Kivun lähde voi olla erilainen kuin missä se tuntuu
Niveltulehduksen diagnosointi voi joskus olla vaikeampaa kuin miltä se näyttää. Vaikka niveltulehdus on ominaista tulehtunut, turvonnut ja kivulias nivelet, itse kipu voi usein olla punainen silakka.
Tämä johtuu siitä, että hermot voivat joskus "tarttua" swollen nivelten ja lähettää kipu signaaleja kautta koko hermosarjan. Tämä voi tapahtua joko jaksottaisesti, kuten silloin, kun henkilö kävelee tai pysyy hermona pysyvästi tarttuneena kahden nivelpinnan väliin.
Kun näin tapahtuu, kipu ei aina säteile puristuskohdasta. Sen sijaan se voi tuntua vain etäisiltä osilta kehosta, kaukana puristuspaikasta.
Me kutsumme tätä viitattavaa kipua.
Ymmärtäminen referoitu kipu
Käsitelty kipu voi aiheuttaa hämmennystä ja viivästyneen diagnoosin ihmisiin, joilla on niveltulehdus. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on jatkuva polven kipu , voi olla lonkkaniveltä . Toinen ylempi selkäkipu voi kärsiä niveltulehduksesta kaulan nivelissä .
Vaikka reumatologit ja ortopediset asiantuntijat voivat usein tunnistaa kipua varhaisesta diagnoosista, muut lääkärit eivät ehkä. Joissakin tapauksissa kipu voidaan antaa virheellisesti kaikelle lihaksikannasta emotionaaliseen stressiin. Pahimmassa tapauksessa ihmiset saattavat uskoa, että ne ovat "kaiken päänsä päällä" tai altistuneet tutkimuksille tai hoitoille, jotka ovat täysin tarpeettomia.
Käsiteltyä kipua voi olla erityisen vaikea diagnosoida, koska kipuviestit kulkevat odottamattomien reittien suuntaisesti.
Se on toisin kuin säteilevä kipu, jossa kipu seuraa yhteistä polkua (kuten silloin, kun herniated levy aiheuttaa kipua jalan takaosaan tai osuu hauskan luun laukaisee lyönnin kyynärpäästä vaaleanpunaiseen sormeen). Käänteinen kipu on sen sijaan määritelty kudoksen lähteen ja sijainnin välisellä erolla.
Käsitelty kipu niveltulehdus
Käsitelty kipu niveltulehduksesta on monimutkainen neurologinen prosessi, joka johtuu yhteenliitetystä ja joskus hajonneesta hermoverkosta. Hermo-kompressoinnin perusteella kipun sijainti voi usein muuttua sijainnin tai tuntemuksen mukaan. Vaikka kipu on useimmiten epämääräinen ja epäspesifinen, se voi joskus olla terävä ja selkeästi määritelty.
Esimerkkejä tästä ovat:
- Niveltulehdus kaulan pienissä nivelissä voi viitata kipua ulompiin käsivarsiin tai olkapäähän.
- Lihaksen nivelrikko voi viitata kipua nivukseen, alareunaan tai polven alapuolelle.
- Selkärangan niveltulehdus voi viedä kipua pakaraan ja reisiin, missä se voi usein olla erehtynyt islaksille .
Jos lääkäri ei pysty muodostamaan yhteyttä kipua ja niveltulehdusta vastaan, henkilö saattaa päätyä polvillaan X-säteilylle lonkkamuutoksiin tai kortisoni-otteisiin , joilla ei ole vaikutusta.
Diagnoosi
Niveltulehduksen diagnosointi viivakudoksen edessä voi usein tuntua villin hanhi-etsintää. Loppujen lopuksi ei ole useinkaan helppoa tapaa liittää pisteitä lähteen ja kipun sijainnin välillä ainakin ei neurologisten keinojen avulla.
Useimmissa tapauksissa lääkärin on otettava kattava potilaskertomus ja punnittava tekijöitä, kuten ikä, liikkuvuusongelmat, sukututkimus ja toistuvat liikevammat, jotta voidaan arvioida, onko niveltulehduksen todennäköisyys.
Jos röntgensäteet eivät ole vakuuttavia ja oletettu hoito ei ole helpotusta, sinulle todennäköisesti viitataan erikoislääkärin oireiden perusteella. Kokenut ortopedisti voi kyetä tunnistamaan viitattu kipukuvio ja kiinnittämään huomiota kivun sijaan paikkaan.
Röntgen- tai magneettikuvaus (MRI) -tutkimus voi tarjota todisteita niveltulehduksesta, kun taas kortisoni-injektio paikalle voi antaa vahvistuksen, jos kipu merkittävästi paranee.
> Lähteet:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; ja Keefe, F. "OA: n oireet ja kivun synty". Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Kipu mekanismeja nivelrikkoon." HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.