan tunnistetietoja (kuten nimi ja syntymäaika), jotta hän voi käyttää hänen koko sairaushistoriansa. Tämä tekee seulontaprosessista paitsi nopeamman, myös turvallisemman ja kattavamman.
Yhdysvaltain hallitus kannustaa aktiivisesti sähköisten tietueiden käyttöä tarjoamalla kannustinohjelmia. Jos terveydenhuollon tarjoajat pystyvät osoittamaan, että he käyttävät sähkö- ja elektroniikkalaitteita ja noudattavat sääntöjä, jotka tunnetaan nimellä Merkittävä käyttö, näillä palveluntarjoajilla on oikeus saada osittainen korvaus investoinneistaan. Sähköisten terveysrekistereitä käyttävien terveydenhuoltopalvelujen tarjoajien määrä on jatkuvasti kasvussa, mikä tuo meille todellisuuden yhteentoimivaan terveydenhuoltojärjestelmään.
EHR: ien edut
Jotkut digitaalisen terveystiedotteen eduista ovat:
- Hoitopalvelujen tarjoajien keräämät tiedot voidaan jakaa hätäosastojen kautta. Esimerkiksi jos henkilö on allerginen tietylle lääkkeelle, tämä hengenpelastushälytys välitetään, vaikka potilas olisi tajuton.
- On olemassa äskettäin suoritettuja lääketieteellisiä testejä, joten tarpeettomia päällekkäisyyksiä voidaan välttää.
- Sairaalan huomautukset, purkaussuunnitelmat ja seurantaohjeet ovat helposti saatavilla, mikä tekee siirtymisen yhdestä paikasta toiseen tasaisemman.
- Käyttäjät voivat kirjautua omille tietueilleen ja käyttää heidän lääketieteellistä tietoa.
EMR / EHR-järjestelmien toiminnot
EHR: t sisältävät perustiedot, kuten nimesi, yhteyshenkilöiden numerot, lääketieteelliset tiedot, lääkitys- ja allergiatiedot, tiedot nykyisistä lääketieteellisistä ongelmista, testitulokset ja edistymisohjeet sekä hallinnolliset ja taloudelliset asiakirjat. Digitaaliset tietueet tuovat kaikki tietosi yhteen ja sallivat eri terveydenhuollon ammattilaisten jakaa ja vaihtaa näitä tietoja. Esimerkiksi yleislääkäri voi lukea sairaalasi vastuuvapautta koskevan yhteenvedon, asiantuntijoiden raportit ja viimeisimmät testitulokset yksinkertaisesti päästäksesi EHR: ään verkossa.
Nykypäivän digitaalisessa aikakaudella EHR: eihin tulisi kuulua neljä toimintoa : sähköinen lääkemääräys, sähköinen testausjärjestys, testitulosten raportointi ja lääkäreiden muistiinpanojen pitäminen. On kuitenkin tärkeää huomata, että monet nykyiset EHR: t eivät aina jakaa tietoja. Siirrettävyys ja yhteentoimivuus on tunnustettu nykyisiksi asioiksi, ja tarvitaan lisää työtä paremman koordinoidun terveydenhuoltojärjestelmän rakentamiseksi . Yhteistä, valtakunnallista yhteentoimivuutta koskevaa etenemissuunnitelmaa on laajalti hyväksytty, ja siinä esitetään tärkeät tavoitteet, joita eri julkiset ja yksityiset sidosryhmät pyrkivät saavuttamaan.
Näihin jatkuviin toimiin kuuluu teknisten standardien parantaminen, maksupolitiikan muuttaminen ja liittyminen, politiikkojen ja liiketoimintakäytäntöjen yhteensovittaminen sekä yksityisyyden ja turvallisuusstandardien liittäminen. Nykyistä etenemissuunnitelmaa pidetään eläväksi asiakirjaksi, ja uusia versioita kehitetään kokemusten ja palautteen pohjalta.
Potilaan käyttö ja henkilökohtaiset terveysrekisterit (PHR)
Monet terveydenhuollon tarjoajat tarjoavat nyt sähköisiä välineitä. Nämä työkalut antavat meille mahdollisuuden tutustua terveystietoihimme ja osallistua omaan tietojenkäsittelyprosessiimme. Näin voimme puuttua mahdollisiin puutteisiin tai virheisiin, jotka saattavat näkyä tietueissamme. Kun olemme aktiivisesti mukana, tiedon jakaminen on helpompaa, mikä tekee meistä tasavertaiset kumppanit terveydenhuoltoprosessissa.
Potilastietokannat ovat tärkeässä asemassa terveydenhoitokokemuksen parantamisessa. Nykyaikainen digitaalisen terveyden edistyminen antaa potilaille mahdollisuuden käyttää EHR-toimintoja ja helpottaa henkilökohtaisen terveydenhuollon hallinnan eri osa-alueita, mukaan lukien tapaamisten aikataulut, lääkityspakkausten pyytäminen ja lääketieteellisten tietueiden tarkkuuden parantaminen.
Henkilökohtaiset terveyskirjat tai henkilökohtaiset lääketieteelliset tietueet (PMR) eroavat EHR: stä siinä määrin kuin voit hallita niitä (sen sijaan, että olet yksin lääketieteellisestä toimittajaltasi). Ne ovat käytettävissäsi ja niitä voi tallentaa eri tavoin, esimerkiksi ladatuksi tietokoneen kovalevylle tai tallennettuna pilvessä.
Merkittävä käyttö
Merkittävä käyttö on joukko sääntöjä ja tavoitteita, jotka on asetettu varmistamaan, että EHR: t toteutetaan tarkoituksenmukaisella tavalla, joka mahdollistaa terveyden viiden pilarin. Terveysalan tietotekniikan tukemana taloudellisen ja kliinisen (HITECH) laeilla tarkoitetaan terveydenhuollon tietotekniikan käyttöä terveydenhuollon laadun parantamiseksi, terveyserojen vähentämiseksi, potilaiden (ja heidän perheidensä) hoitamiseksi, terveydenhuollon koordinoimiseksi sekä yksityisyyden ja yksityisyyden suojaamiseksi potilastietojen turvaaminen. Tarkoituksenmukaisen käytön tavoitteena on parantaa väestön terveyttä, lisätä avoimuutta, vahvistaa potilaita ja tarjota entistä luotettavampia tutkimustietoja.
Siirtyminen merkitsevään käyttöön suunniteltiin vaiheittaiseksi prosessiksi, jonka kolme päävaihetta kehittyi viiden vuoden aikana. Medicare- ja Medicaid Services (CMS) -toimistojen ja Terveysalan IT-koordinaattorin (Office of the National Health Coordinator) toimisto julkaisi lokakuussa 2015 kolmannen vaiheen säännöt - lopputulos, jolla pyritään parantamaan terveystilannetta. Jos terveyspalvelujen tarjoajat voivat täyttää merkityksellisten käyttötapojen luettelon, he saavat korvauksen.
Kliininen päätöksenteko
Kliiniset päätöksentekijärjestelmät (CDSS) ovat ohjelmistojärjestelmiä, jotka ovat olleet ensimmäisiä terveystekniikan sovelluksia. Ne ovat interaktiivisia sovelluksia, jotka auttavat lääkäreitä ja muita terveydenhuollon ammattilaisia tekemään näyttöön perustuvia kliinisiä päätöksiä ja parantamaan hoitotuloksia.
Nämä järjestelmät voivat olla muistutuksia, diagnoosijärjestelmiä, lääkkeiden määräämisjärjestelmiä ja sairauksien hallintatyökaluja, ja ne voidaan myös integroida EHR: iin. Potilastiedot yhdistetään näyttöön perustuviin ohjeisiin, jotta potilaalle annetaan optimaaliset suositukset ja hoito. EHR: t voivat yhdistää useita tietolähteitä ja tuottaa ennustavia algoritmeja hoidon avuksi. Diabeteksen hoidossa esimerkiksi EHR: t yhdistettynä kliinisiin algoritmeihin osoittivat olevan parempia kuin tavalliset tietokoneohjelmat, kun ne tulkitsevat potilastietoja ja ohjaavat hoitoa. CDSS-mallit perustuvat reaaliaikaisten näytelajien tietoihin ja yhdistävät erilaisia tietolähteitä. Tämä tekee niistä elinkelpoisen diagnostiikkatyökalun.
CDSS voi olla erityisen hyödyllinen perusterveydenhuollossa, kun lääkärit, jotka eivät ole erikoistuneet kaikkiin lääketieteen aloihin, kohtaavat potilaita, joilla on erilaisia oireita, jotka tarvitsevat nopeita diagnoosi- ja hoitosuunnitelmia. Diagnostiset CDSS-järjestelmät kattavat lääketieteen eri osa-alueet, kuten mielenterveyden, sydänvaivat ja vatsavaivat.
Tietosuoja ja tietoturva
Käytössä on monia käytäntöjä ja menettelyjä, joilla varmistetaan elektronisesti tallennettujen tietojen suojaus. Yksityisyyden ja turvallisuuden kulttuuria tuetaan ja arvostetaan, ja tietoturva on prioriteetti asetuksissa, joissa käytetään sähköisiä lääketieteellisiä tietoja.
Sairausvakuutusvastuun siirrettävyyden tunnustamisesta annettu laki (HIPAA) hyväksyttiin vuonna 1996 potilastietojen ja oikeuksien suojelemiseksi. Siinä säädetään, miten ja kenen kanssa potilastiedot voidaan jakaa.
Digitaalisten terveydenhuollon laitteiden ja tekniikoiden lisääntyminen on kuitenkin lisääntynyt, mikä kerää tietoja terveydestä HIPPA: n kulun jälkeen (esim. Kulutettavat), joten useimpia niistä ei säädetä tässä lainsäädännössä. Tämä tekee jatkuvat tarkistukset ja valvonnan tarpeelliseksi ja yksityisyyden ja turvallisuuden vuoksi.
Meillä on kiinnostusta varmistaa, että lääketieteellisiä tietoja käsitellään oikein ja että ne on tallennettu ja jaettu oikein. Samoin kuin luotto-raportit, on viisasta seurata lääketieteellistä tietoa tarkkuuden ja varovaisuuden syistä. HIPAA täsmentää, että terveyttä koskevien tietojen saaminen ja saaminen omille tarkoituksille on oikeus eikä etuoikeus. Tähän sisältyy sähköisen sähköisen terveystiedon sisältämien terveyttä koskevien tietojen sähköinen kopiointi.