Keuhkojen bakteerikolonisaatio keuhkofibroosin kanssa
Olet saattanut kuulla bakteereja kolonisoitumisesta, jos elät kystisen fibroosin kanssa. Mitä tämä tarkoittaa?
Mikä on colonization?
Kolonisaatio tapahtuu, kun mikro-organismit elävät isäntäorganismissa tai isäntäorganismissa, mutta eivät tunkeudu kudoksiin tai aiheuta vahinkoa. Kolonisaatio viittaa mikro-organismeihin, jotka voivat aiheuttaa infektiota, mutta ei itse infektiota.
Näiden mikro-organismien esiintyminen kuitenkin lisää infektion vaaraa, jos oikea ympäristö infektiolle tapahtuu.
Kolonisaation merkitys kystisessä fibroosissa
Ihmiset, joilla on kystinen fibroosi (CF), ovat usein kolonisoitu bakteereihin, erityisesti liman ja hengitysteiden kautta. Jos organismit alkavat tunkeutua kudoksiin ja aiheuttaa vahinkoa tai sairastua, kolonisaatio tulee infektioksi.
Hengitysteiden muutokset ihmisissä, joilla on kystinen fibroosi
Cystic fibroosilla ihmisillä, liman ylimääräinen eritys ja krooninen bakteeri-infektio aiheuttavat erityyppisen kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden. Ihmiset, joilla on kystinen fibroosi, lopulta kehittävät keuhkoputken kudoksen, jolloin hengityshäiriöt tulevat huonosti vaurioituneiksi ja haavoittuneiksi.
Bronchiectasis on tila, jossa keuhkoputket ja keuhkoputket (pienet aivoreitit) tulevat paksuuntuneiksi, laajentuneiksi ja haavoittuneiksi. Limakalvo kasvaa näissä laajennetuissa hengitysteissä, jotka ovat alttiita infektioille.
Infektio johtaa sitten edelleen sakeuttamiseen, laajenemiseen ja heikkenemiseen, joka on toistuvasti kiertävä sykli.
Keuhkoputkien ja keuhkoputkien yläpuolelle ovat alveolit , pienet ilmapussit, joiden kautta tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihtumista. Kun keuhkoputket, jotka johtavat näihin pienimpiin hengitysteihin, menettävät elastisen kouristuksensa (paksunnuksesta ja arpeutuneisuudesta) ja tukkeutuvat liman kanssa, keuhkoihin sisäänhengitetty happi ei pääse alveoliin tämän kaasunvaihdon tapahtuessa.
Miksi keuhkosyöpä aiheuttaa keuhkofibroosia?
On hieman epäselvää, ovatko ihmiset, joilla on kystinen fibroosi, alun perin tuottamaan ylimääräistä viskoosia limaa tai tekevät niin bakteerien kolonisaation takia. Kuitenkin keuhkojen tutkiminen sellaisissa vastasyntyneissä, joilla on kystistä fibroosia, jotka ovat vielä kasvaneet bakteereilla, osoittaa liman ylituotantoa. Nämä havainnot viittaavat siihen, että lima särkää ihmisiä, joilla on kystinen fibroosi, bakteereja kolonisoimalla.
Mitä bakteerityyppejä asuttavat keuhkofibroosin ihmisten keuhkoihin?
Monia aerobisia bakteereja (bakteerit, jotka kasvavat hapen läsnäollessa), anaerobiset bakteerit (bakteerit, jotka kasvavat ilman happea) ja opportunistiset patogeenit, kuten sieni, kolonisevat keuhkoihin, joilla on kystinen fibroosi. Termiä opportunistiset patogeenit käytetään kuvaamaan mikro-organismeja, jotka eivät tavallisesti aiheuta infektioita terveillä ihmisillä, mutta voivat aiheuttaa infektioita, kun "mahdollisuus" syntyy, kuten silloin, kun keuhkosairaus on läsnä.
Tässä on joitain organismeja, jotka asuttavat keuhkoihin ihmisiä, joilla on kystinen fibroosi:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (mukaan lukien MRSA )
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotellalla
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus (oppia bronkopulmonaalisesta aspergilloosista ihmisissä, joilla on kystinen fibroosi)
Yleisimmät tyypit patogeeneistä, jotka kolonisoivat hengitysteitä ihmisissä CF: llä
Edellä mainituista organismeista tyypillisesti vallitsee Pseudomonas-kolonisaatio ja noin 80 prosenttia aikuisista, joilla on kystinen fibroosi, on kolonisoitu tämän tyyppisiin bakteereihin.
Monilääkeresistenssivalmisteet ja kystinen fibroosi
Edellä mainittujen patogeenien lisäksi ihmisiä, joilla on kystinen fibroosi, todennäköisemmin on kolonisoitu "superbugs" tai moniresistenttejä organismeja . Monen ruumiin kanssa resistenttejä eliöitä (jotka ovat monien antibioottien vastaisia) tarttuvat keuhkoihin, joilla on kystinen fibroosi, saa keuhkoinfektioiden, kuten Pseudomonasin, antibioottisen hoidon.
Kolonisaatio ja infektio monien lääkkeiden kanssa ovat pelottavia, koska nämä organismit vastustavat tavanomaisten antibioottien hoitoa.
Miksi pseudomonas-kolonisaatio vallitsee?
Asiantuntijoilla on runsaasti ajatuksia tai hypoteeseja siitä, miksi keuhkofibroosin ihmisten keuhkot ovat pääasiassa kolonisoituneet Pseudomonaksen kanssa, mukaan lukien seuraavat:
- Vähentynyt limakalvon puhdistuma yhdistettynä antibakteeristen peptidien toimintahäiriöön
- Heikentynyt keuhkojen puolustus, koska glutationi ja typpioksidi ovat alhaisia
- Bakteerien vähentynyt syöpää keuhkosoluilla
- Lisääntynyt bakteerireseptorien määrä
Emme tiedä tarkkaan, kumpi näistä mekanismeista on tärkein Pseudomonasin kolonisaation määrittämisessä. Kuitenkin on selvää, että kun Pseudomonas tarttuu, krooninen infektio jatkuu.
Pseudomonaksen kanssa kolonisoidut kystinen fibroosi sairastavat päivittäistä ylläpitohoitoa sekä säännöllistä aggressiivista laskimonsisäistä antibioottiterapiaa, kun infektio asetetaan sisään. Pseudomonas-infektio johtaa valitettavasti jopa tällaisen hoidon kanssa keuhkotoiminnan asteittaiseen menetykseen ja johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan kystisen fibroosin kanssa. Lue lisää Pseudomonasta ihmisissä, joilla on kystinen fibroosi .)
Lähteet
Boutin, S. ja A. Dalpke. Hengitysteiden mikrobiotin hankinta ja mukauttaminen kystisen fibroosin potilaan varhainen elämä. Molekyyli- ja solupediatriat . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. ja J. LiPuma. Mikrobiomi kystisessä fibroosissa. Kliininen rinnassa . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Kystinen fibroosi. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, vanhempi RM, Siegel MD. toim. Fishmanin keuhkosairaudet ja häiriöt, viides julkaisu . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.