Terapeuttinen tutkimus on, kun lääkäri tekee diagnoosin ja aloittaa hoidon pelkästään oireiden perusteella ilman merkittävää lisätestausta. Esimerkiksi potilas voidaan aloittaa Albuterolilla, jos hengitysvaikeuksia tai Prilosecia esiintyy, jos jollakin on gastroesofageaalinen refluksi (GERD) oireita.
Miksi lääkäri voi aloittaa terapeuttisen koettelemuksen?
Yleensä esität lääkärillesi oireita.
Astmassa tämä voi tarkoittaa, että sinulla on klassisia astman oireita, kuten rintakehä , krooninen yskä , hengenahdistus, hengityksen vinkuminen tai jopa jotkut epätyypilliset oireet. Riippumatta valituksesta, lääkärisi epäilee astmaa. He sitten päättävät haluavansa nähdä, hyötyvätkö jonkinlainen astman hoito. Yleisimmin tämä antaa sinulle pelastusinhalaattorin ja näkee, jos tämä lievittää oireesi, mutta ei ole mitään syytä, miksi terapeuttista tutkimusta ei voida aloittaa inhaloidulla steroidilla. Hengityssteroidihoidon ainoa haittavaikutus on, että inhaloidulla steroidilla on pidempään aikaa nähdä, toimiiko se.
Tarvitsenko vielä diagnostiikkatestien astmassa?
Tämä riippuu teistä ja lääkärisi tekemistä päätöksistä. Yleisesti sanon kyllä.
Astman diagnoosi edellyttää kahden komponentin läsnäoloa: 1) astman kanssa yhteensopivat oireet; 2) jonkinlainen objektiivinen mittaus pienentyneestä ilmavirtauksesta (joko osittainen tai täydellinen), joka paranee spontaanisti tai hoidettaessa.
Näitä kriteerejä osoittamatta voi olla sellainen tila, joka jäljittelee astmaa, joka saattaa myös parantaa oireita, mutta et kohtele taustalla olevaa ehtoa.
Osa testiä lääkärisi voi tehdä:
- Peak-poistumisnopeus (PEFR ): Ei yleensä käytetään astman diagnosointiin, mutta lääkärisi saattaa olla helposti saatavilla toimistossaan. PEFR on mittaus siitä, kuinka paljon ilmavirtaa voi tuottaa keuhkoista. Tämä yksinkertainen kädessä pidettävä laite mittaa ilman määrää, jota voit voimakkaasti hengittää. Lääkäri voi ehkä pitää mittaustuloksen kotona osana astman toimintasuunnitelmaa ja itsehoitosi perustuu henkilökohtaiseen paras PEFR -osiosi, joka kertoo sinulle, kuinka hyvin astmaa hallitaan.
- Spirometria: Testi, joka muistuttaa PEFR: tä, joka vaatii kehittyneempää laitteistoa, ja se voidaan tehdä useissa lääkärin toimistoissa. Tämän testin avulla lääkäri voi paremmin määrittää ilmavirran tukkeutumisen vakavuuden ja syyn. Lääkäri pystyy määrittämään FEV1: n ja muut keuhkofunktion osat tällä testillä.
- Bronchodilatorin vaste: Astman avainominaisuus on oireiden ja keuhkojen toiminnan parantaminen hoidon jälkeen pelastusinhalaattorilla tai bronkodilataattorilla . Jos toista spirometriaa 10-15 minuuttia sen jälkeen, kun bronkodilataattori on hoidettu, osoittaa, että ilmavirta kasvaa vähintään 10%, lääkäri todennäköisesti harkitsee tätä positiivista testiä ja auttaa astman diagnoosin tekemisessä.
Astman diagnoosin tekemiseksi lääkärisi harkitsee aiempia tietoja oireista ja perheestä, fyysisestä kokeesta ja objektiivisten testien tuloksista päättää, mikä hoito ja suunnitelma ovat sinulle parhaiten sopivia.
Voisiko terapeuttinen tutkimus olla huono?
En usko. Ainoa skenaario, josta voin ajatella, missä olisit huono sinulle, on skenaario, jossa pelastushengityslaite parantaa oireitasi ja päätät luopua lisätesteistä. Tässä tapauksessa sinua ei ole koskaan todella diagnosoitu ja olen huolissani siitä, että et voi käsitellä oireiden taustalla olevaa syytä.
> Lähde:
> Kliininen keuhkojen toiminnan testaus, harjoitustestit ja vammaisuuden arviointi. Rintakertalehdessä: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine . Toimittajat: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Toukokuu 2005, 5. painos.
> Cochrane-yhteistyö. Väitökset lapsille, jotka ovat vaarassa astman aiheuttaman hätäosaston osallistumisen vuoksi.
> National Heart, Lung ja Blood Institute. Asiantuntijapaneelin raportti 3 (EPR3): Suuntaviivat astman diagnosointiin ja hoitoon