Diabeettinen neuropatia lisää amputaation vaaraa. Yli puolet kaikista amputaatioista vuodessa johtuu diabeteksesta ja diabeteksen aiheuttamista komplikaatioista. Useimmat ovat alemman ääripään amputaatioita, kuten jalkaamputaatioita. Tämä toiminta on noin 86 000 vuodessa, National Institute of Healthin mukaan. On arvioitu, että huolellinen jalkahoito voisi estää lähes puolet näistä toimenpiteistä.
Yleiskatsaus
Diabeettinen neuropatia tai hermovaurio kehittyy, kun hermot vaurioituvat korkeiden glukoositasojen vuoksi. On olemassa erilaisia neuropatiaa. Perifeerinen neuropatia on tyyppinen neuropatia, joka vaikuttaa varpaisiin, jalkoihin, jalkoihin, käsiin ja käsivarsiin. Ensimmäiset ovat pisin hermoja
Diabeettinen neuropatia kehittyy 60-70% diabetesta sairastaville. Neuropatian ja amputation riski kasvaa yli iän, ylipainoisuuden ja diabeteksen keston mukaan korkeimmillaan niiden diabetespotilaiden keskuudessa, jotka ovat saaneet diabeteksen yli 25 vuoden ajan.
Huono diabeteksen hallinta, epänormaalit kolesterolitasot ja korkea verenpaine lisäävät myös riskiä. Vaara lisääntyy merkittävästi tupakoinnin yhteydessä.
Miksi diabeettinen neuropatia voi johtaa amputoitumisriskiin
Hallitsematon diabetes voi vahingoittaa hermoja ja vähentää tuntemusta. Vammat (jopa pienet) voivat kehittyä ilman ennakkoilmoitusta tai kipua ja kehittyä haavaumiin, infektioihin ja aiheuttaa kudoskuolemia ( gangrene ).
Huonon verenkierto on yleinen ongelma diabetesta sairastaville, mikä osaltaan hidastaa paranemista.
Jalat ovat suuremmassa vaarassa, koska niitä ei ole helppo nähdä. Ulkopuolinen esine, kuten tarttuminen voi juuttua jalan pohjaan tai ärsytys voi kehittyä avoimena haavana tai haavaumana ja mennä huomaamatta, koska alueen tunne on kadonnut.
Diabetesta kärsivät henkilöt tarvitsevat erityisen tarkasti jalkojaan ja tarkkailevat heitä säännöllisesti ongelmista.
Miten pienentää amputoitumisriskiä neuropatian vuoksi
- Älä tupakoi.
- Pyydä lääkärisi tarkistamaan jalkasi rutiinitutkimuksissa ja saamaan säännölliset jalkatutkimukset.
- Pidä verensokeriasi hallussa.
- Seuraa terveellistä ruokavaliota ja saat päivittäisen harjoittelun.
- Pese ja perusteellisesti kuivaa jalkasi päivittäin ja tarkasta ne päivittäin.
- Käytä aina sopivia kenkiä ja puhtaita, kuivia sukkia.
- Trim toenails huolellisesti tai ne on leikattu ammattilainen.
- Älä käytä jalkatuotteita, työkaluja tai kemikaaleja - kuten kaavinta, saksia, tiedostoja tai syljen poistoa - jotka voivat aiheuttaa vahinkoa.
- Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jalka-vamma, joka ei parantu normaalisti parin päivän kuluessa tai jos huomaat tuntemattomasta alkuperästä ja kestosta.
Kun amputointi muuttuu tarpeelliseksi
Kudoskuolema ja infektio voivat lopulta tulla niin tuskallisiksi ja hengenvaaraksi, että amputoituminen tulee välttämättömäksi, jos kaikki muut toimenpiteet, kuten antibiootit ja debridementti, eivät toimi. Jalkojen tai varvasosan osan voi joutua poistamaan koko raajan pelastamiseksi. Jos ongelma on levinnyt jalkaan, jalka on ehkä poistettava.
Vaurioitunut kudos poistetaan leikkauksen aikana niin paljon terveellistä kudosta kuin mahdollista.
Potilas voi vaatia useita päiviä sairaalassa, ja se voi kestää jopa kahdeksan viikkoa haavan täydelliseksi paranemiseksi.
Amputoitumisen jälkeinen kuntoutus
Leikkauksen jälkeen potilasta auttavat amputaatioiden kuntoutustyöryhmä oppimaan fyysisten ja emotionaalisten haasteiden käsittelemiseksi. Proteesia voidaan tarvita ja tiimi auttaa potilasta sopeutumaan. Tiimi voi myös auttaa apuvälineitä, kodin mukautuksia ja oppia tekemään normaalia päivittäistä toimintaa. Jotkut amputit kokevat kipua tai epämukavuutta puuttuvassa raajassa. Tätä kutsutaan fantomikivaksi . Heidän ryhmänsä voivat auttaa heitä oppimaan tämän ongelman ratkaisemiseksi.
Jos osa kehosta, vaikka pieni osa, menettää, voi olla emotionaalisesti traumaattinen. Potilas voi kokea masennusta, ahdistusta, sosiaalista epämukavuutta ja kehon kuvan ahdistusta. Heille on annettava aikaa säätää ja parantaa. Ongelmia voidaan helpottaa sosiaalisella tuella, aktiivisilla selviytymisyrityksillä ja tyytyväisyydellä heidän proteesiinsä. Potilas voi löytää apua ammatillisen mielenterveyden tuen, vertaisryhmien tai puhuessaan jollekin, joka on kokenut amputoinnin.
Lähteet
2007 National Diabetes -tiedote. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset.
Amputoituminen. Verisuonikirurgian yhteiskunta.
Diabetes ja alemman ekstremiteetin amputaatiotiedot. Amputee Coalition of America.
Diabeettiset neuropatiat: Diabeteksen hermovaurio. National Diabetes Information Clearinghouse.
Jalka komplikaatioita. American Diabetes Association.
Horgan, Olga ja MacLachlan, Malcolm. "Psykososiaalinen säätely alaraajojen amputoinnille: Katsaus" Disability & Rehabilitation 2004 26 (14): 837-850