Miten päättää, milloin mukavuutta on sopiva rakastettusi kanssa
Dementia on julma sairaus, joka ryöstää muistoja, kykyjä ja itsenäisyyttä uhreja. Tämä artikkeli tarjoaa yleiskatsauksen dementian syistä ja oireista ja siitä, miten päättää, onko palliatiivinen hoito ja / tai hospice sopiva dementiapotilaalle.
Dementian syyt ja oireet
Dementia on yleinen termi, joka viittaa ihmisen aivojen toimintakyvyn yleiseen heikkenemiseen vamman tai taudin takia.
Alzheimer-yhdistyksen mukaan arviolta 60-80 prosenttia dementia-tapauksista ilmenee Alzheimerin taudista - yleisimmin ja luultavasti tutuin dementian muoto. Alzheimerin tauti esiintyy, kun aivoissa esiintyvät epänormaalit proteiinitalletukset tuhoavat soluja muilla ja henkisillä toiminnoillaan.
Toiseksi yleisin dementian muoto on vaskulaarinen dementia , Alzheimerin tautiyhdistyksen mukaan. Tämä voi johtua aivohalvauksesta tai muusta loukkaantumisesta tai tilasta, joka vähentää tai estää veren virtauksen aivoihin.
Muut sairaudet, jotka voivat aiheuttaa dementiaa, ovat Parkinsonin tauti , Huntingtonin tauti ja Creutzfeldt-Jakobin tauti .
Riippumatta siitä syystä, dementoituneilla yksilöillä voi olla erilaisia oireita, kuten:
- • muistin menetys, erityisesti niiden lyhyen aikavälin muisti alun perin
- • kielen / viestinnän vaikeudet, kuten kohteen nimeäminen tai oikean sanan löytäminen
- • käyttäytymisen tai persoonallisuuden muutokset, kuten tunteiden hallitseminen, lisääntynyt levottomuus tai kyvyttömyys ratkaista ongelmia
Dementian vakavuudesta riippuen jotkut henkilöt eivät välttämättä pysty ajattelemaan riittävän hyvin suorittamaan Daily Living -tasksia, jotka on suoritettava säännöllisesti, jotta ne toimisivat - kuten pukeutuminen, uiminen tai syöminen.
Milloin palliatiivinen hoito on tarkoituksenmukainen dementiapotilaille?
Palliatiivinen hoito on tarkoituksenmukaista dementiapotilaille, kun potilas ja / tai potilaan terveydenhuollon päätöksentekijä (t) päättävät haluavansa keskittyä potilaan mukavuuteen ja elämänlaatuun.
Koska hospicehoito on palliatiivisen hoidon ensisijainen voimavara, potilaan on kuitenkin täytettävä erilaiset kriteerit, jotta hän voi saada Medicen hospice-etuudet dementian diagnosoinnilla. Erityisesti kaksi lääkäriä on todistettava, että potilaalla on henkeä rajoittava sairaus ja elinikä on kuusi kuukautta tai vähemmän.
Medicare- ja Medicaid Services -lehdet perustivat elinajanodote -osan suhteessa syöpädiagnoosiin, mutta toisin kuin syöpä, joka tyypillisesti seuraa tasaista laskua, dementiaa on paljon vaikeampi ennustaa. Dementiapotilaalla voi esiintyä tasaista laskua, jota seurasi nousu, jonka aikana hän paranee ja tekee hyvää jonkin aikaa.
Siksi auttaakseen lääkäreitä arvioimaan eliniänodotuksen dementiapotilaiden osalta Kansallinen hospice- ja palliatiivishoito-organisaatio loivat suuntaviivat, jotka hospice-virastot käyttävät kriteereinä maahanpääsylle. Nämä ohjeet käyttävät "Functional Assessment Stage Tool" -menetelmää kvantifioimaan potilaan dementian vakavuutta.
Hospicehoidon edellytyksenä on, että potilaan pisteet on oltava "seitsemän vaiheen" yläpuolella tai sen yläpuolella, mikä tarkoittaa, että potilas:
- • ei voi pukeutua itseensä
- • ei voi kävellä ilman apua
- • ei voi uida kunnolla ilman apua
- • on virtsaamaton ja ulosteinen
- • ei pysty puhumaan tai pitämään mielekästä viestintää
Lääketieteelliset komplikaatiot - kuten useat sairaalahoitot, toistuvat infektiot (esim. Virtsatietulehdukset , veren infektiot), aspiraation aiheuttama keuhkokuume (jotka johtuvat tukehtumisesta elintarvikkeisiin tai nesteisiin), pahoinpohjat iholla ja / tai kieltäytyminen syömisestä - Kuusi tai vähemmän kuukautta.
Entä jos dementian potilas ei kykene hospisiinihoihin?
Jos sinä ja perheesi haluat mukavasti hoitoa rakastetulle, joka kärsii dementiasta, mutta hän ei täytä hospice-kelpoisuutta, sinun tulee tehdä toiveenne tiedoksi potilaan lääkärille ja muille terveydenhuollon tarjoajille.
Keskustelut hoitojen voimakkuudesta voivat auttaa välttämään tarpeettomia testejä ja menettelyjä.
Lisäksi luomalla edistyksellinen terveydenhuollon direktiivi ja Älä palauta (DNR) -järjestys voi auttaa suojaamaan kaikkia ei-toivottuja toimenpiteitä vastaan.
Jotkut hospice- ja kotihoitoelimet tarjoavat "silta" -ohjelmia yksityishenkilöille, jotka eivät täytä hospice-kelpoisuusvaatimuksia tai jotka haluavat edelleen hoitohoitoa ja jotka eivät ole valmiita valitsemaan yksinhuoltajuutta. Nämä ohjelmat voivat auttaa potilaita siirtymään helpommin perinteisistä terveydenhoitomalleista hospicehoitoon, kun se sopii. Esimerkiksi Kaliforniassa sijaitsevan Santa Clara Countyin Valley-hospice tarjoaa Transitions-ohjelmaansa emotionaalisen ja käytännöllisen tuen tarjoamiseksi potilaille ja perheille sekä auttamaan tunnistamaan, milloin hospiceihin pääsy voi olla tarkoituksenmukaista.
> Lähteet:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD ja Ruth Lagman, MD "Hospice: filosofia hoitoa ja asianmukaista käyttöä Yhdysvalloissa." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD ja Eric B. Larson, MD "Dementia-oireyhtymät." www.uptodate.com