Olen hoitanut eturauhassyöpäpotilaita yli 20 vuoden ajan. Potilaat tulevat minulle kaikenlaisilla väärillä käsityksillä. Tässä on 10 yleisintä väärinkäsitystä:
1. Isot protaattit ovat huonoja
Kaikki virtsaan liittyvät ongelmat näyttävät syyllistyneen eturauhasen laajentumiseen. Tämä ei voi olla totta, koska miehet, joilla on pienet eturauhaset, valittavat myös menemästä kylpyhuoneeseen liian usein.
Jopa naiset kärsivät näistä ongelmista ja heillä ei ole lainkaan eturauhasia.
Lisääntynyt kiire virtsatessa on normaalia, kun ihmiset vanhentuvat. Miksi? Se on suojamekanismi. Muista, että useimmat ruumiilliset kiireet ja tuntemukset kasvavat iän myötä. Silmän heikko, libido epäonnistuu, kuulo vähenee. Jos virtsaamistarve katoaa, munuaisten vajaatoiminta ja kuoleman tulos.
Tämä ei tarkoita sitä, että kasvava kiire virtsata, kun ihmiset vanhentuvat, on kätevää. Ei, se voi olla todellinen ongelma, varsinkin kun se häiritsee unta. Kuitenkin vain ei ole tarkkaa, että kaikki syyt ovat prostatan laajentumisesta. Syövän näkökulmasta on olemassa yksi etu, jolla on suuri eturauhanen. Useat tutkimukset osoittavat, että suuremmat eturauhashormonit tuottavat alemman asteen syöpiä, niillä on vähemmän kapseleita ja niillä on pienempiä eturauhashormonia kuin hoidon jälkeen.
Suurten eturauhasten saaminen ei aina ole hyvä; on todellakin joitakin miehiä, joilla on suuret eturauhanen, jotka kärsivät virtsanesto-oireista.
Kuitenkin miehillä, joilla on suurentuneet eturauhassyöpää, voivat olla ainakin kiitollisia siitä, että niiden laajentunut rauhas on hieman suojaava vaikutus eturauhasen syöpään.
2. Eturauhassyöpä aiheuttaa oireita
Koko historian aikana miehet kävivät vain lääkäreitä, kun osa heidän kehoistani vahingoittui tai toimintahäiriöitä. Eturauhasen syöpä ei kuitenkaan aiheuta mitään oireita , ennen kuin se tulee hyvin kehittyneeksi.
Tämä ei tarkoita sitä, että miehellä ei voi olla eturauhasen alueelta tulevia oireita, kuten muiden virtsatietulehdusten tai sukupuoliteitse tarttuvien sairauksien vuoksi. Mutta syöpää aiheuttavat oireet, kuten luukipu, virtsan muutokset ja lantionkipu, ilmenevät vain erittäin kehittyneillä sairauksilla , kun syöpä levittyy rauhasen ulkopuolelle. Niin kauan kuin miehet tekevät sopivan vuotuisen seulonnan PSA: lla (eturauhaspesifinen antigeeni), syöpä diagnosoidaan melkein aina ennen kuin se voi aiheuttaa oireita.
3. PSA tulee eturauhassyövästä
Jotkut PSA voivat tulla eturauhasen syöpä, mutta se on enimmäkseen tuottaa eturauhanen . Hyvänlaatuinen laajeneminen on miehen ikä, jolloin PSA nousee. Toinen ei-syöpävaara korkea PSA: lle on eturauhastulehdus, jota kutsutaan prostatitisksi. Sen vuoksi PSA: n käyttäminen yksin syövän diagnosointiin on erittäin epätarkka, varsinkin jos PSA on alle 10-vuotiaita.
Tämä ei tarkoita sitä, että PSA on hyödytön. Kuten edellä todettiin, eturauhassyövän oireita ei ole alkuvaiheissaan. Joten, korkea PSA osoittaa vain, että jotain tapahtuu eturauhasen kanssa. On täysin väärä oletus yksinkertaisesti päätellä, että PSA-signaalien nousu syöpään. Miesten, joilla on korkea PSA, pitäisi toistaa testi.
Jos sitä edelleen kohotetaan, tulee tutkia eturauhassyövän mahdollisuutta hankkimalla kolmen Teslan moniparametrinen MRI, ei satunnaislääke.
4. 12-Core satunnainen Prostate biopsia ei ole iso asia
Eturauhasen biopsiaan kohdistuva mies sijoitetaan hänen puolelleen jalkojensa kanssa rintakehään. Kun peräruiske annetaan ja peräsuolta suihkutetaan saippualla, neula lisätään useita kertoja peräsuolen seinämän läpi Novacainin injektoimiseksi eturauhasen ja sen ympärillä. Kun eturauhanen on puutunut, 12 tai useampia suurikokoisia ytimiä uutetaan kevätlisäisellä neulan biopsia-aseella peräsuolen läpi.
Antibiootteja annetaan rutiininomaisesti infektion riskin pienentämiseksi.
Jos taidot valmistetaan, biopsioprosessi kestää 20-30 minuuttia. Menettelyn jälkeen miehet kokevat verenvuotoa virtsaan ja siemennesteeseen kuukauden ajan tai niin. Epäsäännöllisiä erehdysongelmia voi esiintyä. Seuraavan viikon tai kauden aikana pieni määrä miehiä (noin 2 prosenttia) on sairaalahoitoon hengenvaarallisen sepsiksen hoidossa. Joskus joku kuolee.
5. Jokaisen tohtorin tärkein huolenaihe on aina potilaalle
Jos eturauhasen magneettikuva paljastaa epäilyttävän paikan ja kohdennetun (ei satunnaisen) biopsian osoittaa syövän, sinun on pyydettävä asiantuntijan neuvoja optimaalisen hoidon valitsemiseksi. On kuitenkin ongelma. Kaikki eturauhasen syöpämaailman lääkärit antavat sekä neuvoja että hoitoa. Ongelmana on, että heitä maksetaan paremmin, kun he antavat hoitoa. Siksi monet ovat taloudellisesti kannustimia suostutella sinua jatkamaan hoitoa heidän kanssaan. Lääkärit ovat riittävän älykkäitä tietääksemme, että tiedät tämän. Niinpä he asettuvat olevansa puolesi ja käyttävät pehmeästi myytävää lähestymistapaa. Heidän esityksensä tulee hyvin sileäksi ja vakuuttavaksi, koska he jakavat jatkuvasti uusia potilaita päivittäin.
Ainoa tapa kiertää tämä ongelma lääkärin eturistiriidalla on järjestää kuuleminen lääkärin kanssa ja nimetä hänet (tai hänen) neuvonantajaksi yksinomaan lääkärinä. Sinun on tehtävä selväksi alusta alkaen, että hän (tai hän) ei missään olosuhteissa ole sinun hoitava lääkäri. Neuvottelevan lääkärisi tapaamisenne tavoitteena on saada puolueetonta tietoa siitä, minkälainen hoito on parasta tilanteestasi. Sinun tarvitsee myös neuvonantaja, joka antaa sinulle "sisäpiiritietoa" lääketieteellisen yhteisön muiden lääkäreiden taitotasoista.
6. Kaikki eturauhassyöpä voi olla tappava
On paljon sekaannusta, koska yksi etiketti, "eturauhassyöpä", kohdistuu kaikkiin eri sairauksien laatuihin. Ihosyövän kanssa kutsumme huonoa kamaa "melanoomiksi". Suhteellisen hyvänlaatuinen ihosyöpä kutsumme "basaaliseksi soluksi". Eturauhassyövällä käytämme eri nimien sijaan numeroita. Esimerkiksi Gleason 7 ja edellä voivat levitä ja on satunnaisesti kohtalokasta (vaikka se ei ole läheskään yhtä vaarallista kuin melanooma). Gleason 6 ja alle eivät levitä. Gleason 6 toimii ihon basesolukarsinoomina.
Nyt, kun lääkärit ovat lopulta ymmärtäneet nämä erot, he vetäytyvät suosittelemasta hoitoa kaikille. Valitut miehet sijoitetaan tarkkaan seurantaan ilman välitöntä hoitoa. Tätä uutta lähestymistapaa kutsutaan aktiiviseksi valvonnaksi . Viimeksi kuluneiden 10 vuoden aikana aktiivinen valvonta on yhä useammin hyväksytty elinkelpoiseksi tapaksi valikoitujen miesten hallitsemiseksi Gleason 6-eturauhassyövässä. Kansallinen kattava hoitoverkko (NCCN), American Society of Clinical Oncology (ASCO) ja American Urology Association (AUA) hyväksyvät aktiivisen valvonnan vakiona Gleason 6: n hoitoon.
7. Haittavaikutukset leikkauksesta ja säteilystä ovat samankaltaisia
Miehet, joilla on Gleason 7 ja yli, tarvitsevat yleensä jonkinlaisen hoidon. Koska useimmat äskettäin diagnosoidut miehet kuulevat ensisijaisesti urologia (joka on kirurgi), leikkaus esitetään usein valittavana hoitona. Ongelmana on se, että leikkauksella on paljon enemmän haittavaikutuksia, ja kovettumisnopeudet ovat yleensä pienemmät kuin siementen implanttisäteilyllä saavutettavissa olevat. Tässä on luettelo ei-all-inclusive-osasta joistakin leikkauksen aiheuttamista melko vaikeista sivuvaikutuksista:
- Crooked penis tauti tai "Peyronien tauti". Tutkimuksessa 276 miestä, jotka saivat leikkausta, 17,4 prosenttia miehistä kehitti vino-erektioita.
- Asiantuntijat ovat ilmoittaneet, että ekaculating-virtsa, ns. Climacturia, esiintyy noin 20 prosentilla miehistä, jotka ovat eturauhasen leikkauksessa.
- Virtsankarkailua esiintyy 5 - 10 prosentilla potilaista.
- Stressinpidätyskyvyttömyys, virtsan suihkutus hyppäämällä, naurua, yskimistä, aivastelua jne. Esiintyy 50 prosentilla potilaista.
- Peniksen kutistuminen tapahtuu keskimäärin puoli tuumaa.
- Muita kirurgisia komplikaatioita esiintyy, mukaan lukien satunnaiset kuolemat.
8. Voit tehdä sädehoitoa leikkauksen jälkeen, mutta ei varapari
Yksi myyntitapahtuma leikkaukselle, että monet pelottelevat potilaat löytävät lohdulliselta, on käsitys siitä, että he luovat turvaverkon, varasuunnitelman tekemällä leikkauksen "ensin" sijasta säteilyä. Heidän kirurgiensa sanovat heille: "Jos syöpä tulee leikkauksen jälkeen, he voivat tehdä säteilyä, mutta leikkausta ei voida tehdä säteilyn jälkeen." Tämä väite ei enää ole totta. Eläinten siementen istuttaminen miehille, jotka ovat toistuvasti eturauhasessa säteilyn jälkeen, tehdään yhä useammin.
Kuitenkin on vieläkin pakottavampi syy jättää kirurgin "sekvenssin argumentti" huomiotta. Kirurgisesta aloittamisesta oli järkevää 15 vuotta sitten, kun leikkaus ja säteily olivat yhtä huonolaatuisia ja yhtä huonoja sivuvaikutuksia. Tänään tämä on kovaa väitettä. Nykyaikaisella säteilyllä on paljon vähemmän haittavaikutuksia kuin leikkaus ja huomattavasti paremmat parannusmäärät. Kun haluat parantaa syövän, miksi aloittaa vähemmän tehokkaalla ja myrkyllisemmällä hoidolla pitäen parempaa hoitoa varauksessa?
9. Siemen säteily ja säde säteily ovat samat
Vähintään viittä erilaista säteilyn tyyppiä ja ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Siemen säteily on pysyvää ja tilapäistä - jossa säteily implantoidaan eturauhasessa
- Säteily-IMRT, SBRT ja protonihoito - jossa säteily säteilee kehon läpi osumasta eturauhaan
Usein nämä kaksi erilaista lähestymistapaa yhdistetään. Vasta äskettäin oletettiin, että korjausnopeudet olivat samankaltaisia kaikkien lähestymistapojen kanssa.
Tämä usko on muuttunut hyvin suunnitellun tutkimuksen jälkeen, jossa verrataan sädehoidon pitkän aikavälin kovettumisnopeuksia sekä siemeniä yksinomaan säteen säteilyyn. Yhdeksän vuoden kuluttua hoidosta siementen ja sädehoidon yhdistelmillä hoidetuilla miehillä oli 20 prosentin väheneminen heidän uusiutumisriskinsä verrattuna miehiin, jotka olivat saaneet säteilyä yksinään.
10. Eturauhassyörien uusiutuminen = kuolema
Useimmat syövät - keuhkojen, paksusuolen ja haiman - jos ne toistuvat hoidon jälkeen, aiheuttavat kuoleman vuoden tai kahden kuluessa. Joten, ei ole ihme, että sana "syöpä" iski pelkoa ihmisten sydämissä. Mutta ihmisten on ymmärrettävä, että eturauhassyövän välittömän kuolleisuuden, vaikka se toistuu alkuvaiheessa leikkauksen tai säteilyn jälkeen, on käytännössä ennennäkemätön. Jos eturauhasen syövälle aiemmin hoidetulla miehellä on uusiutuminen, eli se kehittyy kasvavasta PSA: sta tulevasta syöpästä, keskimääräinen selviytyminen on yli 13 vuotta.
Potilaille on optimistisia monia muita syitä. Lääketieteellisellä teknologialla saavutetun edistyksen tahti on hyvin nopea. Immuunihoito on todennäköisesti jännittävin. Vanha presidentti Jimmy Carterin hämmästyttävä remission metastaattisesta melanoomasta, joka metastasoitui maksaan ja aivoihinsa, on uusi esimerkki. Muut uuden tyyppiset hoidot voivat kohdistaa ja hyökätä metastaattisen sairauden eri alueilla koko kehossa. Lopuksi, geneettisesti valikoituvat hoitot ovat lopulta tulossa käytännöllisiksi, koska viime aikoina on helppo saada tarkka analyysi tuumorigenetiikasta. Tutkimus etenee. Joten eturauhassyöpää sairastavilla miehillä on realistinen toivo monien muiden tärkeiden läpimurtojen lähestyessä.