Afrikkalaiset amerikkalaiset kohtaavat korkeamman dementian riskin kuin mikään muu etninen ryhmä Yhdysvalloissa. Huomattakoon, että Alzheimer's Association raportoi, että afrikkalais-amerikkalainen dementian riski on noin kaksinkertainen kuin Latino-valkoiset ja 65 prosenttia korkeammat kuin Aasian amerikkalaiset. Muut lähteet osoittavat, että afrikkalaisten amerikkalaisten riski on jopa kolme kertaa suurempi kuin ei-latino-valkoiset.
Useat tutkijat ovat tarkastelleet näitä epätasa-arvoja selvittääkseen, mitkä tekijät voivat vaikuttaa tähän riskiin Alzheimerin ja muun tyyppisen dementian suhteen .
Tunnistetut riskit
Kun etniset erot ovat vaarassa terveydentilan kannalta, on tärkeää oppia, miksi nämä erot ovat läsnä. Tutkimus on osoittanut, että seuraavat tekijät ovat mahdollisia afrikkalaisille amerikkalaisille aiheuttaman dementiahäiriön lisääntymiseen:
Sydän-ja verisuonitauti
Sydän- ja verisuonisairaus on sidoksissa voimakkaasti dementian riskin lisääntymiseen, mukaan lukien Alzheimerin ja vaskulaarisen dementian riski. Sydän- ja verisuonitauti sisältää terveyskysymyksiä, kuten korkea verenpaine ja aivohalvaukset.
Korkea verenpaine on yleisempi afrikkalaisissa amerikkalaisissa kuin muissa etnisissä ryhmissä, ja se kehittyy myös aiemmin elämässä keskimäärin. Korkea verenpaine on itsenäisesti liittynyt suurempaan riskiin dementian kehittymiselle.
Aivovamman riski on suurempi Afrikkalainen-amerikkalaisille kuin muille etnisille ryhmille.
Itse asiassa National Stroke Association arvioi, että aivoverenkiertoon liittyvä riski on afrikkalaisille amerikkalaisille kaksinkertainen kuin ei-latino-valkoisille. Riippuen aivohalvauksen sijainnista ja asteesta, seurauksena voi olla vaskulaarinen dementia.
- Taloudellinen epävarmuus
Alentuneet tulotasot ja havaitut taloudelliset vaikeudet ovat korreloineet alemman kognitiivisen toiminnan kanssa.
Yksi köyhyyteen ja taloudellisiin vaikeuksiin liittyvä tutkimus koski noin 50-vuotiaita osallistujia. Tutkijat havaitsivat, että yli kymmenen vuoden kestänyt köyhyys kärsivät yksilöistä, jotka käyttivät kognitiivisia arviointitestejä . Tutkimuksen osallistujat olivat erittäin koulutettuja, mikä viittasi siihen, että epätodennäköistä oli, että vastakkainen syy oli läsnä. Toisin sanoen heidän ylemmän koulutustasonsa vähentävät suuresti mahdollisuutta, että alempi koulutustaso tai alempi tiedustelu todella aiheuttivat köyhyyden kehittymisen.
Afrikkalaiset amerikkalaiset ovat köyhyydessä suuremmassa vaarassa kuin muut etniset ryhmät. Yhdysvaltain väestönlaskennan tiedot osoittavat, että lähes neljäsosa afrikkalaisista amerikkalaisista elää köyhyydessä, kun taas alle 10 prosenttia ei-latino-valkoisista elävät köyhyydessä.
- Diabetes
Diabeteksen riski, johon liittyy Alzheimerin taudin lisääntynyt riski, on huomattavasti korkeampi Afrikkalainen Amerikassa kuin muissa etnisissä ryhmissä. Alzheimerin tauti on nimitetty " tyypin 3 diabetekseksi " näiden kahden taudin välisen yhteyden vuoksi.
- Alemmat koulutustasot
Alemmat koulutustasot aiheuttavat merkittävän riskin dementian kehittymiselle, kun taas korkea-asteen koulutuksen uskotaan vähentävän dementian riskiä, osittain kognitiivisen varannon lisääntymisestä.
Tällä hetkellä afrikkalaisilla amerikkalaisilla on keskimäärin vähemmän koulutustasoa kuin latinalaisamerikkalaiset valkoiset. Kun maamme historiaa tarkastellaan, on huomattava, että järjestelmämme estää monia afrikkalaisia amerikkalaisia pääsemästä samaan koulutusjärjestelmään, johon muut osallistuivat. Viime aikoina 1960-luvulla koulu oli erilainen afrikkalaisille amerikkalaisille, ja tämän koulutuksen rahoitus oli pienempi kuin valkoisissa kouluissa. Ennen tätä ajanjaksoa tasavertaiset koulutusmahdollisuudet olivat vielä vähemmän. Järjestelmällisesti maamme estää yhdenvertaisen pääsyn koulutukseen, joka todennäköisesti edesauttaa yleistä alempaa koulutustasoa, johon liittyy lisääntynyt dementiaan liittyvä riski.
- Altistuminen elinikäisille stressaaville kokemuksille
Eräässä vuoden 2017 Alzheimerin järjestön kansainvälisessä konferenssissa esitellyssä tutkimuksessa todettiin, että raskauttavat elämänkokemukset afrikkalaisille amerikkalaisille korreloivat vähentyneen kognitiivisen suorituskyvyn kanssa myöhemmin. Tässä tutkimuksessa stressaavat elämänkokemukset sisälsivät seuraavat:
- Työstä vapauttaminen
- Oikeus- ja oikeusjärjestelmän ongelmat
- Taloudellisen turvallisuuden puute
- Ristiriidat muiden kanssa
- Tunne- ja fyysinen trauma
- Terveysongelmia
- Taistelu kokee
- Ottaa vanhempi, joka on käyttänyt huumeita tai alkoholia
- Lapsen kuolema
Tutkijat totesivat, että koulutuksen taso, APOEε4-geenin tila (geeni, joka sijoittaa ihmisille suuremman dementian riskin) ja keski-ikä ovat suunnilleen samanlaiset kuin rodun koko tutkimuksessa, eivätkä siten vaikuttaneet tekijöiden vaikutukseen tutkimus.
Tutkimuksessa afrikkalaiset amerikkalaiset kokivat keskimäärin noin 60 prosenttia enemmän stressaavia tapahtumia elämästään verrattuna muihin kuin latinoihin. Nämä tapahtumat korreloivat vähentyneen kognitiivisen toiminnan kanssa myöhemmässä elämässä, mikä johtuu huonommasta muistin ja ongelmanratkaisutestien suorituskyvystä. Afrikkalaisille amerikkalaisille jokainen stressaava elämänkokemus vastasi neljän vuoden kognitiivista ikääntymistä.
On tärkeää huomata, että tämä tutkimus ei tehnyt tiettyä dementia-diagnoosien välistä korrelaatiota vaan keskittynyt kognitiiviseen suorituskykyyn, joka voi olla todisteita ja / tai riskejä lievästä kognitiivisesta heikkenemisestä ja dementiasta.
- Syntyminen valtiossa, jolla on korkea lasten kuolleisuusaste
Toinen vuonna 2017 Alzheimerin järjestön kansainvälisessä konferenssissa esitelty tutkimus korosti henkilön syntymän merkitystä. Tutkijat tutkivat eri maiden kuolleisuutta vuonna 1928. Kun nämä verokirjat viitattiin lääketieteellisiin tietoihin, he havaitsivat, että afrikkalaiset amerikkalaiset, jotka syntyivät valtioissa, joilla oli korkea kuolleisuus, olivat 40 prosenttia todennäköisemmin kehittäneet dementiaa kuin afrikkalaiset amerikkalaiset, pikkulasten kuolleisuus. Heillä oli 80 prosenttia todennäköisempää kehittää dementiaa verrattuna valkoisiin, jotka syntyivät alhaisemmissa kuolleisuusolosuhteissa. Korkeat kuolleisuuspotilaille syntyneet valkoiset eivät osoittaneet lisääntynyttä dementian riskiä, mikä viittasi siihen, että he olivat jonkin verran "immuuneja" kuolleisuuden riskeihin tai vaikutuksiin.
Vaikka yksi tutkimus ei vahvista tätä korrelaatiota, tutkijat totesivat, että lisääntynyt riski oli olemassa harkiten diabeteksen, aivohalvauksen, painon, koulutustason ja korkean verenpaineen tutkimisen jälkeen. He ajattelivat, että vaikeammat olosuhteet varhaisessa elämässä voivat lisätä dementian riskiä myöhemmin elämässä.
- Stressi
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että krooniseen stressiin kohdistuva altistuminen voi lisätä kognitiivisen heikkenemisen vaaraa. Tutkimus osoitti, että afrikkalaiset amerikkalaiset ovat 20 prosenttia todennäköisemmin kärsivät psykologisesta ahdingosta kuin latino-valkoiset. Lisäksi afrikkalaiset amerikkalaiset, jotka elävät köyhyydessä, ovat todennäköisesti kolme kertaa todennäköisempää kuin ne, jotka eivät elää köyhyydessä, kärsivät psyykkisestä ahdistuksesta ja ovat siten lisääntyneet stressin ja mahdollisesti kognitiivisen heikkenemisen riski.
- Asuminen epäsuotuisassa naapurustossa
Eräässä tutkimuksessa naapurimaat tunnistettiin "epäedullisiksi" ottamalla huomioon köyhyys, työllisyysaste, asuminen ja koulutustaso. Tutkijat havaitsivat, että epäedullisessa asemassa olevissa naapurustossa asuvat osallistujat saivat alhaisempia tuloksia testeistä, jotka mittaavat välitöntä muistia, kognitiivista nopeutta ja joustavuutta, työmuistia ja verbaalisen oppimisen. Tutkijat löysivät myös Alzheimerin merkitsevän tason suurempien potilaiden selkäydinnesteessä näistä alemmista sosioekonomisista lähiöistä. Vaikka tutkimus ei tosiasiassa osoittanut Alzheimerin taudin esiintymistä eri lähialueilla, alemmat kognitiiviset tulokset ja Alzheimerin biomarkkereiden esiintyminen on korreloitu suurempaan dementian riskin kanssa.
Afrikkalainen amerikkalaiset hoitajat ja dementia
Kuten muidenkin etnisten vähemmistöjen, kuten Latinos , niin monet afroamerikkalaiset kanssa dementia hoitaa perheen hoitajia. Usein odotetaan, että afrikkalais-amerikkalaiset perheenjäsenet hoitavat rakkaansa vanhuksia ja sairastuvat. Vaikka tätä tehtävää voidaan pitää enemmän normaalina odotuksina eikä rasitteena, sillä on edelleen merkittäviä seurauksia henkilöstä ja hänen huoltajastaan.
Afrikkalainen amerikkalainen voi olla vähemmän todennäköistä pyytää apua, hakea diagnoosia tai yhdistää yhteisön resursseihin. Osa syystä voi johtua yhteydenpidosta tai vakiintuneesta luottamuksesta terveydenhuollon tarjoajille ja / tai yhteisön tukiorganisaatioille. Lisäksi monet ihmiset saattavat puuttua terveydenhuollon palveluihin, jolloin diagnoosi ei tule tapahtumaan vasta myöhemmin sairausprosessissa.
suositukset
Useat organisaatiot ovat vaatineet tarkoituksellista lähestymistapaa paremmin palvelemaan afroamerikkalaisia, jotka elävät dementiassa ja heidän perheenjäsenillään. He ehdottavat useita strategioita, mukaan lukien seuraavat:
- Tarjoa kulttuurisesti tärkeä viesti Alzheimerin taudista. Jakaa olemassa olevia resursseja sekä kehittää uusia, kulttuurisesti päteviä materiaaleja, jotka kohdistavat africanamerikkalaisiin liittyviin erityisiin riskeihin, dementian varhaisiin varoitusmerkkeihin ja ennaltaehkäisystrategioihin aivojen terveyden ylläpitämiseksi.
- Tarjoa henkilökohtaista, kotona tapahtuvaa viestintää resursseista. Auta koteihinsa perheille tarjoamaan hoitopalveluja ja -koulutusta, oppimaan, mitä yksilöt ja perheet löytäisivät apua ja tarjoavat koulutusta palveluiden saamisesta.
- Rakenna yhteisön ja kirkon suhteita. Monet afrikkalaiset amerikkalaiset ovat vahvasti yhteydessä heidän uskoon ja yhteisöihin. Verkosto paikallisten afrikkalais-amerikkalaisten järjestöjen ja kirkkojen kanssa suhteiden ja viestintäkanavien rakentamiseen. Nämä suhteet todennäköisesti lisäävät käytettävissä olevien resurssien käyttöä, koska tietoisuus ja näiden palveluiden kunnioittaminen lisääntyvät.
- Työntekijä on estänyt huoltajan tulehduksen tarjoamalla palveluja. Koska afrikkalaiset amerikkalaiset eivät todennäköisesti pysty käyttämään tukea ja hoitoa, huoltajan varotoimen riski on merkittävä. Tarjoa koulutusta etukäteen hoidosta ja aikuisten päivähoidon ohjelmista , jotta perheesi pysyisi kotona ja vähentäisi hoitajan ylikuormitusta .
Word From
Afroamerikkalaisyhteisöjen dementian suhteeton esiintyvyys on huomionarvoista ja terveydenhuollon ammattilaisten, ystävien ja naapurimaiden osalta se edellyttää toimia. Se voi olla ylivoimainen, kun ymmärrämme tämän asian, mutta tietoisuuden lisääminen ja tietojen jakaminen muiden kanssa on voimakas ja melko yksinkertainen ensimmäinen askel, jonka voimme vastata.
> Lähteet:
> Alzheimerin tautiyhdistys. Afrikkalainen amerikkalaiset ja Alzheimerin tautia. http://www.alz.org/africanamerican/
> Alzheimerin järjestön kansainvälinen konferenssi. Neljä tutkimusta korostavat rotusyrjintää dementian riskiin ja esiintyvyyteen. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> American Heart Association. Afrikkalais-amerikkalaiset ja sydänsairaus, aivohalvaus. Heinäkuu 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimerin tauti Afrikkalaisille amerikkalaisille: riskitekijät ja tulevaisuuden haasteet. Terveysasiat (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Epätasa-arvoisuudet kuuden rodun ja etnisen ryhmän välillä 14 vuoden aikana. Alzheimerin tauti ja dementia: Alzheimer-yhdistyksen lehteä . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Mielenterveys Amerikka. Black & African American Communities ja mielenterveys. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Yhdysvaltain työvaliokunta, "Tulot ja köyhyys Yhdysvalloissa: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf