Koepalaa ei useinkaan tarvita
Maksa-syöpä (kutsutaan myös hepatosellulaariseksi karsinoomaksi ) tapahtuu, kun epänormaalit solut maksassa alkavat kasvaa hallitsemattomasti. Yleisesti ottaen maksasyövän diagnoosi sisältää seuraavat vaiheet: fyysinen tutkimus, verikokeet, kuvantaminen ja joskus biopsia.
Riippuen siitä, onko sinulla aiemmin diagnosoitu krooninen maksasairaus ja / tai kirroosi , joka on silloin, kun maksa peruuttamattomasti arvet kroonisen maksasairauden seurauksena, lääkärisi voi edetä hieman eri tavoin kuin maksasyövän diagnosointi.
Lääkärintarkastus
Tarkastettuasi maksasyövän riskitekijöitä (esimerkiksi onko sinulla jo aiemmin ollut jokin kirroosi tai alkoholin väärinkäyttö), jos lääkäri epäilee syöpätahdistusta, hän kiinnittää erityistä huomiota vatsaan, erityisesti oikeaan puoleen, jossa maksa sijaitsee. Tarkemmin sanottuna lääkäri painaa oikean rintakehän alla sen selvittämiseksi, onko maksasi suurennettu.
Lääkäri myös etsii muita pitkäaikaisen maksasairauden oireita (jotka lisäävät maksasyövän riskiä) kuten:
- Suurennettu perna, joka sijaitsee vatsan vasemmassa yläkulmassa
- Näkyvät laskimot vatsaan
- Nestemäinen, turvonnut vatsa
- Todisteet keltaisuudesta (esimerkiksi silmän valkoisen osan kellastuminen
Labs
Lääkäri voi määrätä verikokeita, joiden avulla voidaan diagnosoida maksasyöpää ja määrittää syövän mahdollinen syy.
Alfa-fetoproteiinin (AFP) kasvaimen merkkiaine
AFP on proteiini, joka on korkeassa sikiössä, mutta laskee alhaiselle tasolle synnytyksen jälkeen.
AFP-verikoetuloksen tulkinta voi olla hankalaa. Yhdelle henkilölle voi olla maksasyöpää ja niiden AFP-taso voi silti olla normaalia (se ei ole vielä noussut). Lisäksi korkeat AFP-tasot voivat nousta muista syistä maksasyövän ohella (esimerkiksi kirroosi tai krooninen aktiivinen hepatiitti).
Tärkeintä on, että vaikka hyödyllinen testi, AFP-taso ei ole lopullinen verikoke maksasyövän diagnosointiin - se on vain yksi palapeli.
Sierotutkimukset
Jos fyysinen koe tai kuvantamistesti paljastaa, että sinulla on krooninen maksasairaus ja / tai kirroosi, mutta sen syytä ei ole vielä määritetty, lääkäri määrää useita verikokeita. Hän esimerkiksi määrää verikokeita hepatiitti B: n ja C: n infektioiden tarkistamiseksi. Hän myös todennäköisesti määrää ferritiini- ja raudatasot tarkistaakseen hemokromatoosia , joka on toinen yleinen kirroosi.
Maksafunktiotestit (LFT)
LFT: t käsittävät sarjan verikokeita, jotka antavat lääkäreille käsityksen siitä, kuinka hyvin maksasi toimii. Nämä testit voivat myös auttaa lääkäriä selvittämään maksasyövän parhaan hoitosuunnitelman. Esimerkiksi jos maksasyövänne on pieni ja sisältönsä ja maksasi näyttää toimivan hyvin, poistamalla syöpä leikkauksella voi olla järkevä vaihtoehto.
Muut testit
Lääkäri voi määrätä muita verikokeita määrittämään, kuinka hyvin muut kehosi elimet toimivat. Hän voi esimerkiksi määrätä verikokeita, jotka arvioivat munuaisten tehokkuutta. Lisäksi, koska maksasyövän vaikutus glukoosin, kalsiumin ja verihiutaleiden verenpitoisuuksiin voi olla, nämä testit voidaan myös tilata.
Imaging
Imaging testit ovat välttämättömiä maksasyövän diagnosoimiseksi.
Ultraääni
Ensimmäinen koe, johon henkilö voi joutua, on ultraääni. Ultraäänitutkimuksen aikana koetinta painetaan varovasti vatsaan, jotta näet, onko massoja maksassa.
CT-skannaus ja MRI
Jos massaa havaitaan ultraäänellä, tehdään tarkempaa tietoa kuten massatutkimus (CT) ja / tai magneettikuvaus (MRI), jotta saadaan yksityiskohtaisempaa tietoa massasta, kuten:
- Koko
- Paikka maksaan
- Levitä lähelle verisuonia tai muita vatsan osia
Nämä kuvantamistestit saattavat myös antaa tietoa siitä, minkä tyyppinen massa on läsnä, eli onko massa hyvänlaatuinen (ei-syöpä) tai pahanlaatuinen (syöpä).
angiografia
Lopuksi voidaan suorittaa CT-angiografia tai MRI-angiografia, jotta saadaan kuva verisuonesta luovutetuista valtimoista. Tätä testiä varten tarvitset IV: n, joka asetetaan käsivarteen, jotta kontrastiväri voidaan antaa CT: n tai MRI: n aikana.
biopsia
Maksan biopsian aikana neula sijoitetaan vatsan ihon läpi maksamassalle. Minimaalisten epämukavuuksien minimoimiseksi ihon pinta-ala, jossa neula menee, on etukäteen puutunut. Massasta peräisin olevat solut poistetaan ja tutkitaan sitten lääkäri (patologiksi kutsuttu) selvittämään, onko syöpä läsnä.
Toisinaan maksan massan biopsia tehdään leikkauksen aikana (kutsutaan kirurgiseksi biopsiksi). Tämän tyyppisen biopsian avulla massa tai koko massa poistetaan ja testataan syöpään.
On tärkeää huomata, että usein biopsiaa ei tarvita hallitsemaan (tai ulos) maksasyövän diagnoosia. Tämä johtuu siitä, että CT-skannaus ja / tai MRI pystyvät antamaan riittävästi näyttöä siitä, että massa on syöpä tai ei.
Tässä tapauksessa biopsian välttäminen on ihanteellista, koska on huolestuttavaa, että syöpää aiheuttavien solujen poistaminen massasta voi "siemata" läheisillä alueilla syöpä. Tällöin syövän leviäminen voi johtaa henkilön maksamatta jättämiseen (mahdollinen hoitovaihtoehto).
Riippumatta, joskus biopsia on välttämätön diagnoosin tekemiseksi, jos kuvantaminen ei ole ratkaisevaa.
Differentiaalinen diagnoosi
On tärkeää mainita, että syöpävaurio maksassa ei välttämättä ole ensisijainen maksasyöpä vaan pikemminkin metastaattinen vaurio toisesta syystä. Esimerkiksi maksaan leviävän paksusuolisyövän kutsutaan metastaattiseksi paksusuolisyöpäksi tai toissijaiseksi maksasyöviksi. Tässä tapauksessa lääkärisi on tutkittava, mikä ensisijainen syöpä on, jos se ei ole tiedossa.
Lisäksi tiedät, että maksa-massalle on monia potentiaalisia diagnooseja, joten se ei välttämättä ole syöpä.
Kaksi esimerkkiä hyvänlaatuisista (ei-syöpäisistä) maksan massojen syistä ovat:
Maksan Hemangioma
Maksan hemangiooma on verisuonten massa, joka on yleisin hyvänlaatuisen maksamassan tyyppi. Se ei yleensä aiheuta oireita, mutta voi aiheuttaa vatsavaivoja, turvotusta tai varhainen kylläisyys, jos se tulee tarpeeksi suureksi. Vaikka maksan hemangiooma ei yleensä edellytä hoitoa, kirurgin on ehkä poistettava se, jos se aukeaa ja vuotaa, vaikka tämä on harvinaista.
Maksan adenoma
Maksan adenooma on hyvänlaatuinen maksakasvain, joka ei yleensä aiheuta oireita, ellei se vuotaa tai kasvaa riittävän suureksi. Pienessä prosenttiosuutena maksan adenoma voi muuttua maksasyöviksi, minkä vuoksi se yleensä poistetaan.
> Lähteet:
> American Cancer Society (2018). Maksasyövän tutkimukset.
> Bruix J, Sherman M, American Association for maksasairauksien tutkimus. Hepatologia . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Kliiniset ominaisuudet ja primaarisen hepatosellulaarisen karsinooman diagnosointi. Chopra S, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.