Jatkuva positiivinen hengityspaine (CPAP) on yleisesti määrätty uniapnean hoitoon. Tavoitteena on parantaa hengitystä yöllä, mutta miten tiedät, onko CPAP toimivat hyvin? Apnea-hypopnea-indeksi (AHI) voi olla hyödyllinen keino seurata hoidon tehokkuutta.
Mitä AHI-lukeminen tarkoittaa nukututkimuksessa tai CPAP-koneessa?
Mitä pidetään tapahtumana? Jos AHI-numero on kohonnut, saatat kysyä, "Miten säädän CPAP-laitteen?"
Opi millä tavoite AHI: lla tulisi maksimoida CPAP: n hyödyt optimaaliselle hoidolle ja paineiden määrittämiseksi ja niiden säätämiseksi.
Mikä on AHI?
Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, mitä AHI-lukeminen tarkoittaa, sekä unen tutkimuksissa että CPAP-koneessa.
Tämä mittaus esitetään usein unen tutkimuskertomuksen yhteydessä. Se on kuinka monta kertaa tunnissa nukkua, että ylempi hengitystietosi (kielessä tai pehmeä suulake kurkussa) osittain tai kokonaan romahtaa, mikä johtaa lyhyeen heräämiseen tai heräämiseen unesta tai veren happipitoisuuden laskiessa. Ilmatietojen osittaista romahtamista kutsutaan hypopneaksi. Ilmavirtauksen täydellinen puuttuminen nenän ja suun kautta hengitysvaikeuksista huolimatta rinnasta ja vatsasta kutsutaan apnea-tapahtumaksi.
AHI: tä luokitellaan uniapnean vakavuus.
Tätä samaa luokitusta käytetään arvioimaan kuinka hyvin CPAP-kone toimii. Seuraavia ohjeita käytetään aikuisille:
- Normaali : Vähintään 5 hengitystapahtumaa tunnea kohti
- Lievä uniapnea : 5-15 hengitystapahtumaa tunnea kohti
- Kohtuullinen uniapnea : 15-30 hengitystapahtumaa tunnea kohti
- Vakava uniapnea : Yli 30 hengitystapahtumaa tunnea kohti
Lasten unta analysoidaan tiukemmilla kriteereillä, ja useamman kuin yhden tapahtuman tunnissa unta pidetään epänormaalina nukutustestauksessa.
Mikä on AHI-tavoite optimoimaan hoito?
Mikä sinun pitäisi olla AHI? Ensinnäkin ymmärrä, että tämä toimenpide voi olla yön vaihtelevuus. Kuten huomautettiin, uniapnea voi pahentua nukkumalla enemmän selässä, enemmän REM-nukkua tai jopa juomalla enemmän alkoholia lähellä nukkumaanmenoa. Siksi ei ole hyödyllistä juosta päivämäärää. Pikemminkin nämä vaihtelut olisi keskimäärin yli 30-90 päivää.
Yleensä AHI-arvoa on pidettävä alle viisi tapahtumaa tunnissa, joka on normaalin alueen sisällä. Jotkut nukkua asiantuntijat kohdistaa AHI 1 tai 2 ajattelu, että vähemmän tapahtumia on vähemmän häiritsevä unta. Jos alustustutkimuksen perustaso AHI on melko korkea, kuten 100 tapahtumaa tunnissa, jopa 10 tapahtumaa tunnissa voi olla merkittävä parannus.
Tapahtumatyypit saattavat olla obstruktiivisia, keskeisiä (jotka edustavat henkeäsalpaavia jaksoja) tai tuntemattomia (jotka liittyvät vuotamiseen). Näillä on ainutlaatuiset ratkaisut. Esimerkiksi CPAP-paine voi olla ylösalaisin tai alaspäin tai naamari saattaa joutua korvaamaan.
Optimaalinen tavoite voi riippua alkuperäisen tilan vakavuudesta ja luonteesta. Se voi olla lievempi noudattamalla hoitoa, jolloin alhaisemmat paineet parantavat mukavuutta. Paras mahdollinen paineasetus sinulle parhaiten määräytyy lautakunnan sertifioidun unihäiriöasiantuntijan mukaan, joka on keskimääräinen AHI, jota käytetään hoitosi kokemuksen yhteydessä.
Miten CPAP-laitteet toimivat hoidossa?
Nykyaikaiset CPAP- ja bilevel- koneet pystyvät seuraamaan jäljellä olevien hengitystapahtumien määrää nykyisessä paineasetuksessa. Jokainen näistä tapahtumista voi korreloi lyhyen heräämisen tai ohimenevän pudotuksen veren happitasoon.
Saatat uskoa, että CPAP: n käyttäminen estää tilan kokonaan, mutta tämä ei välttämättä ole tilanne. Se riippuu osittain uniajasihteesi asettamasta paineesta.
Kuvittele, että yrität täyttää pitkän levykkeen putken puhaltamalla ilmaa siihen. Liian vähän ilmaa, putki ei avaudu ja se jää kaatumaan. Vastaavasti, jos CPAP-koneeseen kohdistuu liian alhainen paine, ylempi hengitystietosi voi edelleen romahtaa. Tämä voi johtaa joko jatkuvaan hypopneaan tai apneaan. Lisäksi oireesi voivat jatkua riittämättömän hoidon takia.
On myös mahdollista, että muut muuttujat vaikuttavat ilmanpaineesi pitämiseen tarvittavan paineen määrään. Näihin tekijöihin kuuluvat nukkumispaikka (pahempi selän takana nukkumassa), nukkumisvaihe (pahempi REM-unessa), nenän tukkoisuus ja alkoholin käyttö tai lääkitys, jotka toimivat lihasrelaksantina.
Miten CPAP-kone seuraa jäljellä olevia unihäiriötapahtumia
Uudemmat koneet voivat seurata jäljellä olevia epänormaaleja hengitystapahtumia ja luoda AHI. Tämä voi olla käytettävissä laitteessa tai niihin liittyvien seuranta-sivustojen tai sovellusten kautta. Miten tämä toteutuu?
Lyhyt vastaus on, että nämä menetelmät ovat omistajuisia, luottamuksellisia ja niitä ei julkisteta yrityksistä, jotka tekevät laitteita. Yksinkertaisilla ehdoilla kuitenkin katsotaan, että kone tuottaa vakiopaineen. Se voi myös tuottaa ajoittaisia purskeita lisäpaineesta. Sitten se mittaa vastustuskyvyn hengitysteissä tähän ylimääräiseen paineeseen.
Jos alempien ja korkeampien paineiden välillä ei ole selviä eroavaisuuksia, on ymmärrettävä, että hengitystiet on auki. Kuitenkin, jos hengitystiet ovat edelleen osittain (tai jopa kokonaan) romahtaneet, lisäpaine saattaa kohdata vastustuskykyä. "Automaattisissa" koneissa tämä kehottaa laitetta nostamaan paineen säädetyn alueen sisällä paremmin hengitysteihin.
Muista, että tämä mittaus ei ole yhtä tarkka kuin se, joka esiintyy virallisessa nukutustutkimuksessa. Mittaus voi vaarantua korkealla maski vuotaa. Jos se pysyy koholla ilman hyvää selitystä, se voi vaatia toistuvan unen tutkimusta, jotta voit arvioida tilanne.
Laitteen laskema AHI tallennetaan sitten vaatimustenmukaisuustietokorttiin. Laitteen tarjoaja tai lääkäri voi sitten ladata tämän ja luoda raportin hoitosi ohjaamiseksi. Se voidaan myös näyttää aamulla laitteen näytöllä tai käyttöliittymällä. Nämä tiedot voidaan myös jakaa pilville ja antaa sinulle tietoja hoidon tehokkuudesta siihen liittyvien ohjelmien kanssa.
Kuinka määritellä paineita ja säätää CPAP
Kuten yllä on mainittu, on olemassa useita muuttujia, jotka on otettava huomioon AHI-lukemisen tulkinnassa. Sitä ei ehkä voida ratkaista yksinkertaisesti kääntämällä laitteen paine ylös tai alas.
Tarvittava muutosmäärä voi myös olla monimutkainen. Esimerkiksi joku, jolla on korkea AHI nukkumistutkimuksessa, ei ehkä välttämättä edellytä korkeaa CPAP-painea ehton korjaamiseksi. Anatomia ja muut tekijät voivat olla rooli. Jos laite kääntyy liian korkeaksi, se voi aiheuttaa keskushermoston uniapnean. Jos asetukset ovat liian alhaisia, se ei ehkä toimi riittävän hyvin ongelman ratkaisemiseksi.
Jos AHI on edelleen koholla, on aika palata lautakunnan sertifioituun unihäiriöön arviointia varten. Tämä palveluntarjoaja voi tulkita AHI: n perusalustustutkimuksen, anatomian, lääkkeiden, terveydentilan muutoksen ja muiden tekijöiden yhteydessä. Tämän henkilön tulisi olla CPAP-laitteen asetukset. Vaikka kukaan voi muuttaa asetuksia, vain palveluntarjoaja voi tehdä perustellun päätöksen.
Word From
Jos sinulla on kysyttävää CPAP: n toimivuudesta ja se voi olla sinulle, ota yhteyttä palveluntarjoajaan keskustellaksenne tilastasi ja käytettävissä olevista vaihtoehdoista hoidon optimoimiseksi. Säännöllinen seuranta klinikalla varmistaa, että hoito on menestys.
> Lähteet:
> "Yhteiset AHI-määritelmät". UKK, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et ai . "Lääketieteen periaatteet ja käytännöt." ExpertConsult , 6. painos. 2017.
> "Miksi apnea-hypopnea-indeksi (AHI) muuttuu?" ResMed .