Suurin osa ihmisistä, joilla on nivelreuma, kehittävät jalka-oireita
Kysy keneltä tahansa: Rheumatoidinen niveltulehdus (RA) on tuhoisa diagnoosi, koska se on autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua ja nivelten epämuodostumia, ja sattuu myös olemaan parantumaton. Kuitenkin, jos tämä parantumaton sairaus olisi aina hyvä, sillä hoidon käytettävissä olevat vaihtoehdot ovat kaikkein edistyksellisimpiä, ja ne sallivat monet RA-potilaat, jotka olisi muuten tarkoitettu pyörätuolille elää täydellistä ja aktiivista elämää.
Yksi nivelreuman varhaisista oireista on jäykkyys, kipu ja turvotus kädessä ja jalassa. Aloitus on asteittaista joillekin ja välittömästi muille, mutta riippumatta useimmista RA-potilaista heräävät jonain päivänä ja huomaavat, että nivelet tai jalkapohjan liitokset ovat liian tuskallisia kävelemään. Samaan aikaan he saattavat myös huomata, että sormet jäykistyvät yrittäessään avata purkkia tai etteivät he voi taipua tiettyjä sormien liitoksia ruoanlaittoon, koska se on liian tuskallista. Taudin edetessä kipu ja jäykkyys voivat levitä ranteille, kyynärpäille, hartioille, polville, nilkkakoille ja lanteille.
Mitä aiheuttaa reumatoidinen niveltulehdus?
RA: lla immuunijärjestelmä hyökkää kehon omaa nivelkudosta, mikä aiheuttaa tulehdusta, joka voi aiheuttaa progressiivisia vahinkoja kärsiviin niveliin. Erityisesti immuunijärjestelmä hyökkää nestettä nivelissä sekä nivelten vuoraus, joka tunnetaan synoviumina. Synovium tulee voimakkaasti tulehtuneeksi aiheuttaen lämpimän ja turvotuksen.
Jatkuva tulehdus, varsinkin jos se jätetään käsittelemättömäksi, lopulta sakeutuu synoviumia ja aiheuttaa rustoa ja luuta hajoamaan, mikä johtaa nivelten epämuodostumeen ja vähentyneen liikkeen alueelle. Lisäksi lihakset, jänteet ja nivelsiteet, jotka ympäröivät ja stabiloivat nivelet, voivat heikentyä.
Monilla ihmisillä on lisääntynyt oireita, joita kutsutaan kohoajiksi, joita seuraa vähemmän taudin aktiivisuus tai jopa remission jaksot, kipua, jäykkyyttä tai turvotusta.
Mitä jalkojen osuuksia RA vaikuttaa?
Jalkojen kohdalla RA vaikuttaa tyypillisesti varpaiden metatarsophalangeaaliin (MTP) . Kun RA tarttuu pysyvästi MTP-liitoksiin, voi varpaissa olla asteittainen ulospäin (sivuttainen) siirtyminen. Tämä voi aiheuttaa molempien jalojen kehittymisen (hallux valgus) . RA voi myös aiheuttaa etumatkan siirtymistä ja vakauden menetystä, mikä johtaa toe-kontraktuureihin, kuten hammertooseihin. Loukkaantumiset ja muutokset toe-liitoksen joustavuudessa johtavat usein kalluksiin ja kipuun jalkapallon alapuolella . Kaikki nämä muutokset jalkaan rakenteen ja muodon avulla voivat löytää mukavan kengän vaikeammaksi RA-potilaille.
Jalkojen muut nivelet, joihin RA voi vaikuttaa, ovat nilkkasauma ja niveljalka, joka on osa jalkaarkkia. Kun talonavicular nivel vaikuttaa, jalka voi tulla epävakauteen ja litteät jalat (pes planus) voi kehittyä.
Mikä erottelee RA-kipua yleisempiin nivelrikkoon (OA) kipu on se, että useat nivelet vaikuttavat yleensä samanaikaisesti RA: n kanssa ja nivelin oireet ovat yleensä symmetrisiä, ja ne esiintyvät molemmin puolin kehoa yhtä lailla. Toinen ominaisuus, joka erottaa RA: n OA: lta, on RA: n taipumus aiheuttaa pidemmän aamujäykkyyden.
RA-sairaus kärsii usein yhdestä tai useammasta tunneesta heräämisen jälkeen jäykkyydeltään verrattuna OA-sairastumiseen, jonka niveltyminen saattaa vähentyä muutaman minuutin venyttelyn tai liikunnan jälkeen aamulla.
Muut RA-ongelmat
Korva kipu. Tämä on tavallinen toistuva ongelma RA-potilailla, jotka voivat esiintyä kantapäässä tai alapuolella. Kainokipuun liittyvät olosuhteet ovat istukan fasciitti (kantapään syövän oireyhtymä), akillesjänteen ja retrocalcaneal bursitis. Retrocalcaneal bursitis esiintyy, kun kantapään takana oleva nestettä täytetty pussi (bursa) tulee tulehtuneeksi aiheuttaen kipua ja turvotusta.
Hermo traktion oireyhtymät. Kun RA imee yhteinen vuori tai synovium, turvotus voi pakata hermoja ja aiheuttaa oireita tarttuneesta hermosta, joka tunnetaan myös hermojen tarttumisena. Yksi yhteinen hermojen tarttumista jalkaan kutsutaan tarsal tunnelisyndrooma. Tarsalunnelin oireyhtymän oireita ovat polttaminen, pistely, tai ampumakivut jalkaarkun ja pohjan alueella.
Nivelreumat. Reumatoidinen solmu ilmenee ihon alle, tavallisesti luun tai jänteen yli. Jalka voi esiintyä reumasukupuikkoa akillesjänteen yli tai suuren varren sivussa, jos on olemassa bunion (hallux valgus) .
Ihottumia. RA-infektioon liittyvä tulehdus voi vaikuttaa pieniin verisuoniin, mikä puolestaan voi aiheuttaa tiettyjä iho-ilmenemismuotoja, kuten ihottumaa tai haavoja alemmilla jaloilla. Toinen RA-hoitoon liittyvä ihonhavaitsemus on haavojen verenvuoto, joka on pieniä alueita, jotka ovat rikki verisuonia, joita tavallisesti nähdään kynsien tai toenailsin sivuilla.
Vaikka kaikilla ei ole jalkahoitoa RA: lla, suurin osa ihmisistä on jotain tasoa. Kuitenkin tärkeintä on huomata, että on olemassa monia farmakologisia hoitovaihtoehtoja sekä elämäntapaan liittyviä toimenpiteitä, jotka voivat tehdä valtavan eron hallita kaikkia taudin osia, mukaan lukien sen jalka-ilmentymät. Läheinen suhde reumatologisti kanssa - joka pyrkii lievittämään kipua ja tulehdusta, pysäyttämään nivelvaurion ja parantamaan hyvinvointisi tunnetta - varmistaa parhaat mahdolliset tulokset koko taudin aikana.
Lähteet:
> Brooks, Francis ja Hariharan, Kartik. Reumatoidiset kärjet. Curr Rev Aistiharvien Med. 2013 joulukuu; 6 (4): 320-327.
> Jalka ja nilkka nivelreuma. Amerikkalainen ortopediset jalka- ja nokkosyhdistys.
> Julkaisu terveydelle: nivelreuma. National Institute of Niveltulehdus ja Luusto, lihakset ja ihon sairaudet. 2016 helmikuu.