HIV: hen liittyvä reumasairaus: hoito ja ennuste
Onko yhteys HIV: n ja niveltulehduksen välillä? Kuinka yleisiä ovat reumasairaudet HIV-potilailla ja mitä erityisongelmia heillä on hoidon suhteen? Milloin ihmiset, joilla on nivel-, lihas- tai niveltulehduskipu, testataan HIV / aidsille?
HIV ja niveltulehdus oireet
HIV (ihmisen immuunikatovirus) , AIDS: n aiheuttama virus (hankittu immuunikato-oireyhtymä) voi myös aiheuttaa monia tavallisia niveltulehdus- ja reumaattisten sairauksien oireita, ja tämä yhdistys havaittiin vain kolmen vuoden kuluttua viruksen löytämisestä.
Tämä virus voi aiheuttaa:
- Niveltulehdus kipu
- Nivelkipu
- Lihaskipu
- Lihas heikkous
Kuitenkin HIV: n / aidsin lisäksi liittyy yhteinen ja lihaskipu, johon liittyy useita erillisiä reumaattisia oireita.
HIV-assosioituneet reumaattiset sairaudet
Reumasairaudet ovat hyvin yleisiä HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, ja arvioiden mukaan jopa 70 prosenttia viruksen tartunnan saaneista saattaa kehittää yhden näistä sairauksista joko ennen diagnoosiaan tai sen jälkeen. HIV: hen liittyviin reumasairauksiin kuuluvat:
- Reaktiivinen niveltulehdus: Reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehduksen tyyppi, joka esiintyy reaktioina muualla elimistössä olevaan infektioon, ja se voi ilmetä monien erilaisten infektioiden kuten HIV: n kanssa.
- Psoriaattinen niveltulehdus: psoriaattinen niveltulehdus on yksi spondyloartropatiasairauksien ryhmästä.
- Nivelreuma: Nivelreuma on hyvin yleistä HIV-potilailla.
- Kivulias retikulaarinen oireyhtymä: Tuskallinen retikulaarinen oireyhtymä on itsestään rajallinen, mutta äärimmäisen kivulias tila, johon liittyy epäsymmetrinen luu- ja nivelkipu alaraajoissa.
- Osteomyeliitti: Osteomyeliitti on bakteereista tavallisesti aiheutettu luutulehdus ja vaatii usein pitkää suonensisäistä hoitoa infektion poistamiseksi.
- Polymyosiitti: Sekä hämmentävän oireiden koostumus, polymyosiitti on sidekudosvairaus, jolle on ominaista tulehdus ja lihasten degeneraatio.
- Vaskuliitti: Vaskuliitti on sairaus, johon liittyy verisuonien tulehdus.
- Tartunnan saaneet nivelet: Yhteiset infektiot voivat olla peräisin muualla elimistössä olevasta infektiosta, joka tarttuu kosketukseen.
- Fibromyalgia: Fibromyalgia on sairaus, jolle on tunnusomaista kehon ärsytys, kipu, unihäiriöt, äärimmäinen väsymys, masennus, ahdistuneisuus, huimauspisteet. Sitä kutsutaan joskus "toiminnalliseksi" lääketieteelliseksi tilaksi, koska diagnoosin tekemiseen ei ole selviä testejä.
HIV-assosioituneiden reumasairauksien diagnosointi
Reumaattiset sairaudet voivat ilmetä ennen HIV-diagnoosia tai sen jälkeen.
Jos joku, jolle ei ole diagnosoitu HIV-tautia, uusi reuma-infektio saattaa viitata tartunnan esiintymiseen. Itse asiassa jotkut ajattelevat, että HIV: n reumasairauksien henkilöiden seulominen järjestelmällisesti voi olla hengenpelastuksessa hiv-tartuntojen varalta, vaikka HIV-tartuntoja ei ole. American College of Reumatologian mukaan "HIV: hen liittyvät reumasairaudet voivat edeltää HIV: n diagnoosia." Jos henkilöllä on suuri riski HIV-virukselle ja hänellä on oireita tuskallisista nivelistä, kivuliaista lihaksesta tai muista reumaattisista oireista, HIV-viruksen testaus voi vahvistaa tai sulkea pois HIV-diagnoosin.
Samoin henkilölle, jolle on diagnosoitu HIV-virus ja jolla on yhteisiä oireita, on harkittava reumatoidisten oireiden käsittelyä.
HIV: hen liittyvät reumasairaudet voivat vaikuttaa ikäryhmään, rotuun tai sukupuoleen, mutta yleisimmin se koskee 20-40-vuotiaita ihmisiä.
Miksi reumasairaudet ovat yleisempää ihmisillä, joilla on HIV / AIDS?
Vaikka on selvää, että reumasairaudet ovat yleisempiä HIV / aidsia sairastaville ihmisille kuin väestö, tarkka syy tähän ei ole selvä. On olemassa useita mahdollisia teorioita. Yksi on se, että reumatoidiset tilat liittyvät HIV-infektioon.
Toinen ajatus on, että reumaattiset olosuhteet voivat laukaista HIV: hen liittyvän immuunijärjestelmän muutokset. Vielä yksi ajatus on, että reumaattiset oireet saattavat liittyä sen sijaan opportunistisiin infektioihin, jotka ovat yleisiä HIVAIDS: issä. Koska HIV: n ja aidsin ero sekä opportunististen infektioiden ymmärtäminen ovat hämmentäviä, tarkastellaan näitä kysymyksiä ennen kuin tarkastellaan mahdollisia hoitovaihtoehtoja.
Mikä on ero HIV: n ja aidsin välillä?
Monet ihmiset automaattisesti vertaavat HIV: tä aidsin kanssa. Kuitenkin HIV ja aids ovat erillisiä kliinisiä kokonaisuuksia. Erityisesti henkilö kärsii HIV-viruksesta aluksi, mutta AIDS voi kestää muutaman vuoden. Lisäksi koska HI-viruksen / aidsin hoito on edennyt merkittävästi, monet HIV-potilailla, joilla on tarkkaavaisesti päivittäinen antiretroviraalinen hoito, ovat hyvät mahdollisuudet koskaan heikentymään pisteeseen, jossa he kehittävät AIDSia. he voivat mennä elämään muuten terveellistä elämää.
HIV-infektio hyökkää CD4-soluja (T-solut), jotka auttavat elimiämme taistelemaan infektiosta. Kun CD4-solumäärä laskee alle 200 solua / kuutiosymmetria, henkilö kehittää aidsia. Vaihtoehtoisesti henkilö voi kehittää aidsia, jos hän kehittää opportunistista infektiota.
Mikä on HIV / AIDS-mahdollisuushäiriö?
HIV / aids on yleisimmin liittynyt opportunistisiin infektioihin . Opportunistinen infektio aiheuttavat bakteerit, virukset, sienet tai protozoa, jotka hyödyntävät isännän heikentynyt immuunijärjestelmä. Reumasairaus ei ole opportunistinen infektio, mutta nämä infektiot voivat johtaa edellä mainittuun reaktiiviseen niveltulehdukseen ja ovat yksi mahdollisista mekanismeista HIV: n ja reumaattisten olosuhteiden yhdistymisen takia. Osa opportunistisista infektioista, jotka liittyvät HIV / AIDSiin, ovat:
- Candida
- Cryptococcus
- sytomegalovirus
- histoplasmosis
- MAC
- PCP
- toksoplasmoosi
- tuberkuloosi
HIV-lääkkeisiin liittyvät sairaudet
Edellä kuvattujen reumaattisten olosuhteiden lisäksi HIV-lääkkeiden sivuvaikutukset voivat myös johtaa luu-, nivel- ja pehmytkudosolosuhteisiin, kuten:
- Kihti
- jännetuppitulehdus
- Myopatia (lihas tulehdus)
- osteonekroosi
- osteoporoosi
Nämä olosuhteet ovat onneksi harvinaisempia nyt uusilla HIV / aids-hoidoilla.
HIV-assosioituneiden reumasairauksien hoito
HIV: hen liittyvien reumasairauksien hoitoon liittyy kaksisuuntainen lähestymistapa: niveltulehdukseen liittyvien oireiden hoito ja HIV-infektio, joka liittyy näihin sairauksiin.
Sanotaan, että reumasairauksien hoito HIV-potilailla voi olla erittäin haastava.
Immunosuppressiivisia lääkkeitä (immuunivasteen estäviä lääkkeitä), kuten Imurania ja metotreksaattia, käytetään yleisesti reumaattisiin sairauksiin, mutta nämä hoidot voivat olla vasta-aiheisia (niitä ei saa käyttää) HIV-infektiota sairastavilla henkilöillä), koska HIV aiheuttaa myös immunosuppressiota. Teoriassa on huolestuttavaa, että tämä yhdistelmä voisi yhdistää immunosuppression vaikutukset, mutta tämän käytännön turvallisuudesta ei ole paljon tietoa.
HAART (erittäin aktiivinen anti-retrovirusterapia) , on ollut tehokas hoidettaessa HIV: hen liittyvää reumaattisia ongelmia. Tässä lähestymistavassa HIV: n hoito yksinään voi parantaa nivelreuman oireita.
Ihmisille, joilla on nivelreuma, käytetään usein DMARDS -lääkkeitä (sairautta modifioivia reumalääkkeitä), mutta niille, joilla on sekä HIV / AIDS että nivelreuma, tällä hetkellä ei ole riittäviä todisteita näiden lääkkeiden suosittelemiseksi.
Ihmiset, joilla on HIV-tartunnan saaneita reumasairauksia, saattavat myös hyötyä kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden hoidosta reumaattisen tilan oireiden vähentämiseksi.
HIV: n ennustaminen yhdistettynä nivelreumaan
Valitettavasti niille, jotka kehittävät reumaattisen sairauden HI-viruksen / aidsin lisäksi, heillä on usein heikompi kokonaissuositus kuin HIV / aidsilla ilman reumaa.
Tärkeimmät kohdat HIV: stä ja nivelreumasta
On olemassa useita keskeisiä seikkoja, jotka on otettava huomioon keskusteltaessa HIV: n ja reumasairauksien yhdistämisestä. Nämä sisältävät:
- Kaikki reumasairaudet voivat esiintyä ilman HIV-infektiota.
- 30 prosentista 70 prosenttiin HIV-infektoituneista henkilöistä voi kehittyä reumaattinen sairaus.
- Rheumaattisen sairauden läsnäolo heikentää HIV-infektion ennustetta.
- Ihmisillä, joilla on HIV: n lisäksi reumaattisia sairauksia, on heikompi elämänlaatu.
Hiv- ja reumasairauksien alaraja
Kuten todettiin, reumaattisen taudin uuden alkamisen pitäisi nopeuttaa HIV: n testausta ihmisillä, joilla voi olla infektioriski. Sitä vastoin HIV-potilaita on tarkkailtava tarkasti reumasairauksien esiintymisen varalta. Jotta tämä saataisiin vielä hämmentyneemmäksi, kaikki reumasairaudet saattavat esiintyä ilman HIV-infektiota, eikä ehkä ole tiedetä, olisiko tauti tapahtunut yksin tai jos se liittyi infektioon.
Tiedämme, että ihmisillä, joilla on reumasairauksia kehittävä HIV, heikentyvät elämänlaatu ja heikommat ennusteet. Osa tästä voi johtua siitä pelosta, että immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään reumasairauksiin ihmisissä, jotka ovat jo immunosuppressoituja viruksen vuoksi. Näiden lääkkeiden rooli sekä turvallisuus ovat suurelta osin tuntemattomia. Onneksi reumasairaudet parantavat usein HIV-hoidon yksinään.
Jos sinulla on HIV ja reumaattinen tila, on tärkeää työskennellä tartuntatautien ja reumatologisten asiantuntijoiden kanssa, jotka ovat mukavasti hoitaneet nämä kaksi ehtoa yhdessä ja jotka voivat yhdessä suunnitella suunnitelman ja seurata edistymistäsi.
> Lähteet:
> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Ranskan, N. ja A. Adebajo. Tulehduksellinen niveltulehdus HIV-positiivisissa potilailla: käytännön opas. BMC tartuntataudit . 2016. 16: 100.
> American College of Reumatologia. HIV ja reumasairaus. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases
> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., ja M. Lacerda. HIV / AIDS ja nivelreuma. Autoimmuunisarviot . 2015. 14 (5): 396 - 400.
> Shah, D., Flanigan, T., ja E. Lally. Rutiininomainen seulonta HIV: lle reumatologiassa. Journal of Clinical Reumatology . 2011. 17 (3): 154 - 6.