Ymmärtää sepsiksen työtä vauvan kuumeessa
Kolmen viikon ikäinen vauva on lämpötila 101 F ja olet juuri kutsunut pediatriaasi. Olette odottaneet hieman yksinkertaista vakuutusta, koska teille on usein kerrottu, että olet ylireagoinut, kun vanhemmilla lapsillasi on ollut kuumetta . Sen sijaan olet hieman yllättynyt, kun lastenlääkäri kertoo sinulle pääsevän suoraan hätätilaan .
Et enää ole vain yllättynyt ja nyt on hermostunut, kun ER: n henkilökunta juoksee sinut huoneeseen ennen odotushuoneen täynnä lapsia, joilla on vuotava nenä ja yskä.
ER-lääkäri tulee sisään ja puhuu sinulle vauvasi oireista, tutkii häntä ja selittää sitten, että hän tarvitsee täydellisen septisen työajan. Et vieläkään täysin ymmärrä, mitä tapahtuu, mutta kuulet sitten kaksi sanaa, jotka pelottavat monia vanhempien vanhempia, joilla on kuumetta - selkäydin .
Vaikka monet vanhemmat pääsevät vauvan ensimmäisten kuukausien aikana ilman kuumetta, valitettavasti tämä skenaario sattuu satoja kertoja päivässä hätäpalveluissa ympäri maata.
Septinen työstö
Toisin kuin vanhemmilla lapsilla, voi olla vaikea kertoa, kun vastasyntynyt tai nuori lapsi on vakavasti sairas. Itse asiassa alle kahden tai kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla voi olla vakava bakteeri-infektio , kuten aivokalvontulehdus (aivojen ja selkäydinten ympärillä oleva nesteen infektio), bakteremia (veren infektio) tai virtsatietulehdus ja edelleen näyttävät täysin hienolta. Siksi lääkärit rutiininomaisesti tekevät septisen työajan imeväisille, jotka ovat alle kahden tai kolmen kuukauden ikäisiä, kun heillä on peräsuolen lämpötila, joka on korkeintaan 100,4 astetta Fahrenheit.
Tämä septinen työ sisältää tyypillisesti:
- Täydellinen veren määrä
- Veriviljely
- Urinaalinen ja virtsakulttuuri
- Selkäydintä niin, että lääkärit voivat tilata selkäydinnesteen, mukaan lukien selkäydinnesteiden viljelyn
- Rinta röntgen (vaikka tämä on usein jätetty pois, jos lapsella ei ole hengityselimiä)
- Istuin tutkii, jos vauva on ripuli
- Virusta koskeva testi tai viljelmä, kuten RSV- prep- tai flu-testi
Näistä testituloksista riippuen antibiooteille voidaan aloittaa nuori lapsi, jolla on kuumetta, ja se voidaan sairaalassa ottaa 24-48 tunnin ajan. 28-vuotiaita lapsia voidaan yksinkertaisesti lähettää kotiin, seurantavierailulla hätäapuun tai lastenlääkäriin, jos kaikki testaukset ovat normaaleja ja vauva imee hyvin.
Mikä aiheuttaa vauvojen kuumetta?
Samoin kuin vanhemmat lapset, vauvan kuume voi johtua virusinfektiosta . Valitettavasti bakteeri-infektiot, jotka voivat olla vakavia kuin yksinkertaiset virusinfektiot, ovat yleisempää nuoremmilla lapsilla kuin vanhemmilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Itse asiassa vakavat bakteeri-infektiot aiheuttavat noin kahdeksan-12 prosenttia kuumeista (kuume) sairauksista vastasyntyneillä (alle 28 päivän ikäiset vauvat) ja viidestä kymmeneen prosenttiin kuumeisista sairauksista 1-3 kuukauden ikäisillä vauvoilla. Jos mietit - se on paljon.
Mutta onko minun vauva todella tarvitseva selkäydinneste kuumetta?
Vaikka vanhemmat usein ajattelevat, että nykypäivän lastenlääkärit ovat liian aggressiivisia hoidettaessa nuoria pikkulapsia kuumeella, on tärkeää huomata, että nykyiset käytännöt ovat tosiasiallisesti paljon vähemmän tiukkoja kuin aiemmin. Se ei ollut liian kauan sitten, kun kaikki alle kolmen kuukauden ikäiset lapset kuumetta saivat sairaalaan sairaalansa jälkeen ja havaittiin vähintään 24 tuntia.
Nyt pääsy on yleensä varattu kaikille vastasyntyneille ja vain niille vanhuksille, jotka näyttävät sairasilta.
Myös selkäydinten koskettamista on kyseenalaistettava. Kun heidät tehtiin rutiininomaisesti kaikilla kuukautisilla lapsilla, jos he olivat alle kolmen kuukauden ikäisiä, jotkut asiantuntijat ovat laskeneet iän 31 tai 60 vuorokauteen, jos lapsi täyttää tietyt seulonnan kriteerit, ja lääkäri voi seurata sitä tarkasti.
Muista, että selkäydin on todella yksinkertainen menettely lapselle, jolla on vain muutamia komplikaatioita ja joka usein siedetään hyvin. Jos tarkastellaan hoitamattomien bakteerien aivokalvontulehdusten seurauksia, joita selkäydin voi auttaa havaitsemaan, niin kysymys siitä, antaako lääkäri suorittaa selkäydinkohdan lapsellesi, on helpompaa.
Jos hylkäät selkärangan, ER: n lääkärit todennäköisesti yrittävät puhua sinut siihen. Se on hoidon taso , mikä tarkoittaa sitä, mitä lääkärit tavallisesti tekevät nykyisten suositusten tai kokemusten vuoksi, jotta vauva tai nuori lapsi saisivat selkäydin. Olisi epätavallista, että lääkäri antaisi vauvan kotiin ER: ltä ilman selkäydintä, jos he ajattelivat, että se olisi tehtävä. Mitä he tekisivät, jos vanhempi kieltäytyi vielä pitkän riskin ja hyötyjen keskustelun jälkeen? Se todennäköisesti riippuu tilanteesta, mutta se voi ulottua tarkkailemasta sairaalahoidon vauvasta kutsumaan lastensuojelupalveluja ja veloittamalla vanhemman lääketieteellisestä laiminlyönnistä.
Virusten ja feverien välttäminen
Jotta vältyttäisiin feveriltä ja septikäsittelyn tarve, voi olla hyvä auttaa rajoittamaan vauvan altistuminen ihmisille kahden ensimmäisen tai kolmen kuukauden aikana. Erityisesti jokaisen, joka pitää vauvan, pitäisi pestä kätensä perusteellisesti. Ne henkilöt, jotka ovat huonot - kylmälläkin - eivät saa käsitellä vauvaa. Tämä saattaa kuulostaa hölmöiltä uusille vanhemmille, jotka haluavat osoittaa uuden vauvansa, mutta seuraukset saattavat altistaa vauvan viruksille ja muille bakteereille, kuumetta ja matkaa ER: hen selkäydinnölle.
Lähteet:
> Arvostettavien lähteiden kuumetta arvioitaessa nuorilla lapsilla. SUR DK - Am Fam Physician - 15.6.2007; 75 (12); 1805-1811
Kuume ilman lähdettä lapsilla 0 - 36 ikävuodesta. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 01-huhtikuu-2006; 53 (2): 167 - 94
> Influenssa A- ja B-virusten nopean virustestauksen vaikutukset hilseilevien pikkulasten hoidossa ilman polttotulehduksen merkkejä. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 01-DEC-2006; 25 (12): 1153 - 7
> Hoitavan kuukautisen hoitoa koskeva päivitys. Harper M - Pediatrinen hätätapaus - 2004 Mar; 5 (1); 5