Mikä aiheuttaa tämän tilan?
Eteisvärinä on hyvin yleinen sydämen rytmihäiriö ; maailmanlaajuisesti, se on yksi yleisimmistä rytmihäiriöistä, joita lääkärit näkevät käytäntönsä.
Eteisvärinän esiintyvyys liittyy voimakkaasti ikään. Vaikka alle 1 prosentilla alle 50-vuotiaista aikuisista on eteisvärinä, 9 prosenttia 80-vuotiaista tai vanhemmista on sitä. Tutkimuksessa, joka seurasi lähes 4000 ilmavoimien rekrytointia 44 vuotta, 7,5 prosenttia kehitti eteisvärinän, kun he kasvoivat vanhempana.
Mikä aiheuttaa eteisvärinän?
Eteisvärinä näyttää liittyvän muutoksiin, joita saattaa esiintyä eteislihaksessa, pääasiassa tulehduksesta, fibroosista ja lisääntyneestä paineesta eteisten kammioissa. Nämä muutokset voivat häiritä sydämen sähköimpulsseja, jolloin eteis-kudos hoitaa ja eteisvärinä saattaa johtaa.
Yksi edellytys, joka tuottaa nämä häiritsevät muutokset eteisen kudoksessa, on itseään eteisvärinä. Kun eteisvärinä ilmenee, se todennäköisemmin palaa taas - ja pahenee, kun aika kuluu. Jotkut asiantuntijat ilmaisevat tämän, kuten "eteisvärinä aiheuttaa eteisvärinän." Tämä on yksi syy, jonka eteisvärinän katsotaan olevan asteittainen ongelma, ja episodit vähitellen yleistyvät ja kestävät pidempään ajan kuluttua.
Sydämen tilat, jotka liittyvät eteisvärinän kanssa
Lähes jokin sydänsairaus voi lisätä stressiä eteisen kudokseen, tuottaa sellaisia tulehdusta ja fibroosia, jotka liittyvät eteisvärinässä.
Sydämen ongelmat, joihin todennäköisesti liittyy eteisvärinä, ovat:
Valvulaarinen sydänsairaus, erityisesti reumaattinen sydänsairaus
- sepelvaltimotauti
- Sydämen vajaatoiminta
- Hypertrofinen kardiomyopatia
- synnynnäinen sydänsairaus
- sinusolmutauti (sairas sinus -oireyhtymä)
- muut sydämen rytmihäiriöt, erityisesti supraventrikulaarinen takykardia (SVT)
- Krooninen hypertensio
Ei-sydämen olosuhteet, jotka liittyvät eteisvärinän kanssa
Useat ei-sydänsairaudet myös suurentavat huomattavasti eteisvärinän kehittymisriskiä. Nämä sisältävät:
- Keuhkokuume
- Diabetes
- uniapnea
- Krooninen munuaissairaus
- kilpirauhasen liikatoiminta
- Sydänkirurgia
Ihmiset, joilla on jokin näistä sairauksista, olivatpa ne sitten sydämen tai ei-sydämen, ovat lisääntynyt riski kehittää eteisvärinää.
Muut eteisvärinän riskitekijät
Geneettiset tekijät: Vaikka eteisvärinän taipumus näyttää olevan suurempi joillakin perheillä, geneettinen vaikutus tähän rytmihäiriöön on hyvin monimutkainen. Silti eteisvärinän historia lähisukulaisissa lisää merkittävästi tämän rytmihäiriön riskiä.
Korkea syntymäpaino: Vauvat, joilla on lisääntynyt syntymäpaino, näyttävät olevan eteisvärinän korkeampi elinikäinen riski.
Alkoholi: Vaikka keskivaikea juominen ei yleensä aiheuta eteisvärinää, juominen juo niin melko usein. Suurin osa ajasta, eteisvärinä juomilla seuraa yö tai viikonloppu raskaan juomisen, ehto, joka tunnetaan nimellä " loma sydän ."
Ilman pilaantuminen: Vähintään yhdessä mahdollisessa tutkimuksessa hiukkaspäästöjen pitoisuuteen liittyi suurempi eteisvärinän vaara.
Liikalihavuus: Ihmiset, joiden painoindeksi (BMI) on yli 30 kg / m2 - eli ne, jotka on luokiteltu lääketieteellisesti lihaviksi - ovat huomattavasti suuremmat eteisvärinän vaarat kuin ne, joiden painoindeksi on alle 25-vuotiaita. Liikalihavuus liittyy kohonnut vasemman eteispaineen ja myös lisääntyneen perikardiaalisen rasvan (rasvakertymät sydänpussin, joka on sydämen ulkopuolinen kerros). Molempien näiden tekijöiden uskotaan edistävän lihavuutta aiheuttamaa eteisvärinää.
Istuma-elämäntapa: Useat tutkimukset ovat nyt osoittaneet, että hyvin istuva elämäntapa voi merkittävästi altistaa ihmisille eteisvärinälle. Itse asiassa ainakin kahdessa tutkimuksessa on osoitettu, että lihavilla, istumattomilla ihmisillä, joilla on eteisvärinä, tiukka elämäntapamuutosohjelma, joka on saavuttanut laihtuminen ja fyysinen hoito, vähentää merkittävästi ja joskus eliminoituu myöhemmän eteisvärinän vaaraa.
Kofeiini: Huolimatta siitä, että lääkärit kertovat usein eteisvärinän (ja muiden rytmihäiriöiden) välttämiseksi kofeiinin välttämiseksi, tutkimukset eivät ole osoittaneet, että kofeiini, joka tyypillisesti kulutetaan, vaikuttaa millään tavoin mihin tahansa sydämen rytmihäiriöön.
Eteisvärinän ehkäisy
Vaikka monet lääkärit pitävät eteisvärinää "vain näistä asioista" - jotain, joka tapahtuu tietyille ihmisille ilman erityistä syytä - sinun tarvitsee vain tarkastella viimeisessä osassa kuvattuja riskitekijöitä, jotka osoittavat, että tapoja vähentää eteisvärinän vaaraa.
Ja kuten käy ilmi, useimmat asiat, joita voit tehdä alentamaan eteisvärinän vaaraa, ovat samat asiat, jotka sinun pitäisi tehdä joka tapauksessa, vähentämään sydän- ja verisuonisairauksien riskiä yleensä. Ja jos ryhdytte toimiin sepelvaltimotautien, sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetauti-sydäntautien välttämiseksi, myös vähennät diabeteksen, uniapnean, lihavuuden, keuhkoembolian ja sydämen leikkauksen riskiä. Kaikkien näiden ehtojen välttämiseksi eliminoidaan joitakin voimakkaimmista eteisvärinän riskitekijöistä.
Miten vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä
Tässä on asioita, joiden kaikkien pitäisi tehdä vähentääkseen sydän- ja verisuonitautien riskiä - ja tämän seurauksena eteisvärinä:
- Älä tupakoi. Tupakointi tupakointi on luultavasti tehokkain ja luotettava tapa lisätä sydäntaudin riskiä.
- Pidä painosi alas.
- Syödä sydämen terveellistä ruokavaliota. Vaikka "paras" ruokavalio sydänsairauksien ehkäisemiseksi on jatkuva kiistely, useimmat asiantuntijat ovat nyt yhtä mieltä siitä, että Välimeren tyyliin sopiva ruokavalio on hyvä sydän- ja verisuonijärjestelmään.
- Hanki runsaasti liikuntaa. Istuma-elämäntapa on huono terveydellesi niin monella tavalla. Nyt voimme lisätä eteisvärinää luetteloon.
- Tarkista verenpaine säännöllisesti, ja jos kehittyy hypertensioa, varmista, että sitä hoidetaan riittävästi.
- Varmista, että lääkärisi tarkistaa kolesterolitasosi , ja harkitsee, onko sinun ryhdyttävä toimenpiteisiin näiden tasojen parantamiseksi.
- Jos juot alkoholia, tee se vain kohtuullisella tavalla - eikä koskaan särje.
Mikään näistä ohjeista ei tule epätavalliseksi. Olet kuullut koko elämäsi. Mikä voi olla uusi, on se, että tämä sama neuvonta koskee myös eteisvärinän ehkäisemistä.
Muut askeleet, jotka saattavat auttaa vähentämään eteisvärinän vaaraa, ovat muun muassa vältetään ulkona korkean hiukkaspäästötön päivinä ja syövät runsaasti omega-3-rasvahappoja (kuten kalaa).
Eteisvärinä: Lifestyle-tauti?
Lääkärit ovat vasta nyt tietoisia siitä, missä määrin eteisvärinä on lifestyle-tauti. Tyypillinen potilas, jollainen lääkäri näkee eteisvärinän kanssa, ei todennäköisesti ole tunnistettavissa olevaa taustalla olevaa syytä (toisin sanoen rakenteellista sydänsairautta, diabetesta, uniapneaa tai jotain muuta vain lueteltua ehtoa). Mutta ne ovat usein vanhempia, ylipainoisia ja istumia. On yhä selvemmin ilmi, että ylipainoisuus ja paljon liikuntaa eivät liity eteisvärinää.
Lisäksi tutkijat ovat nyt osoittaneet, että potilailla, jotka ovat liikalihavia ja istumista, on mahdollista suuresti vähentää tai jopa poistaa eteisvärinää aloittamalla hyvin tiukka elämäntapamuutosohjelma laihdutuksen indusoimiseksi ja fyysisen ilmastoinnin parantamiseksi. Näiden elämäntyyliin liittyvien parannusten eteisvärinän yhteydessä liittyy mitattavissa oleva parannus sydänsisällössä - perikardiaalisten rasvakertymien väheneminen ja eteis-fibroosi ja tulehdus. Nämä havainnot viittaavat siihen, että rasva ja istuminen aiheuttavat suoran vaikutuksen eteiskudokseen tavalla, joka tekee eteisvärinän paljon todennäköisemmäksi - ja lisäksi, että nämä sydänvaikutukset voidaan kääntää menettämällä painoa ja käyttäessään.
Kukaan meistä ei voi välttää ikääntymistä. Mutta jos työskentelemme siinä, voimme ehkä välttää ylipainosta ja istumisesta. Tietenkään tämä ei tarkoita sitä, että terveellisen painon ylläpitäminen ja runsaasti liikuntaa on helppoa. Monille, monille ihmisille se on äärimmäisen vaikeaa, mahdollisesti vaikeinta, mitä he joutuvat koskaan tekemään.
> Lähteet:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et ai. Painonpudotuksen ja kardiometabolisen riskitekijän hoidon vaikutus oireiden rasitukseen ja vakavuuteen potilailla, joilla on eteisvärinä: satunnaistettu kliininen tutkimus. JAMA 2013; 310: 2050.
> Tammikuu CT, Wann LS, Alpert JS, et ai. 2014 AHA / ACC / HRS-ohjeet eteisvärinän potilaiden hoidossa: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -tutkimusryhmästä käytännön ohjeista ja Heart Rhythm Society. Vuorovaikutus 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et ai. Agressiivinen riskitekijän vähentämistutkimus eteisvärinälle ja vaikutukset ablaation lopputulokseen: ARREST-AF-kohorttitutkimus. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2222.