Tyypillinen kuukautiskierto kestää noin 28 vuorokautta normaalilla alueella 21 - 35 päivää. Se mitataan parhaiten ajanjaksojen välisten päivien lukumäärän mukaan. Tämän noin kuukauden mittaisen syklin aikana hormonaaliset vaihtelut aiheuttavat ovulaation ja sitten kuukautisten . Nämä hormonaaliset vaihtelut voivat vaikuttaa muihin kehon järjestelmiin ja toimintoihin sekä lisääntymisjärjestelmään.
Diabetesta sairastavilla naisilla saattaa esiintyä joitain yksilöllisiä kuukautiskierteitä näiden monimutkaisten hormonaalisten vuorovaikutusten seurauksena.
1. Verensokerin taso saattaa olla vaikeampi hallita tiettyinä kuukausina
Oletko turhautunut etsimään verensokeriasi viikkoa ennen ajoittaasi? Pohditteko, miksi verensokeriasi ovat pois päältä, kun et tee mitään muuta kuin viime viikolla?
Tämä vaikea glykeeminen kontrolli on todellinen asia - et kuvittele sitä.
Syy, miksi verensokeriasi voi olla vaikeampi hallita, mitä lähempänä teidän ajanjaksenne on, liittyy hormonaalisten kuukautiskierron muutoksiin. Noin puolivälissä kuukautiskierron ovulaatio tapahtuu. Siinä vaiheessa sinun sykesi, sinun progesteroni tasot kasvavat.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että progesteroniin liittyy lisääntynyt insuliiniresistenssi . Tämä tarkoittaa sitä, että ovulaation (luteaalivaihe) jälkeen syklinne jälkipuoliskolla, kun progesteronitaso on luonnollisesti korkeampi, sinulla on suhteellinen insuliiniresistenssi.
Tämä fysiologinen vaste tunnetaan luteaalifaasin insuliiniresistenssinä.
Luteaalivaiheen insuliiniresistenssi johtaa usein luonnollisesti enemmän hyperglykeemisiin episodeihin, vaikka et muuttaisi liikuntaa ja ruokavaliota millään tavoin.
Mutta diabetesta sairastavilla naisilla on vieläkin suurempi luteaalivaihehaaste.
Sama kasvu progesteronista, joka aiheuttaa sinulle tilapäisesti insuliinin kestävyyden, aiheuttaa myös todennäköisesti ruokavaliota yksinkertaisille hiilihydraateille ja voi aiheuttaa sinun menettää motivaation käyttää.
insuliiniresistenssi + ruokavaliot + vähentynyt aktiivisuus = heikko glykeeminen kontrolli
Ajan mittaan tämä syklinen heikko valvonta voi lisätä diabeettisten komplikaatioiden riskiä.
Jos sinulla on diabetes, on erittäin tärkeää olla tietoinen ruokavaliosta ja harjoittelusta kuukautiskierron luteaalivaiheessa. Naiset, joilla on tyypin 1 diabetes, voivat olla herkempiä tämän kuukautiskierron aiheuttamaan insuliiniresistenssiin. Kuitenkin, jos olet diabeteksen suun kautta annettavaa lääkitystä, et todennäköisesti tarkista verensokerisi säännöllisesti, joten et välttämättä ole tietoinen syklisestä heikosta glykeemisesta kontrollista.
2. Hormonaalinen ehkäisy voi lisätä insuliiniresistenssiä
Jos omat hormonaaliset vaihtelut voivat vaikuttaa glykeemiseen kontrolliin, ei pitäisi olla yllättävää, että eksogeeniset hormonit voivat saada samanlaisen vaikutuksen. Kuukautiskierron aikana merkittävin insuliiniresistenssi näkyy luteaalivaiheessa, kun progesteronitasosi ovat korkeimmat. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että estrogeeni, samoin kuin progesteroni, voivat myös aiheuttaa insuliiniresistenssiä.
Estrogeenia ja progesteronia sisältävät hormonaaliset ehkäisymenetelmät ovat:
- oraalinen ehkäisyvalmiste
- ehkäisylaastari
- ehkäisevä emättimen rengas
Hormonaaliset ehkäisymenetelmät, jotka sisältävät vain progesteronia ovat:
- Mirena
- Nexplanon
- Depo-Provera
- Progesteroni vain pilleri
Mikä tahansa näistä hormonaalisista ehkäisymenetelmistä voi lisätä kehon insuliiniresistenssiä, mikä vaikeuttaa verensokeriesi hallintaa. Yleensä on hyvä käyttää näitä menetelmiä, jos sinulla on diabetes. On tärkeää olla tietoinen siitä, että hormonaalisen ehkäisyvälineen käyttö voi muuttaa glykeemistä valvontaa. Varmista, että kiinnität erityistä huomiota verensokeriin, kun aloitat tai vaihdat hormonaalisen ehkäisytavan.
3. Myöhäinen, varhainen vaihdevuosi
Ovatko kaikki ystäväsi alkaneet saada aikaansa? Oletko miettinyt, miksi et ole vielä saanut? Se voi olla diabetesi työssä.
Jos olet tyypin 1 diabetesta kärsivällesi, sinulla on todennäköisesti hieman lisääntynyt lisääntymisvuosi kuin naisilla, joilla ei ole diabetes ja jopa tyypin 2 diabetesta sairastavia naisia. Reproduktiiviset vuodet ovat ensimmäisestä jaksosta, jota kutsutaan myös menarkeiksi , ja vaihdevuosien alkamisvuosiksi.
Valitettavasti emme vieläkään ymmärrä tarkalleen, miksi näin tapahtuu, mutta diabeteksen hallintaan ja glykeemiseen hallintaan tehdyistä parannuksista huolimatta tutkimukset tukevat menarchen viivästymistä tyypin 1 diabeteksessa. Tämä pätee erityisesti nuorempaan, kun olet diagnosoitu tyypin 1 diabetes.
Viivästyneen menarheen lisäksi sinulla voi olla myös epäsäännöllisempää kuukautisjaksoa kuin ystäväsi ilman diabetesta. On ehdotettu, että yli kolmannes tyypin 1 diabetesta sairastavilla teini-ikäisillä on epäsäännölliset kuukautiset.
4. Painon nousu voi aiheuttaa epäsäännöllisiä jaksoja
Vaikka tyypin 2 diabetesta voi esiintyä naisilla, jotka eivät ole ylipainoisia, on todennäköistä, että jos olet tyypin 2 diabetesta kärsiväsi, etkä painoa. Laippa voi olla haastava, mutta ei mahdotonta tyypin 2 diabetesta sairastaville naisille. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, jossa kehosi ei tuota tarpeeksi insuliinia, jos elät tyypin 2 diabeteksen kanssa, kehosi on resistentti insuliinille.
Kun olet ylipainoinen, ylimääräinen rasva tai rasvakudos tuottaa hormoneja, jotka lisäävät insuliiniresistenssiäsi. Tämä insuliiniresistenssi käynnistää sitten haimasi tuottamaan enemmän insuliinia. Vaikka emme ymmärrä tarkalleen miten se tapahtuu, nämä lisääntyneet insuliinitasot ovat vuorovaikutuksessa hormonien kanssa, jotka ohjaavat kuukautiskiertoa. Kun sykliset hormonaaliset vaihtelut keskeytyvät, et ovulaatiota ja Jos et ovulaatiota, sinulla ei ole säännöllistä jaksoa.
Sinun tyypin 2 diabetes voi olla osa polykystinen munasarjojen oireyhtymä tai PCOS. Jos sinulla on PCOS, sinulla on epätasapaino munasarjojen hormonituotannossa. Tämä epätasapaino estää säännöllisen ovulaation, joka johtaa epäsäännöllisiin kuukautiskiertoihin. Tämä tila liittyy myös kohonneisiin insuliinipitoisuuksiin insuliinin ylituotannosta johtuen insuliiniresistenssin taustalla. Usein, mitä enemmän ylipaino on, sitä harvemmin ovulaatiota ja epäsäännöllisempää aikaasi tulee.
5. Lisääntynyt riski endometriumtutkimukselle
Endometriumin syöpä on yleisimmin diagnosoitu gynekologinen syöpä. Se esiintyy harvoin alle 50-vuotiailla naisilla, ja se on yleisimmin diagnosoitu naisilla vaihdevuosien jälkeen.
Jos käytät tyypin 2 diabetesta, sinulla on lisääntynyt riski kehittää kohdun limakalvon syöpä ja tämä riski on riippumaton BMI: stä. Tämän lisääntyneen riskin uskotaan liittyvän tyypin 2 diabeteksen insuliiniresistenssiin ja kohonneisiin insuliinitasoihin.
Sinun riski kasvaa edelleen, jos olet huomattavasti ylipainoinen. Korotettu BMI voi johtaa epäsäännöllisiin tai anovulatiivisiin kuukautiskiertoihin. Näiden syklien aikana kohdun limakalvo altistuu estrogeenille ilman progesteronin suojaavaa vaikutusta, mikä johtaa enemmän endometriumin kasvuun. Ja jos se ei riitä, rasva tai rasvakudos tekee ylimääräistä estrogeenia. Mitä enemmän ylipaino on, sitä enemmän estrogeenia, jota tuotat.
Ajan mittaan tämä ylimääräinen estrogeenin altistus voi johtaa endometriumin syöpään.
> Lähteet:
> Schweiger BM, Snell-Bergeron JK, Roman R. Menarche -viive ja kuukautisten epäsäännöllisyys pysyvät tyypin 1 diabeetikoilla. Reproduktiivinen biologia ja endokrinologia . 2011,9 (61) 1-8
> Yeung EH, Zang C, Mumford SL et ai. Pitkittäinen tutkimus insuliiniresistenssistä ja sukupuolihormoneista kuukautiskierron aikana: BioCycle-tutkimus. J Clinical Endocrinology . 2010; 95 (12): 5435-5442