Kaliumin kyky alentaa verenpainetta jää usein huomiotta
Verenpaine (tai poikkeuksellisen korkea verenpaine) on yksi yleisimmin esiintyvistä kroonisista sairauksista. Siksi se on myös kansanterveydellinen ongelma. Disease Control Centerin (CDC) mukaan yli 18-vuotiaiden aikuisten verenpaineen yleisyys oli jopa 29,1 prosenttia vuosina 2011-2012. Globaalisti yleistynyt kohonnut verenpaine yli 25-vuotiailla aikuisilla oli noin 40 prosenttia vuonna 2008.
Jatkuvasti korkealla verenpaineella on vakavia seurauksia, mikä johtaa lisääntyneeseen aivohalvausriskiin, sydänkohtaukseen, munuaisten vajaatoimintaan jne. Korkean verenpaineen hoito on jatkuvasti kehittyvä ala, joka alkoi noin vuosisataa sitten.
Lyhyt historia hypertensiolle
On vaikea kuvitella, että moderni verenpainetta mittaava tekniikka on ollut vain vähän yli 100 vuotta (kun venäläinen kirurgi tohtori Kortokoff kuvaili menetelmää yhdessä kappaleessa). Kun voisimme sitten mitata verenpainetta, kukaan ei todellakaan tiennyt, mikä olisi "normaali" ihmisen verenpaine. Myöhemmin väestöpohjaiset tutkimukset tehtiin vastaamaan tähän kysymykseen. Tämän tiedon tuloksena syntyi tieto siitä, että korkeampi verenpaine voisi lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.
Valitettavasti 1900-luvun alussa hypertension ei ollut hyvää hoitoa. Riippumatta siitä, mitä pieniä hoitostrategioita on olemassa, melkein keskiaikaiset ja barbaariset ovat nykypäivän normien mukaisia.
Näihin kuuluvat verenvuodotus flebotomialla tai jopa leikkaamalla jonkun munuaiset verenpaineen alentamiseksi. Itse asiassa vakavasti kohonnutta verenpainetta kutsuttiin jopa nimellä pahanlaatuinen hypertensio, sana pahanlaatuinen, mikä viittaa siihen, että ennuste on yhtä huono kuin syöpä.
Nykyaikaiset hoitomuodot korkea verenpaine
Nykyään lääkärit eivät enää tarvitse leikkiä vampyyriä hoitamaan potilaansa korkeaa verenpainetta.
Tämä johtuu osittain siitä, että olemme ymmärtäneet paremmin ihmisen verenpaineen fysiologian ja ulkoisten tekijöiden, kuten ruokavalion, vaikutuksen (joka sisältää elektrolyyttejä kuten natrium, kalium jne.). Kuten monet ongelmatkin, sitä enemmän mitä opimme, sitä enemmän kysymyksiä tulee esiin.
Joten, keskimääräinen henkilö saattaa erehtyä ajattelemaan, että nykyaikainen lääkäri on täydentänyt taiteen ja tieteen korkean verenpaineen hoitoon. Silti vielä tänään hypertension hoito ja ongelman ratkaiseminen ovat edelleen voimakasta tutkimusta ja keskustelua. Ainoastaan on tarkasteltava useita eri organisaatioiden julkaisemia suuntaviivoja, jotka kertovat keskimääräiselle lääkärille, milloin ja miten verenpaine käsitellään. Jokainen väittää olevan viimeinen sana aiheesta; eli kunnes seuraavaan suuntaan tulee. Yksi yleisistä ohjeista, joita lääkärit käyttävät Yhdysvalloissa hypertension hoitoon, on nimeltään yhteinen kansallinen komitea (JNC).
Miten verenpaine on säädetty?
Ennen kuin ymmärrämme kaliumin roolin verenpaineen säätelyssä, on tärkeää saada yleiskuva siitä, miten kehomme verenpainetta "termostaatti" toimii. Tämä termostaatti sisältää hermostomme, munuaisten, endokriinisen järjestelmän, hormonien, sydämen, verisuonemme, verisuonien virtaavan määrän, elektrolyyttitasojen jne. Monimutkaisen koordinoinnin.
Jotain, joka tuntuu vähäpätöiseltä (kuten silloin, kun sanot: "verenpaine on 120/80"), on mielenkiintoista ymmärtää, kuinka tämä erittäin monimutkainen mekanismi tarvitsee toimimaan täydellisessä koordinaatiossa joka toinen elämässämme pitämään veremme paine toimii juuri siellä missä se olisi.
Elektrolyytit ja verenpaine: Kalium
Kun on kyse elektrolyytteistä ja verenpaineesta, useimmat lääkärit ja jopa keskimääräinen henkilö yleensä ymmärtävät natriumin roolin. Potilaita pommitetaan sanomilla natriumin saannin vähentämisestä ja oikeutetusti. Valitettavasti ei ole riittävästi painotusta kliinisen keskustelun aikana kaliumin hyödyllisestä vaikutuksesta verenpaineeseen.
Kuten tässä on kuvattu , kaliumilla on keskeinen rooli ihmisen fysiologiassa, ja se on elämän edellytys. Sen tasot ylläpitävät pitkälti munuaiset. On olemassa tietoja, jotka viittaavat siihen, että ruokavaliomme ei syö tarpeeksi kaliumia, voi johtaa verenpaineen nousuun ja jopa lisätä munuaissairauksien ja aivohalvauksen riskiä. On myös meta-analyysistä saatuja tietoja, jotka osoittivat, että 1,6 gramman lisäys kaliumin saannissa päivässä saattaa heikentää aivohalvausta jopa 21 prosenttia. Ja jos pahentaa tilannetta kuluttamalla suurta määrää natriumia, niin vaikutus verenpaineesi on vielä liioiteltua. Siksi näyttää siltä, että verenpaineemme kohden kalium on selvästi hyvä kaveri.
Miksi kalium alentaa verenpainetta?
Emme ole vielä varmoja. Tämä taas on kuitenkin aktiivisen tutkimuksen kohteena. Yksi tutkituista hypoteeseista on kaliumin vaikutus munuaisten kykyyn päästä eroon natriumista kehosta. Tiedämme, että alhaiset kaliumarvot alhaisesta kaliumravinnosta voivat lisätä natriumin reabsorptiota munuaisissa ja aiheuttaa näin kohonnutta verenpainetta.
Voisiko korkea potassium ruokavalio alempi verenpaine?
Useat tutkimukset suoritettiin vastaamaan tähän kysymykseen, 16 satunnaistutkimusten laajempi meta-analyysi on helpottanut tietojen tulkitsemista rypistämällä numeroita meille. Siksi meillä on todisteet siitä, että kaliumin saannin kasvu voi mahdollisesti alentaa verenpainetta potilailla, joilla on korkea verenpaine. Kuitenkin tavalliset ihmiset, joilla ei ole korkeita verenpaineita, eivät ehkä näe samanlaista vähenemistä. Myös annoksen ja vaikutuksen välillä näyttää olevan korrelaatio, jossa ihmiset, joilla kaliumin saanti oli suurinta (90-120 mEq / vrk), näkivät suuremman verenpaineen alenemisen.
Korkea kaliumdieti ei ole kaikille
Ennen kuin alat ryöstää banaaneja ja tomaatteja, ota muutamia minuutteja keskustellaksenne lääkärisi kanssa siitä, onko korkea kaliumravinne sopiva sinulle. Olisi ihmisiä, joille korkea kalium ruokavalio saattaisi vahingoittaa enemmän kuin se auttaa. Näitä ovat henkilöt, joilla on kehittynyt munuaissairaus tai tietyt verenpainelääkkeet, kuten angiotensiinikonvertaasientsyymi (ACE) estäjät tai spironolaktonit, joissa korkea kaliumravinto voisi lisätä vaarallisen korkean veren kaliumtasapainon / hyperkalemian riskiä. Oikean potilaan kohdalla kaliumia sisältävä ruokavalio saattaisi olla kardiovaskulaarisia hyötyjä, kuten yllä mainitut tiedot viittaavat.
> Lähteet
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et ai. Kasvaneen kaliumin saannin vaikutus kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin ja sairauteen: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysit. BMJ. 2013 3. huhtikuuta, 346: f1378. doi: 10,1136 / bmj.f1378.
> Araki S, Haneda M, Koya D, et ai. Virtsan erittyminen virtsaamis- ja munuaisten ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden hoidossa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ja tavanomaisella munuaisten toimintahäiriöllä. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 7.12. 10 (12): 2152-8. doi: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 12. marraskuuta.
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et ai. Kaliumin saanti, aivohalvaus ja sydän- ja verisuonitaudit metaanianalyysi tulevista tutkimuksista. J Am Coll Cardiol. 2011 maaliskuu 8; 57 (10): 1210-9. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et ai. 2014 Todisteiden pohjalta annetut ohjeet korkean verenpaineen hallintaan aikuisilla. Raporttiryhmän jäsenet nimitetään kahdeksanneksi yhteiseksi kansalliseksi komiteaksi (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10,1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T., Kuklina EV, et ai. Yhdysvaltojen aikuisten natriumin ja kaliumin saanti ja kuolleisuus: kolmannen kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimustutkimuksen mahdolliset tulokset. Arch Intern Med. 2011 11. heinäkuuta; 171 (13): 1183-91. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257.