Yhdistetty käyttö voi lisätä haittavaikutuksia, heikentää lääkkeiden tehokkuutta
Lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat yleisiä aina kun yksi lääkitys on määrätty rinnakkain. Useimmissa tapauksissa vuorovaikutus ei välttämättä edellytä, että henkilö lopettaa yhden lääkkeen tai toisen. Useimmiten annoksia voidaan suurentaa, vähentää tai porrastaa toksisuuden välttämiseksi tai huolehtia siitä, että lääkkeet säilyttävät optimaalisen tehonsa. Muina aikoina korvauksia voidaan tehdä vastaavan aineen kanssa.
Kuitenkin, kun on kyse HIV-antiretroviraalista (ARV) , on olemassa useita reseptilääkkeitä, jotka voivat suoraan häiritä lääkkeiden toimintaa. He tekevät niin joko joko yhden tai useamman ARV: n farmakodynamiikan (lääkeaineen toimivuuden) tai farmakokinetiikan (miten lääke kulkee kehon läpi) muuttamalla.
Se voi olla vakava ongelma. Kun lääke farmakodynamiikka muuttuu, ne voivat haitallisesti lisätä tai vähentää yhden tai molempien lääkkeiden tehoa tai lisätä niiden myrkyllisiä vaikutuksia sietämättömiin, jopa vaarallisiin tasoihin.
Vaihtoehtoisesti, kun lääkkeen farmakokinetiikka häiriintyy, ne voivat vaikuttaa siihen, kuinka tehokkaasti lääke imeytyy tai metaboloituu kehossa. Muissa tapauksissa yksi lääke voi stimuloida entsyymiä, joka heikentää toisen vaikutusta tai vähentää lääkkeen erittymistä niin, että se muodostuu munuaisiin tai maksaan.
Kaikki nämä ovat tapahtumia, joita haluat välttää HIV-hoidon yhteydessä .
Huumeiden myrkyllisyyksien " näkyvämmän " vaikutuksen lisäksi vähentyneen huumeiden aktiivisuuden " näkymätön " vaikutus voi olla yhtä syvällinen. Jos näin käy, HIV-huumeesi on paljon vähemmän kykenevä tukahduttamaan virusta, mikä voi johtaa huumeidenkestävyyden ennenaikaan kehittymiseen ja lopulta epäonnistumiseen - ei pelkästään yksittäiseen agenttiin vaan usein koko lääkeryhmään.
Sellaisena on tärkeää aina ilmoittaa hiv-lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita lääkkeesi on otettu, olivatpa he sitten määrätty tai ei.
Lääkehoito on kontraindisoitu käytettäväksi HIV-terapian kanssa
Lääkettä pidetään vasta-aiheisena, jos se voi aiheuttaa haittaa. HIV-terapian alueella on olemassa tiettyjä lääkevalmisteita, joilla on ARV-yhdisteiden kanssa otettu vaikutus. Ne sisältävät päivittäisiä lääkkeitä, joita käytetään korkean kolesterolin ja sydänsairauksien hoidossa sekä hoidossa, jota käytetään HIV: hen liittyvien sairauksien hoitoon.
Ne voidaan jakaa karkeasti seuraavasti:
Lipidia alentavat lääkeaineet
Stabiili-lääkkeitä käytetään vähentämään kolesterolitasoja ja toimimaan estämällä kolesterolin tuottamisesta vastuussa oleva maksaentsyymi.
Vaikka useimmat näistä suositelluista lääkkeistä eivät ole vasta-aiheisia ARV-lääkkeiden kanssa (tai ne edellyttävät yksinkertaista annoksen säätämistä), kaksi tulisi välttää, koska niiden yhdistetty käyttö voi lisätä statiinilääkkeiden myrkyllisiä vaikutuksia, mukaan lukien lääkeaineeseen liittyvän lihaskivun tai heikkous (myopatia) tai lihaskudoksen vakava hajoaminen ( rabdomyolyysi ).
- Vasta-aiheet: Altoprev (lovastatiini), Mevacor (lovastatiini), Zocor (simvastatiini)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV: ien kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Sydämen lääkkeet
Eräitä epäsäännöllisiä sydämen rytmihäiriöitä ( rytmihäiriöt ) käyttäviä lääkkeitä on vasta-aiheita käytettäessä tiettyjä ARV-yhdisteitä, koska ne voivat lisätä maksan tulehduksen tai vahingon todennäköisyyttä. Näistä kahdesta agentista, jotka ovat yleisimmin mukana, ovat:
- Vasta-aiheet: Multaq (dronederone), Renexa (ranolatsiini)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-arvojen kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya (vain Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (vain Renexa), Vitekta (vain Renexa)
Muilla sydämen lääkkeillä tiedetään olevan sama potentiaali, ja niitä tulisi välttää käytettäessä proteaasi-inhibiittori-luokan ARV: ää. Niihin kuuluvat rytmihäiriölääkkeet Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ja Tikosyn sekä anti-tachykardiaalinen huumeiden lidokaiini.
Anti-epilepsian lääkitys
Yleisesti ottaen epilepsian hoitoon käytettäviä lääkkeitä pidetään turvallisina käytettäväksi HIV-lääkkeesi kanssa. Muutamat kuitenkin vaikuttavat suoraan lääkkeeseen Intelence (etraviriini) kilpailemalla samojen biokemiallisten reittien kanssa samanaikaisesti. Näin se voi merkittävästi vähentää Intelence-pitoisuutta verenkierrossa alentamalla sen tehokkuutta.
- Vasta-aiheet: karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini
- Ei voida käyttää seuraavien ARV: ien kanssa: Intelence
Sedatiivit ja muut neurologiset lääkkeet
Useat tavalliset sedatiivit - samoin kuin kaksi kontrolloitua lääkettä, joita käytetään skitsofrenian ja Touretten oireyhtymän hoitamiseen - tunnetaan myös vaikuttavan tiettyjen ARV-aineiden pitoisuustasoon.
- Vasta-aiheet: Latuda (lurasidoni), Versed (midatsolaami), Orap (pimozidi), Halcion (iriazolam)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV: ien kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatiitti C huumeet
Hepatiitti C -infektionopeus HIV-potilailla voi olla jopa 20-30% Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Uusilla luokan C-hepatiittilääkkeillä (joita kutsutaan suoraan vaikuttaviksi antiviraaliksi tai DAA: ksi ) lupaaviksi paranemisnopeuksiksi, jotka ovat yli 90% joillakin populaatioilla, kiinnitetään enemmän huomiota koehenkilöiden hoitoon aikaisemmin ja aggressiivisemmin kuin aikaisempina vuosina.
Useita näistä DAA: ta ei kuitenkaan voida käyttää tiettyjen ARV-yhdisteiden kanssa, johtuen pääasiassa kilpailevista lääkeaineista, jotka voivat joko lisätä tai vähentää lääkkeen farmakokinetiikkaa.
- Vasta-aiheet: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-arvojen kanssa: Aptivus, Edurant (vain Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (vain Olysio ja Victrelis), Selzentry (vain Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Lisäksi lääkkeitä Harvoni ja Solvadi, joita ei ole markkinoilla kahta eniten määriteltyä DAA: ta, ei voida antaa yhdessä Aptivus-lääkkeen kanssa.
Tuberkuloosi-lääkitys
Tietyissä osissa maailmaa tuberkuloosi-infektio on yhteistä HIV-potilailla. Myös USA ja Eurooppa, tuberkuloosi on paljon korkeampi HIV-populaatioissa ja se on yleinen piirre edistyneessä HIV-taudissa. Kaksi niistä lääkkeistä, joita tavallisesti käytetään TB-infektion hoitoon, tiedetään myös vähentävän tiettyjen ARV-yhdisteiden lääkeainekonsentraatiota samanaikaisesti.
- Vasta-aiheet: rifampiini, rifapentiini
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-yhdisteiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (vain rifapentiini), Prezista, Reyataz, Selzentry (vain rifapentiini), Stocrin (vain rifapentiini), Stribild, Tivicay (rifapentiini) vain rifapentiini), Vitekta
Hiv / TB-yhteisinfektion tapahtuessa lääke rifabutiini korvataan tyypillisesti, kun joku edellä mainituista ARV-yhdisteistä on osoitettu.
Lähteet:
National Institute of Health (NIH). "Antiretroviraalisten aineiden käyttöohjeet HIV-1-tartunnan saaneilla aikuisilla ja nuorilla". Rockville, Maryland.