Sydänhengityshäiriö, aivohalvaukset ja unihäiriöt saattavat vaikuttaa
Antiikin kreikkalaisessa mytologiassa Sleep oli kuoleman kaksoisveli, pimeyden ja yön henkiytyneiden jumalien lapsia. Näyttää siltä, että unen ja kuoleman välillä on aina ollut yhteys. Kun ihmiset kuolevat nukkumassaan, se tuntuu rauhalliselta ja melkein idealisoitulta. Miksi ihmiset kuolevat nukkumassaan? Tutki joitain yleisimpiä syitä ja miten unihäiriöt, kuten uniapnea, kuorsaus ja unettomuus, voivat osaltaan lisätä riskiä, ettei koskaan herää.
Kun kuolema tulee yöllä
Vietämme kolmanneksen elämästämme unessa, joten ei pitäisi olla yllätys, että monet ihmiset kuolevat nukkumassaan. Tärkeä ero on, että kuolee yli yön (varsinkin kun se on terveellistä) ja kuolee kuolemattoman sairauden jälkimmäisissä vaiheissa. Vanhemmat ihmiset ja sairaat, jotka kuolevat, antavat vähemmän valppautta kuin nuoret.
Kuoleman asettamisesta riippuen (koti vs. sairaala tai avustettu hoito), lääkäri voi kommentoida kuolemaa. Harvoin ruumiinavaus suoritetaan (tai ilmoitetaan) ellei poikkeuksellisia olosuhteita ole. Tämä arviointi voi olla todennäköisempää nuoremmille aikuisille tai lapsille, jotka kuolevat yhtäkkiä yhteisössä ilman tunnettua sairautta.
Myös ruumiinavaus voi olla paljastamatta. Kuoleman syy voi olla epäselvä. Kuolintodistuksessa voi olla epäspesifisiä syitä: "kardiorespiratorinen vika", "kuollut luonnollisista syistä" tai jopa "vanhuus". Perhe ja ystävät saattavat jäädä miettimään mitä tapahtui, ja voi olla hyödyllistä ymmärtää joitakin syitä kuolemasta, joka esiintyy unessa.
Trauma, ympäristö ja aineet jätetään syrjään
Joissakin tapauksissa kuolema johtuu jonkinlaisesta ulkoisesta tekijästä, joko suoraan ympäristöstä tai muusta ulkopuolisesta edustajasta. Esimerkiksi maanjäristys, joka romahtaa rakennuksen, voi johtaa traumaattiseen kuolemaan unessa. Hiilimonoksidimyrkytys viallisesta ilmanvaihdosta ja huono lämmityslähde saattavat vaikuttaa. Henkirikokset voivat ilmetä myös unen aikana, ja murhat voivat ilmetä useammin yöllä.
Lääketieteelliset sairaudet, mukaan lukien kipu ja unettomuus, voivat aiheuttaa kuoleman riskiä. Tämä voi olla todennäköisempää, jos nämä lääkkeet otetaan ylimäärään, kuten yliannostukseen tai alkoholiin. Sedatiivit ja opioidit voivat muuttaa tai estää hengitystä. Tuskalliset olosuhteet, kuten esimerkiksi syöpä, saattavat vaatia morfiinipitoisuuksia, jotka nopeuttavat kuolemista hidastaen hengitystä.
Oletetaan, että luonnolliset, sisäiset syyt ovat kuoleman syy ja keskitytään todennäköisimpiin syyllisiin.
Keskittyminen sydämen vajaatoimintaan ja keuhkoihin
Saattaa olla hyödyllistä ajatella kuolemansyyttejä "Code Blue", joka voidaan kutsua sairaalassa. Kun joku kuolee - tai välittömästi kuolee - on olemassa muutamia läheisriippuvaisia järjestelmiä, jotka yleensä eivät toimi. Useimmiten sydämen ja keuhkojen toiminnan epäonnistuminen on syytä syyttää.
Hengitystieongelman muuttuminen voi vähitellen vaikuttaa sydän- ja muiden järjestelmien toimintaan. Akuutti sydämen toiminnan väheneminen, kuten massiivinen sydänkohtaus, vaikuttaa nopeasti aivoihin kohdistuvaan verenkiertoon ja voi vuorostaan aiheuttaa nopean hengitysvajeen. Keuhkot voivat myös nopeasti täyttää nestettä osana pulmonaarista turvotusta sydämen vajaatoiminnassa.
Arvioidessaan kuoleman syitä uneensa voi olla hyödyllistä tutkia syitä, jotka vaikuttavat näihin kahteen toisiinsa liittyvään järjestelmään:
Sydämenpysähdys
On huomattavaa näyttöä siitä, että sydämen toimintaa voidaan stressata unen aikana. Nopea silmänliike (REM) -tyyppinen nukkuminen voi erityisesti vähentää järjestelmää riskiin aamulla. Myös sydämen toimintahäiriöitä esiintyy sirkansyyttisesti, ja usein ongelmia esiintyy myöhään yöllä ja lähellä heräämishetkeä.
Sydänkohtauksia ilmenee, kun verenkierto (tai sepelvaltimo), joka toimittaa lihaskudoksen, tulee tukkeutumaan ja toimitettu kudos vahingoittuu tai kuolee. Nämä sydäninfarktit voivat vaihdella pienistä tapahtumista, jotka lieventävät hieman toimintaa katastrofisten tukosten vuoksi, jotka johtavat sydämen täydelliseen epäonnistumiseen pumppuina. Jos verenkiertoa ei voida levittää, muut kehon järjestelmät menevät nopeasti ja kuolema seuraa.
Sydämessä voi myös esiintyä sääntöjenvastaisuuksia, jotka vaikuttavat sen sähköjärjestelmään. Maksu, joka vaaditaan sammuttaa lihakset synkronoituna, voi häiriintyä. Supistukset voivat muuttua epäsäännöllisiksi, liian nopeiksi tai liian hitaiksi, ja sydämen pumppausvaikutus saattaa vaarantua.
Rytmihäiriöt voivat olla tavallinen kuoleman syy unen aikana. Asystoli on sydänpysähdyksen rytmi, kun sydämen sähköistä aktiivisuutta ei voida havaita. Eteisvärinä tai lepatus voi heikentää sydämen toimintaa. Samankaltaiset kammion rytmit, mukaan lukien kammioiden takykardia, voivat tulla kuolemaan. Sähkökuvioon vaikuttavat sydämen lohkot voivat myös johtaa sydämen toimintahäiriöihin ja kuolemaan.
Krooninen, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) voi myös vähitellen johtaa sydämen vajaatoimintaan. Vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta vaikuttaa nopeasti sydämen oikeaan puoleen, mikä johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin (hengästyneenä, etenkin makaamassa) ja turvotusta jaloissa ja jaloissa, joita kutsutaan perifeeriseksi turvotukseksi. Jos sydän tuntee voimakkuuden ylikuormituksen, sen kyky kierrättää verta voi loppua.
Tärkeää on, että sydän voi vaikuttaa muihin järjestelmiin, jotka perustuvat sen kykyyn kiertää verta. Erityisesti epäsäännöllinen sydämen rytmi voi johtaa hyytymiseen, joka kulkee aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen. Korkea verenpaine tai verenpaine voi lisätä riskiä. Jos aivohalvaus vaikuttaa aivoihin, hengitys, silmän avautuminen, lihaksen hallinta ja tajunta voivat vaarantua. Nämä aivohalvaukset voivat olla kuolemaan johtavia ja ne voivat esiintyä unessa.
Hengitysvaste
Keuhkot täydentävät sydämen toimintaa ja kuten tiimi, jos jokin järjestelmä vahingossa epäonnistuu, toinen todennäköisesti seuraa lyhyessä järjestyksessä. Keuhkosairaus on usein krooninen ja vaikutukset voivat kehittyä hitaammin. Kun kriittinen kynnys saavutetaan, kuolema voi kuitenkin tapahtua.
Tärkeimmillä tasoilla keuhkot ovat vastuussa hapen ja hiilidioksidin vaihtamisesta ympäristön kanssa. Kun ne eivät toimi kunnolla, happea laskee, hiilidioksiditaso nousee ja vaaralliset muutokset kehon happo-emäksisessä tasapainossa voivat tapahtua.
Välitön tukkeutuminen, kuten tukahduttava oksentelu voi johtaa tukehtumiseen. Vaikkei epätodennäköistä, on myös mahdollista, että unihäiriötapahtuma osoittautuu kuolemaan.
Hengitysvajaus voi ilmetä kroonisen, rappeuttavan taudin takia. Tämä voi olla itse keuhkojen vika, kuten:
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- keuhkolaajentuma
- Kystinen fibroosi
- Keuhkosyöpä
- Keuhkofibroosi
- Keuhkokuume
- Status asthmaticus
- Keuhkoembolia (hyytyminen keuhkoihin)
On myös mahdollista, että keuhkot epäonnistuvat lihasten tai hermojärjestelmien, kuten amyotrooppisen lateraaliskleroosin (ALS tai Lou Gehrigin taudin) tai myasthenia graviksen, muutosten vuoksi.
On jopa synnynnäisiä häiriöitä, jotka vaikuttavat kykyyn hengittää, kuten synnynnäisen keskushermoston hypoventilaation oireyhtymä. Äkillinen lapsen kuolema -oireyhtymä (SIDS) tarkoittaa, että unta ei yleensä ole hengitettynä normaalisti.
Kun kuolema lähestyy hitaasti, ilmenee tyypillinen hengityskuvio. Se on nimeltään Cheyne-Stokes-hengitys. Se on usein havaittavissa sydämen vajaatoiminnassa, narkoottisessa lääkityksessä ja aivoverenkierrossa. Se voi ilmaista välittömän hengityksen lopettamisen ja kuoleman. Tietoisuus voi tulla masentuneeksi, kun kärsitty ihminen luiskahtaa.
Muiden syiden ja unihäiriöiden huomioon ottaminen
Kuolema nukkuessa voi tapahtua muutamien muiden häiriöiden vuoksi, mukaan lukien muutamat nukkumisolosuhteet. Erityisesti kouristuskohtaukset voivat olla kohtalokkaita. Epilepsia (SUDEP) on äkillinen kuolema, jota ei ole täysin ymmärretty.
Obstruktiivinen uniapnea voi pahentaa muita sairauksia, jotka voivat lopulta olla kuolemaan johtavia. Näihin kuuluvat aivohalvaukset, sydänkohtaukset, sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt, jotka kaikki voivat johtaa äkilliseen kuolemaan.
On mahdollista kuolla nukkumaan käyttäytymistä kutsutaan parasomnias . Sleepwalking voi johtaa jokuin vaarallisiin tilanteisiin, mukaan lukien ylhäältä alaspäin tulevien ikkunoiden putoaminen, risteilyalus tai kadun kulkeutuminen liikenteeseen. "Pseudo-itsemurha" kuvaa kuolemantapauksia ihmisillä, joilla on unihäiriöitä, jotka kuolevat ilman tunnettua masennusta tai itsemurha-ajatusta.
REM-unen käyttäytymishäiriö voi johtaa nukkumaan sängystä ja pään traumasta. Tämä voi aiheuttaa sisäisen verenvuodon; epiduraalinen hematooma voi nopeasti osoittautua tappavaksi.
Vaikka unihäiriö ei ole välittömästi kuolemaa, on näyttöä siitä, että unettomuus lisää itsemurhavan riskiä. Krooninen unihäiriö voi lisätä yleistä kuolleisuutta vuosien huonoon nukkumaan.
Word From
Jotta vältät nukkumaan yön aikana unihäiriöstä, muista muista oireista (kuten unettomuus ja varhain aamulla herätteet) tai uniapnean oireita (hengitysvaikeudet, kuorsaus, nocturia , bruxismi , liiallinen päiväsairaus, mieliala ja kognitiiviset ongelmat , jne.). Onneksi unihäiriöt ovat hoidettavissa. Optimoi yleinen terveydesi ja älä unohda terveellisen unen merkittävää roolia.
> Lähteet:
> Homer. " Iliadi ". Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et ai . "Nukkuminen ja kuolleisuus: väestöperustainen 22-vuotinen seuranta-tutkimus." 2007 Oct; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et ai . "Cirkadin rytmit hallitsevat sydämen repolarisaatiota ja rytmihäiriöitä." Nature , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et ai . "Elvytyön periaatteet ja käytännöt." Elsevier , kuudes painos, 2016.
> Shepard JJ. "Verenpaine, sydämen rytmihäiriöt, sydäninfarkti ja aivohalvaus suhteessa obstruktiiviseen uniapneaan." Clin Chest Med 1992; 13: 437 - 458.