Kuka tarvitsee sitä ja mitä voit odottaa?
Sekaannettu aterin toleranssitesti (MMTT) edellyttää, että henkilö voi juoda "sekoitettua ateriaa", kuten Boost tai Ensure, joka sisältää proteiinia, hiilihydraatteja ja rasvaa. Testin tavoitteena on mitata, kuinka paljon insuliinia haimaasi voi tehdä vastauksena ruokaan. Kun ihmiskeho toimii asianmukaisesti, juoma aiheuttaa verensokerin nousevan ja sen seurauksena haima vapauttaa tarpeeksi insuliinia verensokerin normalisoimiseksi.
Kuitenkin tietyt olosuhteet voivat aiheuttaa haiman toimivan tehottomasti - se voi tuottaa liikaa tai liian vähän insuliinia. Jotta tämä prosessi paranee paremmin MMTT: n aikana, verta vedetään IV-mittauksesta beetasoluvarantoon. Beta-solut ovat soluja, jotka tuottavat insuliinia, joten niiden varauksen mittaaminen on tärkeää insuliinitoiminnan ymmärtämisessä. Vaikka MMTT: tä käytetään yleisimmin tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä, sitä voidaan käyttää myös muista syistä. Ja vaikka MMTT: tä on kutsuttu beta-soluvaraustestauksen kulta-standardiksi , sitä käytetään harvoin kliinisessä ympäristössä pääasiassa sen haittojen vuoksi - se voi olla aikaa vievää ja invasiivista. Sen sijaan MMTT: tä käytetään useimmiten mittausvälineenä tutkimusalueilla, kuten kliinisissä tutkimuskokeissa.
Milloin joku kysyi ottaakseen seka-aterian toleranssitestin?
Ensisijainen syy siihen, miksi lääkäri haluaisi potilaan ottavan MMTT: n, on määrittää, kuinka tehokas haimasi on tuotettaessa insuliinia.
Esimerkiksi testitulokset osoittavat, onko haima aiheuttanut vähemmän tuottavaa insuliinia, yli tuottavaa insuliinia tai ei lainkaan tuottaa insuliinia. Seuraavassa on esimerkkejä siitä, milloin MMTT: tä voidaan käyttää:
- Jos sinulla on erittäin pieni lapsi, jolla on diagnosoitu tyypin 1 diabetes ja hänen lääkärit yrittävät selvittää, kuinka paljon insuliinia hän vielä tekee.
- Jos olet henkilö, jolla on alhainen verensokeri, 2-3 tunnin kuluttua syömisestä, lääketieteellinen tila, johon viitataan reaktiivisena hypoglykemiaksi eikä sinulla ole diabetes, lääkäri voi mitata glukoosivasteensa aterian yhteydessä ja vahvistaa, onko keho vapauttaa ylimääräistä insuliinia ruoan seurauksena.
- Jos olet henkilö, jolle on tehty mahalaukun ohitusleikkaus, ja sinulla on esiintynyt post-aterian hypoglykemiaa.
- Jos olet henkilö, jolla on oletettu insulinaasi, jolla on toistuvia hypoglykemian jaksoja.
- Jos olet henkilö, joka osallistuu kliiniseen tutkimukseen, MMTT voi tarjota entistä kattavamman fysiologisen ärsykkeen insuliinille, koska haiman beetasolut ovat herkkiä tietyille aminohapoille ja rasvahapoille glukoosin lisäksi. Esimerkiksi: tutkimustutkimukset voivat käyttää MMTT-testejä lääkeaineiden kehittämisessä, arvioimalla tiettyjen hoitomuoto- jen tehokkuutta, kuten insuliinipumppuja, glukagonimäisiä peptidejä (GLP-1), agonisteja ja jatkuvia glukoosimonitoreja.
Mitä voit odottaa ennen testiä?
On tärkeää, että olet paastanut vähintään kahdeksan tuntia ennen testiä. Sinun ei pitäisi juoda tai syödä mitään, paitsi vesi, kahdeksan tuntia ennen testiä. Jos olet syönyt jotain vahingossa, jopa jotain merkityksettömää, kuten karkkia tai sokeripitoista kumia, sinun on punnittava uudelleen testi.
Lääketieteellinen tiimi voi kertoa teille rajoittuneiden raskaiden liikunnan, alkoholin, kofeiinin ja tupakan käytön rajoittamisen testin edeltävänä päivänä, koska nämä tekijät voivat vaikuttaa insuliiniherkkyyteen.
Suunnittele mukavat vaatteet. Jos lapsellasi on testi, saatat saada hänet tuomaan erityinen huopa tai täytetyt eläimet mukavuuteen.
Mitä pitäisi odottaa testin aikana?
Sinun tulisi olettaa olevan läsnä testiä varten useita tunteja, sillä todellinen testi kestää vähintään kaksi tuntia, ja mukana on myös joitain valmisteluja. On kuitenkin tehty joitain tutkimuksia siitä, miten tehokkuutta testin pienentämiseksi 90 minuuttiin tehdään ja tehdään vain yksi verinäyte.
Jos sinulla on kysymyksiä oleskelun kestosta, kysy lääketieteelliseltä tiimiltä ennen testin alkamista. Täällä voit odottaa testiäsi:
- Saapuessasi rekisteröidyt ja määrität korkeuden ja painon.
- Seuraavaksi asetat potilaan huoneeseen, jossa saat laskimoon (IV) katetrin. IV: tä käytetään verinäytteiden vetämiseen. IV: n sijoittaminen voi olla hieman epämiellyttävä varsinkin pienelle lapselle, joten on tärkeää valmistaa ne.
- Kun IV on asetettu, voit juoda nestemäistä ateriaa sisältävää juomaa, kuten Boostia. Tämä juoma maistuu samaan tapaan kuin maidon ravista ja tulee monenlaisiin makuihin.
- Veri vedetään IV: sta 30 minuutin välein kahden tunnin aikana.
- Kun odotat, voit katsella televisiota, sulkea silmäsi, lukea tai tehdä mitä tahansa.
Mitä voit odottaa testin jälkeen?
Kun olet suorittanut testin, tulokset lähetetään laboratoriolle. Tyypillisesti tulokset saavat muutaman viikon tuottaa - kuulet lääkäriltäsi, kun he saapuvat. Sinun ei pitäisi tuntea mitään sivuvaikutuksia, paitsi joitakin lieviä epämukavuutta IV-sivustolla.
Mixed Meal Tolerance Test on erilainen suun glukoosin toleranssitestistä
Saatat ihmetellä - onko MMTT sama kuin Orgaanisen glukoosin toleranssitesti (OGTT) ? Jos sinulla on aiemmin OGTT, tiedät, että nämä testit ovat samanlaisia, mutta eivät täsmälleen samoja.
OGTT on hyvä indikaattori glukoosinsietokyvystä, ja sitä käytetään yhdessä muiden testien kanssa, kuten Fasting Blood Glucose (FBG) ja Hemoglobin A1c, diagnoosin ennaltaehkäisyyn, diabetekseen ja raskauden diabeteksen hoitoon.
Samoin kuin MMTT, sinun on otettava tämä testi, kun paastoat vähintään kahdeksan tuntia. Kuitenkin toisin kuin sekoitetun aterian juominen, OGTT: n aikana henkilöä pyydetään ottamaan vain glukoosikuormitus, joka vastaa 75 grammaa glukoosia (sokeria), joka on liuennut veteen.
OGTT: n tulokset voivat auttaa lääkäreitä määrittämään paheneva glukoosi (IFG) ja heikentynyt glukoosi-intoleranssi (IGT). IFG: tä ja IGT: tä ei voida diagnosoida käyttämällä MMTT: tä, koska jälkimmäinen tarjoaa epäsymmetrisen oraalisen glukoosin haasteen.
Mixed Meal Test ei ole tarkoitettu diagnosoimaan tyypin 1 diabetesta
MMTT voi auttaa havaitsemaan glukoosi-intoleranssin aikaisimmat vaiheet, mutta sitä ei käytetä diagnosoimaan tyypin 1 diabetes. Sen sijaan oireiden saaneilla potilailla American Diabetes Association suosittaa, että verensokeria käytetään diagnosoimaan tyypin 1 diabeteksen akuuttia alkua. Yhdessä, c-peptiditesti tai autoantitestitesti (molemmat ovat verikokeita) voivat vahvistaa tyypin 1 diabeteksen diagnosoinnin.
Tyypin 1 diabeteksen seulonta voi määrittää diabeteksen riskin
Tyypin 1 diabetesta diagnosoidaan tyypillisesti sen jälkeen, kun tauti on edennyt myöhempään vaiheeseen. Lääketieteellisen kehityksen myötä meillä on nyt mahdollisuus tarkastella tyypin 1 diabetesta tutkimustutkimuksen asettamisessa, ensimmäisen asteen perheenjäseninä tai tyypin 1 diabetekselle. Seulonta koostuu autovasta-aineiden paneelista. Diabeetissa nämä autoantiset aineet, jotka osoittavat, että elinten hyökkäys insuliinia tuottaville beetasoluille haimassa aiheuttaa lopulta beeta-solujen kuoleman. American Diabetes Association toteaa seuraavaa:
[Se] on nyt selvää tyypin 1 diabetesta sairastavien ensimmäisen asteen sukulaisten tutkimuksista, että kahden tai useamman autoantisuhteen pysyvä läsnäolo on melkein ennuste kliinisen hyperglykemian ja diabeteksen suhteen. Etenemisnopeus riippuu ikästä ensimmäisen vasta-aineen havaitsemisen, vasta-aineiden määrän, vasta-ainespesifisyyden ja vasta-ainetitterin perusteella.
Autovasta-aineiden käyttäminen diabeteksen riskin määrittämisessä voi vähentää diabeettisen ketoasidoosin määrää, auttaa tutkijoita suunnittelemaan ehkäisytutkimuksia, mahdollisesti viivyttämään taudin etenemistä ja auttamaan ihmisiä ymmärtämään ja valmistamaan paremmin sairautta.
On tärkeää huomata, että juuri sen vuoksi, että sinulla on autoantitestit, ei välttämättä tarkoita, että sinulla on täysin puhallettu insuliinista riippuvainen tyypin 1 diabetes; pikemminkin se voi tarkoittaa, että mahdollisuudet kehittää sitä ovat lisääntyneet. Jos haluat enemmän tietoja pysäytysprosessista, voit käyttää American Diabetes Standards of Care -ohjelmaa .
Word From
Mixed Substance Tolerance -testi edellyttää, että henkilö voi juoda juomaa, kuten Boostia, ja ottaa verta vedettäväksi 30 minuutin välein kahden tunnin ajan. Se on hyvä testi auttaa määrittämään henkilön kyky tehdä insuliinia, mikä on erittäin arvokas mittaustyökalu. Testi voi kuitenkin olla hankalaa ja vaikeasti suoritettava sen intensiteetin ja aikasitoisuuden ansiosta. Siksi sitä käytetään hyvin harvoin kliinisessä ympäristössä - esimerkiksi lääkärisi toimistossa.
Joissakin tapauksissa kliinikot voivat kuitenkin käyttää sitä esimerkiksi testattamaan reaktiivista hypoglykemiaa. Tarkemmin sanottuna, jos osallistut kliiniseen tutkimukseen, sinua saatetaan pyytää ottamaan yksi. Jos aiot tehdä testiä, älä huoli. Vaikka testi voi olla aikaa vievää, se ei ole tuskallista eikä aiheuta haittavaikutuksia.
Muista myös, että tätä testiä ei käytetä diagnosoimaan minkäänlaista diabetesta. Ja kuten aina, jos epäilet, että sinä tai joku rakastat, voi olla diabetes epäilyttävien oireiden, kuten lisääntyneen jano, lisää virtsaamista, väsymystä, liiallista nälkää, laihtumista jne. Ota yhteyttä terveydenhuollon tiimiin heti.
> Lähteet:
> American Diabetes Association. Diabetes - 2017. Diabetes Care . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. ai. Oppimateriaalit sekoitetun aterian toleranssitestissä. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Sekoitettu ateriansietotesti.
> Koh, A, Mixed meal tolerance -testi (MMTT) vs. oraalinen glukoositoleranssitesti (OGTT) onnistuneen kliinisen saarekesolujen (CIT)
> ProSciento. Oraalinen glukoositestitesti ja sekoitettu aterian toleranssitesti.