Dialyysi elämässä
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla munuaisdialyysi voi olla ainoa hoito, joka pitää heidät elossa, joten päätös dialyysin lopettamisesta on usein hankala. Kun dialyysi pysähtyy jopa vaihtoehtona, potilaat ovat usein niin sairaita ja heikosti elämänlaatu, että päätös siitä, jatketaanko vai ei, voi olla melko helppo tehdä jotkut.
Jos olet dialyysipotilas lähellä elämän loppua tai päätöksentekijää yhden, miten voit olla varma, että teet oikean päätöksen lopettaa tai jatkaa dialyysiä?
Munuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoiminta voi olla akuutti (äkillinen) tai krooninen (pitkäaikainen). Akuutti munuaisten vajaatoiminta on äkillinen menetyksen munuaisen kyvyssä poistaa jätteet. Se voi johtua tietyistä sairauksista, erittäin alhaisesta verenpaineesta sairauden, vamman, leikkauksen tai tiettyjen infektioiden seurauksena. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on hidas munuaisten toimintahäiriö ajan mittaan. Krooninen munuaissairaus johtuu yleensä diabeteksesta tai korkeasta verenpaineesta, mutta se voi johtua myös monista muista sairauksista . Kroonisen munuaissairauden viimeistä vaihetta kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD). Potilaat, jotka joutuvat kohtaamaan valinnan jatkaa tai lopettaa dialyysin, ovat lähes aina ESRD: n kanssa.
Kun ehkäisevää dialyysia voidaan harkita?
Dialyysi on elinkykyinen hoito ja erittäin hyödyllinen, kun sitä käytetään asianmukaisesti, mutta on tärkeää tunnustaa, että dialyysillä on myös rajoituksia.
Ei ehkä ole hyötyä pidentää elämää dialyysillä, jos elämänlaatu kärsii dramaattisesti. Pitkäaikainen elämä dialyysillä voi itse asiassa pidentää kuolemisprosessia joillekin potilaille, mikä ei yleensä ole toivottavaa. Yleisesti on sovittu, että potilaat saattavat harkita dialyysin pysäyttämistä, jos:
- potilaalla on myös akuutti sairaus, joka aiheuttaa suurta vammaisuutta, jos hän selviää (esimerkiksi aivohalvaus),
- potilaalla on progressiivinen ja hoitamaton sairaus (esim. diabetes tai syöpä) tai
- potilaalla on dementia tai jokin muu vaikea neurologinen häiriö.
Lopetettavaa dialyysihoitoa ei tule koskaan harkita potilailla, jotka voivat jatkaa pitkä ja nautinnollista elämää. Jos potilaalla on kuitenkin diabetesta johtuva munuaisten vajaatoiminta, hän on myös mennyt sokeasti ja jatkuvasti kaksoisvaurioiden alapuolella, ja hän on vain sängyssäan dialyysiklinikan välissä, hän voi kyseenalaistaa, onko jatko dialyysi sopii hänelle. Toinen esimerkki on terve dialyysipotilas, joka kärsii massiivisesta aivohalvauksesta, joka on pysyvästi vahingoittanut aivonsa. Hänen perheensä voi kyseenalaistaa, jatkaako dialyysihoitoa ja pidentää hänen elämäänsä, vai pitäisikö heidän sallia luonnollinen kuolema .
Päätöksen tekeminen
Dialyysin pysäyttäminen itsellesi tai rakastetulle on erittäin henkilökohtainen päätös ja vain yksi voi tehdä. Jotta teet päätöksen, joka sopii sinulle parhaiten, suosittelen näiden erittäin tärkeiden vaiheiden toteuttamista:
- Keskustele lääkärisi kanssa jatkuvan dialyysin riskeistä ja eduista sekä sen pysäyttämisen riskeistä ja eduista.
- Keskustele sairaanhoitajaasi kanssa , joka usein viettelee enemmän aikaa sinun tai rakastettasi kanssa, elämänlaadusta. Miten elämänlaatu kärsisi jatkuvasta tai lopettamasta dialyysiä?
- Jos olet tekemässä päätöstä jollekin toiselle, tarkista Advance Direktiivi, jotta saat selville, miten he haluavat viettää viimeisen päivänsä.
- Keskustele perheestänne ja lähellä läheisiäsi päätöksestäsi. On paljon helpompaa tehdä päätös, jos sinulla on muiden tukeminen.
- Harkitse, mitä kuolema on kuin munuaisten vajaatoimintaa kohtaan. Voi olla parempi lopettaa dialyysi ja kuolla munuaisten vajaatoiminta kuin jatkaa dialyysiä ja odottaa kuolemaa syöpä, keuhkosairaus , aivohalvaus tai muu samanaikainen sairaus.
Täydelliset tiedot, huolellinen ajattelu ja myötätuntoinen sydän voit olla varma, että mikä tahansa päätös, jonka teet, on oikea.